2025年護理學管理學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某三甲醫(yī)院護理部采用PDCA循環(huán)進行護理質(zhì)量改進，在“分析現(xiàn)存問題-確定改進目標-制定措施”階段屬于PDCA的哪個環(huán)節(jié)？A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：A2.護理人力資源配置的首要原則是？A.成本控制B.患者需求為中心C.護士意愿優(yōu)先D.科室規(guī)模匹配答案：B3.依據(jù)赫茨伯格雙因素理論，下列屬于“激勵因素”的是？A.工作環(huán)境舒適度B.護士職稱晉升機會C.夜班津貼發(fā)放標準D.科室設(shè)備配備情況答案：B4.某科室發(fā)生護理不良事件后，護士長立即組織護士學習《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，并修訂科室安全核查流程。這一行為體現(xiàn)了護理安全管理的哪個原則？A.預防為主B.全員參與C.持續(xù)改進D.患者優(yōu)先答案：C5.護理質(zhì)量管理中，“急救物品完好率100%”屬于哪類評價指標？A.結(jié)構(gòu)指標B.過程指標C.結(jié)果指標D.效率指標答案：A6.情景領(lǐng)導理論中，對于“能力高、意愿低”的護士，最適宜的領(lǐng)導風格是？A.告知型（高任務-低關(guān)系）B.推銷型（高任務-高關(guān)系）C.參與型（低任務-高關(guān)系）D.授權(quán)型（低任務-低關(guān)系）答案：C7.護理排班時，“周排班制”與“彈性排班制”的主要區(qū)別在于？A.是否固定班次周期B.是否考慮護士個人需求C.是否匹配患者流量波動D.是否包含夜班安排答案：C8.護理教學管理中，“臨床帶教老師需同時具備主管護師職稱及3年以上帶教經(jīng)驗”屬于哪類質(zhì)量標準？A.人員資質(zhì)標準B.操作流程標準C.效果評價標準D.環(huán)境設(shè)施標準答案：A9.某醫(yī)院推行“護士崗位管理”，其核心目的是？A.減少護理人力成本B.實現(xiàn)能級對應與績效匹配C.簡化護理管理流程D.提高護士行政地位答案：B10.護理風險管理中，“對新入職護士進行跌倒風險評估培訓”屬于哪類措施？A.風險規(guī)避B.風險降低C.風險轉(zhuǎn)移D.風險接受答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理質(zhì)量評價指標體系通常包括以下哪些維度？A.結(jié)構(gòu)指標（如護士學歷構(gòu)成）B.過程指標（如靜脈穿刺一次成功率）C.結(jié)果指標（如壓瘡發(fā)生率）D.效率指標（如平均護理時數(shù)/患者日）答案：ABCD2.護理安全不良事件的處理原則包括？A.及時上報（24小時內(nèi)）B.保護患者權(quán)益（如采取補救措施）C.隱瞞不報以避免糾紛D.根本原因分析（RCA）并改進答案：ABD3.護理團隊建設(shè)的關(guān)鍵要素包括？A.明確的共同目標（如提升患者滿意度）B.清晰的角色分工（如責任護士、治療護士）C.有效的溝通機制（如早交班、個案討論）D.消極競爭以激發(fā)個人能力答案：ABC4.護理人力資源規(guī)劃的步驟包括？A.評估當前人力現(xiàn)狀（如數(shù)量、結(jié)構(gòu)）B.預測未來需求（如科室擴張、患者增長）C.制定招聘/培訓計劃D.忽略護士職業(yè)發(fā)展需求答案：ABC5.護理管理中的“授權(quán)”需遵循的原則有？A.權(quán)責對等（賦予權(quán)力同時明確責任）B.視能授權(quán)（根據(jù)下屬能力分配任務）C.可控性（保留最終決策權(quán)）D.完全放手（不干預執(zhí)行過程）答案：ABC三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述護理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的具體步驟及各階段核心任務。答案：PDCA循環(huán)包括四個階段：（1）計劃（Plan）：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；分析問題原因（如魚骨圖）；確定主要原因（如80/20法則）；制定改進計劃（5W1H：What、Why、Who、When、Where、How）。（2）執(zhí)行（Do）：按照計劃實施措施，如培訓護士、修訂流程、試點運行。（3）檢查（Check）：通過現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計（如合格率）評估計劃執(zhí)行效果，對比改進前后指標（如壓瘡發(fā)生率從3%降至1%）。（4）處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗，納入標準化文件（如修訂《護理操作規(guī)范》）；未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，分析原因并持續(xù)改進。2.列舉護理人力資源分層級管理的實施要點（至少4點）。答案：（1）能級對應：根據(jù)護士職稱（護士、護師、主管護師）、工作年限（0-3年、3-5年、5年以上）、能力（如基礎(chǔ)護理、危重癥護理）劃分層級（N0-N4）。（2）分層培訓：針對不同層級制定培訓目標（如N0層重點培訓基礎(chǔ)操作，N3層側(cè)重危重癥護理與教學能力）。（3）職責匹配：明確各層級崗位職責（如N1層負責執(zhí)行基礎(chǔ)護理，N3層負責護理查房與質(zhì)量監(jiān)控）。（4）考核評價：定期進行能力考核（操作、理論、案例分析），作為層級晉升依據(jù)。（5）績效掛鉤：不同層級對應差異化績效系數(shù)（如N4層系數(shù)為1.5，N0層為1.0），體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。3.簡述護理團隊沖突的處理策略（至少4種）。答案：（1）溝通協(xié)調(diào)：召開非正式會議，鼓勵沖突雙方表達真實需求（如護士A因排班不均不滿，護士長傾聽后調(diào)整彈性排班）。（2）目標引導：強調(diào)團隊共同目標（如“本月提升患者滿意度至95%”），弱化個人矛盾。（3）規(guī)則約束：依據(jù)《科室管理規(guī)范》明確責任（如規(guī)定“排班需提前3天公示，異議需24小時內(nèi)提出”）。（4）資源調(diào)整：若沖突因資源不足（如儀器設(shè)備少），申請增加設(shè)備或調(diào)整使用規(guī)則（如分時段預約）。（5）第三方調(diào)解：邀請護理部主任或資深護士作為中立者，協(xié)助雙方尋找共贏方案。4.簡述護理安全管理中“根本原因分析（RCA）”的實施步驟。答案：（1）事件回顧：收集事件細節(jié)（時間、地點、涉及人員、患者傷害程度），通過訪談、查看記錄還原經(jīng)過（如患者跌倒事件中，護士未及時加床檔，家屬未呼叫協(xié)助）。（2）原因分析：使用魚骨圖從“人（護士經(jīng)驗不足）、機（床檔損壞）、料（地面濕滑）、法（無跌倒高危標識流程）、環(huán)（夜間照明不足）”五方面分析直接原因與根本原因（如根本原因為“未建立跌倒高?；颊邉討B(tài)評估制度”）。（3）制定改進措施：針對根本原因制定具體方案（如修訂《跌倒風險評估表》，每4小時動態(tài)評估；每月檢查床檔功能；夜間增加防滑地墊）。（4）效果追蹤：1個月后統(tǒng)計跌倒發(fā)生率，3個月后評估措施持續(xù)性（如護士執(zhí)行評估率是否達100%），未達標則重新進入RCA流程。四、案例分析題（共33分）案例1（15分）：某三級醫(yī)院神經(jīng)外科7床患者，男性，78歲，診斷“腦出血術(shù)后”，意識模糊，有墜床風險。夜班護士小王（工作1年）巡視時發(fā)現(xiàn)患者上半身滑至床尾，未加床檔，立即將患者移回床中并加床檔，但未記錄此次事件。次日晨交班時，主班護士小李（工作5年）核對護理記錄，發(fā)現(xiàn)7床昨夜無特殊病情變化記錄。下午，患者家屬查看病歷后投訴“護士未認真觀察患者”。護士長調(diào)查發(fā)現(xiàn)：科室《跌倒/墜床防范流程》規(guī)定“高?；颊呙?小時巡視并記錄”，但小王認為“患者只是滑了一下，沒摔倒就不用記錄”；同時，科室近3個月未組織過跌倒防范培訓。問題：（1）分析該事件中暴露的護理管理問題（6分）。（2）提出針對性改進措施（9分）。答案：（1）管理問題：①制度執(zhí)行不到位：護士未嚴格落實“高?；颊呙?小時巡視并記錄”的規(guī)定，存在“只做不記”的現(xiàn)象。②培訓缺失：科室3個月未開展跌倒防范培訓，新護士（小王）對“未發(fā)生實際傷害但存在風險的事件”需記錄的要求不明確。③質(zhì)量監(jiān)控薄弱：主班護士交班時未核對高危患者護理記錄，護士長未通過日常檢查發(fā)現(xiàn)記錄缺陷。④風險意識不足：小王對“潛在風險事件”的重視程度不夠，認為“未造成傷害=無問題”。（2）改進措施：①強化制度落實：修訂《跌倒/墜床防范流程》，明確“高危患者巡視后需記錄時間、患者狀態(tài)及采取措施（如‘23:00巡視，患者滑至床尾，已移回并加床檔’）”，將記錄完整性納入護士績效考核（每漏記1次扣1分）。②加強培訓考核：1周內(nèi)組織全體護士學習《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告規(guī)范》，重點培訓“潛在風險事件（NearMiss）”的上報與記錄要求；培訓后進行閉卷考試（90分合格），未達標者補考并延遲績效發(fā)放。③完善質(zhì)量監(jiān)控：主班護士交班時增加“高危患者護理記錄核查”環(huán)節(jié)（核對時間、內(nèi)容是否完整），護士長每周抽查20%的高危患者記錄，發(fā)現(xiàn)問題立即反饋并整改。④建立風險預警：在護士站設(shè)置“高危患者提示板”，用紅色標簽標注跌倒/墜床高危患者，提醒各班護士重點關(guān)注；每月統(tǒng)計“潛在風險事件”數(shù)量，通過PDCA分析改進。案例2（18分）：某醫(yī)院心內(nèi)科護士長張某（工作12年，主管護師）近期發(fā)現(xiàn)科室護理團隊士氣低落：護士小劉（工作3年）因連續(xù)3個月排夜班未輪換而抱怨“不公平”；護士小陳（工作5年，護師）因多次提出“開展心臟康復護理培訓”未被采納而消極怠工；新護士小吳（工作1年）因帶教老師頻繁更換導致操作不熟練，被患者投訴“動作慢”。張某嘗試單獨與護士談話，但效果有限，團隊協(xié)作明顯下降。問題：（1）分析團隊士氣低落的主要原因（8分）。（2）結(jié)合領(lǐng)導理論提出解決方案（10分）。答案：（1）主要原因：①排班管理不合理：小劉連續(xù)排夜班，未遵循“夜班輪換制”，導致公平感缺失（亞當斯公平理論）。②護士參與感不足：小陳的培訓建議未被采納，未體現(xiàn)“參與式管理”，降低工作主動性（赫茨伯格雙因素理論中的“激勵因素”缺失）。③帶教體系不完善：新護士小吳的帶教老師頻繁更換，缺乏穩(wěn)定指導，導致能力提升緩慢（情景領(lǐng)導理論中“低能力護士需要高任務-高關(guān)系指導”未落實）。④溝通機制失效：護士長雖單獨談話，但未解決根本問題（如排班模式、培訓需求），未建立團隊層面的溝通平臺（如科室會議、建議箱）。（2）解決方案（結(jié)合領(lǐng)導理論）：①應用公平理論優(yōu)化排班：制定《心內(nèi)科彈性排班表》，明確“夜班每2周輪換1次”，并公示排班規(guī)則（如根據(jù)護士家庭情況、近期工作量調(diào)整）；設(shè)立“排班異議反饋日”（每月5日），護士可提交調(diào)整申請，護士長審核后公示調(diào)整結(jié)果，提升公平感。②運用雙因素理論滿足激勵需求：召開科室會議，邀請小陳等骨干護士參與“年度培訓計劃”制定，采納其“心臟康復護理培訓”建議（如聯(lián)系康復科專家授課）；設(shè)立“金點子獎”（每季度評選1名提出有效建議的護士，獎勵績效分5分），激發(fā)參與感。③