齊齊哈爾市人民醫(yī)院脊柱內(nèi)固定技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在行脊柱內(nèi)固定手術(shù)時，最常用的入路是？A.前路入路B.后路入路C.側(cè)路入路D.經(jīng)椎板入路2.以下哪種內(nèi)固定系統(tǒng)主要用于頸椎穩(wěn)定？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.Hossfeld鋼板系統(tǒng)C.Dynacomp系統(tǒng)D.Steffee鋼板系統(tǒng)3.脊柱后路內(nèi)固定時，常用的連接器材質(zhì)是？A.鈦合金B(yǎng).不銹鋼C.鈦合金與聚乙烯復(fù)合材料D.鎳鈦合金4.術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀，可能的原因是？A.內(nèi)固定物松動B.植骨不融合C.神經(jīng)血管損傷D.以上都是5.脊柱骨折術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腰痛，可能的原因是？A.內(nèi)固定物位置不當(dāng)B.植骨塊移位C.硬膜外血腫D.以上都是6.脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染，最常見的細(xì)菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.以上都是7.脊柱后路內(nèi)固定時，椎弓根螺釘進(jìn)釘點的位置錯誤可能導(dǎo)致？A.內(nèi)固定失敗B.神經(jīng)損傷C.骨質(zhì)疏松加重D.以上都是8.脊柱骨折復(fù)位時，過度牽引可能導(dǎo)致？A.神經(jīng)根牽拉傷B.血管損傷C.骨折端血供減少D.以上都是9.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，早期活動的主要目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨愈合C.減少并發(fā)癥D.以上都是10.脊柱后路內(nèi)固定時，融合器的主要作用是？A.提供即刻穩(wěn)定性B.促進(jìn)骨融合C.減少內(nèi)固定物應(yīng)力D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱內(nèi)固定手術(shù)前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.X線片B.CT掃描C.MRID.血常規(guī)2.脊柱后路內(nèi)固定時，常用的內(nèi)固定器械包括？A.椎弓根螺釘B.椎板螺釘C.連接器D.植骨塊3.脊柱內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥包括？A.感染B.神經(jīng)損傷C.內(nèi)固定物松動D.骨不連4.脊柱骨折手術(shù)時，哪些因素會影響融合效果？A.年齡B.植骨量C.術(shù)后活動量D.固定穩(wěn)定性5.脊柱后路內(nèi)固定時，常見的進(jìn)釘點位置包括？A.椎弓根B.椎板C.關(guān)節(jié)突D.椎弓板6.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.高熱B.神經(jīng)根壓迫癥狀C.內(nèi)固定物松動D.植骨塊移位7.脊柱后路內(nèi)固定時，常用的融合器材質(zhì)包括？A.PEEKB.PEEK-CompositeC.陶瓷材料D.骨水泥8.脊柱骨折手術(shù)時，哪些情況需要避免過度牽引？A.脊髓損傷B.骨折端分離C.血管損傷D.神經(jīng)根牽拉傷9.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，哪些因素會影響骨愈合？A.激素使用B.吸煙C.營養(yǎng)狀況D.固定穩(wěn)定性10.脊柱后路內(nèi)固定時，哪些情況需要調(diào)整內(nèi)固定方案？A.骨質(zhì)疏松B.骨折類型C.患者年齡D.術(shù)中出血量三、判斷題（每題1分，共20題）1.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，早期活動可以促進(jìn)骨愈合。（√）2.脊柱后路內(nèi)固定時，椎弓根螺釘進(jìn)釘點位置錯誤不會影響融合效果。（×）3.脊柱骨折術(shù)后，持續(xù)腰痛一定是內(nèi)固定物松動引起的。（×）4.脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染，最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌。（√）5.脊柱后路內(nèi)固定時，融合器的主要作用是提供即刻穩(wěn)定性。（×）6.脊柱骨折復(fù)位時，過度牽引可能導(dǎo)致骨折端血供減少。（√）7.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，早期活動的主要目的是預(yù)防肌肉萎縮。（×）8.脊柱后路內(nèi)固定時，植骨塊移位不會影響融合效果。（×）9.脊柱內(nèi)固定手術(shù)前，需要進(jìn)行CT掃描和MRI檢查。（√）10.脊柱后路內(nèi)固定時，常用的內(nèi)固定器械包括椎弓根螺釘和椎板螺釘。（√）11.脊柱內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷和內(nèi)固定物松動。（√）12.脊柱骨折手術(shù)時，年齡越小融合效果越好。（×）13.脊柱后路內(nèi)固定時，常見的進(jìn)釘點位置包括椎弓根、椎板和關(guān)節(jié)突。（√）14.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，高熱可能是感染的表現(xiàn)。（√）15.脊柱后路內(nèi)固定時，常用的融合器材質(zhì)包括PEEK和PEEK-Composite。（√）16.脊柱骨折手術(shù)時，過度牽引可能導(dǎo)致神經(jīng)根牽拉傷。（√）17.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，激素使用會影響骨愈合。（√）18.脊柱后路內(nèi)固定時，骨質(zhì)疏松會影響內(nèi)固定效果。（√）19.脊柱內(nèi)固定術(shù)后，血常規(guī)檢查可以評估感染風(fēng)險。（√）20.脊柱后路內(nèi)固定時，術(shù)中出血量不會影響內(nèi)固定方案。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脊柱后路內(nèi)固定手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染的預(yù)防措施。3.簡述脊柱骨折術(shù)后早期活動的注意事項。4.簡述脊柱后路內(nèi)固定時，椎弓根螺釘進(jìn)釘點位置錯誤的影響。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述脊柱內(nèi)固定手術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。2.論述脊柱后路內(nèi)固定技術(shù)的優(yōu)缺點及適用范圍。答案與解析一、單選題1.B后路入路是脊柱內(nèi)固定手術(shù)最常用的入路方式，適用于大多數(shù)脊柱骨折和退行性疾病。2.BHossfeld鋼板系統(tǒng)主要用于頸椎穩(wěn)定，適用于頸椎骨折和脫位。3.C脊柱后路內(nèi)固定時，常用的連接器材質(zhì)是鈦合金與聚乙烯復(fù)合材料，具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性。4.D術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀可能是內(nèi)固定物松動、植骨不融合或神經(jīng)血管損傷導(dǎo)致的。5.D持續(xù)腰痛可能是內(nèi)固定物位置不當(dāng)、植骨塊移位或硬膜外血腫引起的。6.A脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染最常見的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，其次是表皮葡萄球菌。7.D椎弓根螺釘進(jìn)釘點位置錯誤可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗、神經(jīng)損傷或骨質(zhì)疏松加重。8.D過度牽引可能導(dǎo)致神經(jīng)根牽拉傷、血管損傷或骨折端血供減少。9.D早期活動的主要目的是預(yù)防肌肉萎縮、促進(jìn)骨愈合和減少并發(fā)癥。10.D融合器的主要作用是提供即刻穩(wěn)定性、促進(jìn)骨融合和減少內(nèi)固定物應(yīng)力。二、多選題1.A,B,C,D脊柱內(nèi)固定手術(shù)前需要進(jìn)行X線片、CT掃描、MRI和血常規(guī)檢查，以全面評估患者情況。2.A,B,C,D脊柱后路內(nèi)固定時，常用的內(nèi)固定器械包括椎弓根螺釘、椎板螺釘、連接器和植骨塊。3.A,B,C,D脊柱內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物松動和骨不連。4.A,B,C,D脊柱骨折手術(shù)時，年齡、植骨量、術(shù)后活動量和固定穩(wěn)定性都會影響融合效果。5.A,B,C脊柱后路內(nèi)固定時，常見的進(jìn)釘點位置包括椎弓根、椎板和關(guān)節(jié)突。6.A,B,C,D脊柱內(nèi)固定術(shù)后，高熱、神經(jīng)根壓迫癥狀、內(nèi)固定物松動和植骨塊移位需要緊急處理。7.A,B脊柱后路內(nèi)固定時，常用的融合器材質(zhì)包括PEEK和PEEK-Composite。8.A,B,C,D脊柱骨折手術(shù)時，過度牽引可能導(dǎo)致脊髓損傷、骨折端分離、血管損傷和神經(jīng)根牽拉傷。9.A,B,C,D脊柱內(nèi)固定術(shù)后，激素使用、吸煙、營養(yǎng)狀況和固定穩(wěn)定性都會影響骨愈合。10.A,B,C,D脊柱后路內(nèi)固定時，骨質(zhì)疏松、骨折類型、患者年齡和術(shù)中出血量都可能需要調(diào)整內(nèi)固定方案。三、判斷題1.√早期活動可以促進(jìn)骨愈合，減少并發(fā)癥。2.×椎弓根螺釘進(jìn)釘點位置錯誤會影響融合效果，可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或神經(jīng)損傷。3.×持續(xù)腰痛可能是內(nèi)固定物松動、植骨塊移位或硬膜外血腫引起的。4.√金黃色葡萄球菌是最常見的感染細(xì)菌，其次是表皮葡萄球菌。5.×融合器的主要作用是促進(jìn)骨融合，而非提供即刻穩(wěn)定性。6.√過度牽引可能導(dǎo)致骨折端血供減少，影響愈合。7.×早期活動的主要目的是促進(jìn)骨愈合和減少并發(fā)癥，而非預(yù)防肌肉萎縮。8.×植骨塊移位會影響融合效果，可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。9.√脊柱內(nèi)固定手術(shù)前需要進(jìn)行CT掃描和MRI檢查，以評估骨折情況和固定方案。10.√椎弓根螺釘和椎板螺釘是常用的內(nèi)固定器械。11.√感染、神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物松動和骨不連是常見的并發(fā)癥。12.×年齡過大可能影響骨愈合，但年齡過小也可能導(dǎo)致融合效果不佳。13.√椎弓根、椎板和關(guān)節(jié)突是常見的進(jìn)釘點位置。14.√高熱可能是感染的表現(xiàn)，需要及時處理。15.√PEEK和PEEK-Composite是常用的融合器材質(zhì)。16.√過度牽引可能導(dǎo)致神經(jīng)根牽拉傷。17.√激素使用會影響骨愈合，可能導(dǎo)致骨不連。18.√骨質(zhì)疏松會影響內(nèi)固定效果，可能導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。19.√血常規(guī)檢查可以評估感染風(fēng)險，如白細(xì)胞計數(shù)升高。20.×術(shù)中出血量會影響內(nèi)固定方案，可能需要調(diào)整固定強(qiáng)度或材料。四、簡答題1.脊柱后路內(nèi)固定手術(shù)的適應(yīng)癥-脊柱骨折（如椎體骨折、椎弓根骨折）-脊柱退行性疾?。ㄈ缪甸g盤突出、椎管狹窄）-脊柱畸形（如脊柱側(cè)彎、后凸畸形）-脊柱腫瘤-脊柱創(chuàng)傷（如脊柱脫位、骨折脫位）2.脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染的預(yù)防措施-嚴(yán)格無菌操作，避免手術(shù)部位污染-術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染-術(shù)后保持傷口清潔，定期換藥-避免過度活動，減少內(nèi)固定物應(yīng)力-及時處理感染跡象，如高熱、紅腫、疼痛3.脊柱骨折術(shù)后早期活動的注意事項-遵醫(yī)囑進(jìn)行輕柔活動，避免過度負(fù)重-使用支具或拐杖輔助行走，減少脊柱負(fù)擔(dān)-定期復(fù)查，評估骨折愈合情況-避免劇烈運(yùn)動，防止內(nèi)固定物松動或骨折再移位4.脊柱后路內(nèi)固定時，椎弓根螺釘進(jìn)釘點位置錯誤的影響-內(nèi)固定失敗，可能導(dǎo)致骨折再移位-神經(jīng)損傷，如椎弓根螺釘穿出椎體，壓迫神經(jīng)根-骨質(zhì)疏松加重，可能導(dǎo)致螺釘松動或斷裂-融合效果不佳，可能導(dǎo)致長期腰痛或脊柱不穩(wěn)定五、論述題1.脊柱內(nèi)固定手術(shù)的并發(fā)癥及處理方法-感染：最常見并發(fā)癥，需及時使用抗生素，嚴(yán)重者可能需要取出內(nèi)固定物。-神經(jīng)損傷：可能因內(nèi)固定物位置不當(dāng)或過度牽引導(dǎo)致，需調(diào)整內(nèi)固定方案或手術(shù)修復(fù)。-內(nèi)固定物松動或斷裂：可能因骨質(zhì)疏松或過度負(fù)重導(dǎo)致，需加強(qiáng)固定或更換內(nèi)固定物。-骨不連：可能因植骨量不足或固定不穩(wěn)定導(dǎo)致，需增加植骨量或調(diào)整固定方案。-椎管狹窄：可能因內(nèi)固定物壓迫或骨折復(fù)位不良導(dǎo)致，需調(diào)整內(nèi)固定或手術(shù)解除壓迫。2.脊柱后路內(nèi)固