第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急危重癥護理學(xué)第五版臨床題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在搶救危重患者時，優(yōu)先處理的首要原則是（______）。

A.保持患者呼吸道通暢

B.立即建立靜脈通路

C.心臟按摩

D.緊急通知家屬

2.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，成人胸外按壓的頻率應(yīng)維持在（______）。

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

3.使用簡易呼吸器輔助呼吸時，正確的手法是（______）。

A.持呼吸囊與患者口唇緊密貼合，單向閥朝下

B.持呼吸囊與患者口唇緊密貼合，單向閥朝上

C.不需固定患者頭部，直接擠壓呼吸囊

D.擠壓呼吸囊時同時按壓患者腹部

4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型血氣分析表現(xiàn)是（______）。

A.pH值降低，PaO?正常，PaCO?降低

B.pH值正常，PaO?降低，PaCO?正常

C.pH值降低，PaO?降低，PaCO?升高

D.pH值升高，PaO?正常，PaCO?升高

5.心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是（______）。

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.阿托品

D.碳酸氫鈉

6.使用除顫儀進行電除顫時，應(yīng)選擇（______）能量進行首次嘗試。

A.100焦耳

B.200焦耳

C.300焦耳

D.360焦耳

7.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因是（______）。

A.呼吸機參數(shù)設(shè)置過高

B.患者疼痛或焦慮

C.氣道分泌物過多

D.以上都是

8.急性胰腺炎患者護理中，禁食的主要目的是（______）。

A.減少胰腺分泌

B.促進消化酶合成

C.預(yù)防胃出血

D.緩解疼痛

9.使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）時，球囊充盈的壓力通常設(shè)定在（______）。

A.80-100mmHg

B.100-120mmHg

C.120-140mmHg

D.140-160mmHg

10.危重患者深靜脈置管后，預(yù)防血栓形成的最佳方法是（______）。

A.定期使用肝素鈉紗布敷貼

B.保持導(dǎo)管通暢，每日脈沖式?jīng)_管

C.限制患者活動

D.使用下肢間歇充氣加壓裝置

11.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性腦損傷時，護理措施中錯誤的是（______）。

A.保持頭高腳低位

B.維持正常血壓

C.預(yù)防性使用鎮(zhèn)靜藥物

D.密切監(jiān)測瞳孔變化

12.危重患者輸血時，發(fā)生急性溶血反應(yīng)的首要處理措施是（______）。

A.立即停止輸血并通知醫(yī)生

B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素

C.糾正酸中毒

D.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物

13.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，應(yīng)（______）。

A.靜脈推注速效胰島素

B.肌肉注射中效胰島素

C.靜脈滴注胰島素，并監(jiān)測血糖

D.口服胰島素類似物

14.危重患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)（______）。

A.快速靜脈推注

B.持續(xù)靜脈滴注，并監(jiān)測腎功能

C.禁止使用，因其可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

D.與高滲鹽水聯(lián)合使用

15.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療方法是（______）。

A.電復(fù)律

B.藥物治療

C.機械通氣

D.植入起搏器

16.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)高碳酸血癥的原因可能是（______）。

A.呼吸頻率過低

B.呼吸機壓力支持不足

C.氣道阻塞

D.以上都是

17.危重患者使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）時，球囊收縮的時機是（______）。

A.心室收縮期

B.心室舒張期

C.心房收縮期

D.心房舒張期

18.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)低氧血癥的可能原因是（______）。

A.吸氧濃度過低

B.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

C.氣道分泌物過多

D.以上都是

19.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)呼吸機參數(shù)頻繁調(diào)整的可能原因是（______）。

A.患者病情變化

B.護理人員操作不規(guī)范

C.呼吸機故障

D.以上都是

20.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機不同步的原因可能是（______）。

A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.患者疼痛或焦慮

C.氣道分泌物過多

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)滿足（______）。

A.按壓頻率100-120次/分鐘

B.按壓深度5-6厘米

C.按壓時胸廓完全回彈

D.按壓與通氣比例為30:2

22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的護理措施包括（______）。

A.保持呼吸道通暢

B.使用高流量吸氧

C.預(yù)防性使用抗生素

D.監(jiān)測肺功能變化

23.心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室性心動過速時，可能的治療措施包括（______）。

A.靜脈注射利多卡因

B.電除顫

C.使用腎上腺素

D.調(diào)整心臟電生理閾值

24.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因是（______）。

A.呼吸機參數(shù)設(shè)置過高

B.患者疼痛或焦慮

C.氣道分泌物過多

D.呼吸機管路漏氣

25.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)低氧血癥的可能原因是（______）。

A.吸氧濃度過低

B.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

C.氣道阻塞

D.患者肺部感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)確保胸廓完全回彈。

27.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型血氣分析表現(xiàn)是低氧血癥和高碳酸血癥。

28.心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是利多卡因。

29.使用除顫儀進行電除顫時，應(yīng)選擇200焦耳能量進行首次嘗試。

30.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因是呼吸機參數(shù)設(shè)置過高。

31.急性胰腺炎患者護理中，禁食的主要目的是減少胰腺分泌。

32.使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）時，球囊充盈的壓力通常設(shè)定在100-120mmHg。

33.危重患者深靜脈置管后，預(yù)防血栓形成的最佳方法是保持導(dǎo)管通暢，每日脈沖式?jīng)_管。

34.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)高碳酸血癥的原因可能是呼吸頻率過低。

35.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)低氧血癥的可能原因是吸氧濃度過低。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)確保按壓頻率在______次/分鐘，按壓深度為______厘米。

37.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型血氣分析表現(xiàn)是低氧血癥，即PaO?______，同時可能伴有高碳酸血癥，即PaCO?______。

38.心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是______，其作用機制是______。

39.使用除顫儀進行電除顫時，應(yīng)選擇______焦耳能量進行首次嘗試，因為______。

40.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因是______或______。

41.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)低氧血癥的可能原因是______或______。

五、簡答題（共25分）

42.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）過程中高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)滿足哪些要求？（5分）

43.結(jié)合實際案例，分析急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的護理要點有哪些？（10分）

44.簡述心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室性心動過速時的治療措施及注意事項。（5分）

45.結(jié)合實際案例，分析危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因及解決措施有哪些？（5分）

六、案例分析題（共25分）

46.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，經(jīng)搶救后出現(xiàn)心臟驟停，立即進行心肺復(fù)蘇，同時使用除顫儀進行電除顫。復(fù)蘇成功后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，使用呼吸機輔助呼吸。請結(jié)合案例，分析以下問題：（25分）

（1）心肺復(fù)蘇過程中，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)滿足哪些要求？為什么？（5分）

（2）患者使用呼吸機輔助呼吸時，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？（10分）

（3）患者復(fù)蘇成功后，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，應(yīng)如何進行護理？（10分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.B

4.C

5.A

6.B

7.D

8.A

9.B

10.B

11.A

12.A

13.C

14.B

15.B

16.D

17.A

18.D

19.D

20.D

解析：

1.A.保持患者呼吸道通暢是搶救危重患者時的首要原則，因為呼吸道阻塞會導(dǎo)致缺氧，危及生命。

B、C、D選項雖然也是搶救措施，但需在呼吸道通暢的前提下進行。

2.C.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，成人胸外按壓的頻率應(yīng)維持在100-120次/分鐘，這是國際指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)頻率。

A、B、D選項的頻率均不符合指南要求。

3.B.使用簡易呼吸器輔助呼吸時，正確的手法是持呼吸囊與患者口唇緊密貼合，單向閥朝上，以確保氧氣單向進入患者肺部。

A選項單向閥朝下會導(dǎo)致氧氣泄漏；C、D選項的手法均不正確。

4.C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的典型血氣分析表現(xiàn)是低氧血癥（PaO?降低），高碳酸血癥（PaCO?升高），同時pH值降低。

A、B、D選項的血氣分析表現(xiàn)均不符合ARDS的典型特征。

5.A.心臟驟停患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是利多卡因，其作用機制是抑制心肌細(xì)胞復(fù)極，從而終止室性心動過速。

B、C、D選項的藥物均不是首選治療藥物。

6.B.使用除顫儀進行電除顫時，應(yīng)選擇200焦耳能量進行首次嘗試，因為首次嘗試成功率較高，且能量過高可能導(dǎo)致心律失常。

A、C、D選項的能量均不符合指南推薦。

7.D.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因是多種因素的綜合作用，包括呼吸機參數(shù)設(shè)置過高、患者疼痛或焦慮、氣道分泌物過多、呼吸機管路漏氣等。

A、B、C選項均是人機對抗的可能原因。

8.A.急性胰腺炎患者護理中，禁食的主要目的是減少胰腺分泌，因為胰腺炎的發(fā)生與胰腺分泌過多有關(guān)。

B、C、D選項均不是禁食的主要目的。

9.B.使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）時，球囊充盈的壓力通常設(shè)定在100-120mmHg，以確保球囊能夠有效反搏。

A、C、D選項的壓力均不符合指南推薦。

10.B.危重患者深靜脈置管后，預(yù)防血栓形成的最佳方法是保持導(dǎo)管通暢，每日脈沖式?jīng)_管，以防止血液凝固。

A、C、D選項雖然也是預(yù)防血栓的措施，但不如脈沖式?jīng)_管有效。

11.A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性腦損傷時，護理措施中錯誤的是保持頭高腳低位，因為這會導(dǎo)致腦部供血減少，加重腦損傷。

B、C、D選項均是正確的護理措施。

12.A.危重患者輸血時，發(fā)生急性溶血反應(yīng)的首要處理措施是立即停止輸血并通知醫(yī)生，以防止溶血反應(yīng)進一步加重。

B、C、D選項雖然也是治療措施，但需在停止輸血后進行。

13.C.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，應(yīng)靜脈滴注胰島素，并監(jiān)測血糖，以控制血糖水平。

A、B、D選項的用藥方式均不正確。

14.B.危重患者使用甘露醇脫水治療時，應(yīng)持續(xù)靜脈滴注，并監(jiān)測腎功能，以防止甘露醇過量導(dǎo)致腎損傷。

A、C、D選項的用藥方式均不正確。

15.B.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療方法是藥物治療，因為藥物治療可以根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，且副作用較小。

A、C、D選項均不是首選治療方法。

16.D.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)高碳酸血癥的可能原因是多種因素的綜合作用，包括呼吸頻率過低、呼吸機壓力支持不足、氣道阻塞、患者肺部感染等。

A、B、C選項均可能是高碳酸血癥的原因。

17.A.危重患者使用主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）時，球囊收縮的時機是心室收縮期，以增強心臟泵血功能。

B、C、D選項的時機均不符合IABP的工作原理。

18.D.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)低氧血癥的可能原因是多種因素的綜合作用，包括吸氧濃度過低、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、氣道阻塞、患者肺部感染等。

A、B、C選項均可能是低氧血癥的原因。

19.D.危重患者使用呼吸機時，出現(xiàn)呼吸機參數(shù)頻繁調(diào)整的可能原因是多種因素的綜合作用，包括患者病情變化、護理人員操作不規(guī)范、呼吸機故障等