北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁篩查與干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁篩查常用的篩查工具是：A.PHQ-9B.Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.GAD-7D.SAS答案：B2.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣喪失C.睡眠障礙D.人格改變答案：D3.產(chǎn)后抑郁的高危人群不包括：A.有產(chǎn)后抑郁史的女性B.經(jīng)歷早產(chǎn)或難產(chǎn)的產(chǎn)婦C.經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的家庭D.孕期存在焦慮情緒的女性答案：C4.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁干預(yù)的首選方法是：A.藥物治療B.心理咨詢C.住院治療D.社會(huì)支持答案：B5.產(chǎn)后抑郁的病程通常為：A.1-2周B.2-3個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1年以上答案：C6.產(chǎn)后抑郁患者最常出現(xiàn)的認(rèn)知癥狀是：A.失憶B.注意力不集中C.意識(shí)模糊D.記憶亢進(jìn)答案：B7.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁篩查的臨界值是多少分（EPDS）？A.10分B.12分C.15分D.20分答案：B8.產(chǎn)后抑郁患者最常見(jiàn)的自殺意念出現(xiàn)在產(chǎn)后：A.1周內(nèi)B.1-2周C.2-4周D.1-3個(gè)月答案：D9.產(chǎn)后抑郁的生物學(xué)機(jī)制與以下哪項(xiàng)關(guān)系最密切？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)激素水平升高C.神經(jīng)遞質(zhì)（如5-HT）失衡D.胰島素抵抗答案：C10.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁干預(yù)中，家屬支持的作用不包括：A.減少患者的孤獨(dú)感B.增加患者的醫(yī)療依從性C.直接替代專業(yè)治療D.提供情感支持答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁篩查的注意事項(xiàng)包括：A.患者產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行篩查B.結(jié)合臨床訪談進(jìn)行綜合評(píng)估C.每月進(jìn)行一次篩查D.篩查結(jié)果陽(yáng)性者需進(jìn)一步干預(yù)答案：ABD2.產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施包括：A.藥物治療（如SSRIs）B.心理行為療法（如CBT）C.家庭支持D.社區(qū)康復(fù)答案：ABCD3.產(chǎn)后抑郁對(duì)患者的影響包括：A.母嬰關(guān)系惡化B.嬰兒喂養(yǎng)困難C.社會(huì)功能下降D.家庭暴力風(fēng)險(xiǎn)增加答案：ABCD4.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁干預(yù)中，藥物治療的選擇需考慮：A.藥物對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響B(tài).患者的肝腎功能C.藥物的安全性D.患者的既往病史答案：ABCD5.產(chǎn)后抑郁的高危因素包括：A.孕期抑郁癥B.社會(huì)支持不足C.經(jīng)濟(jì)壓力D.產(chǎn)后并發(fā)癥答案：ABCD6.產(chǎn)后抑郁的篩查工具包括：A.EPDSB.PHQ-9C.GAD-7D.SCID答案：ABC7.產(chǎn)后抑郁的干預(yù)目標(biāo)包括：A.改善情緒癥狀B.增強(qiáng)社會(huì)功能C.降低自殺風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)母嬰關(guān)系答案：ABCD8.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁篩查的流程包括：A.健康教育B.篩查工具評(píng)估C.臨床訪談D.干預(yù)措施答案：ABC9.產(chǎn)后抑郁的生物心理社會(huì)模型包括：A.生物因素（如激素變化）B.心理因素（如人格特質(zhì)）C.社會(huì)因素（如支持系統(tǒng)）D.行為因素（如生活方式）答案：ABC10.產(chǎn)后抑郁的預(yù)防措施包括：A.孕期心理支持B.產(chǎn)后家庭關(guān)懷C.社區(qū)健康教育D.醫(yī)院定期隨訪答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.產(chǎn)后抑郁的所有患者都需要藥物治療。（×）2.Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）適用于產(chǎn)后所有階段。（√）3.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁篩查僅限于住院產(chǎn)婦。（×）4.產(chǎn)后抑郁患者的主觀體驗(yàn)通常表現(xiàn)為持續(xù)的悲傷情緒。（√）5.產(chǎn)后抑郁的干預(yù)以心理治療為主，藥物治療為輔。（√）6.產(chǎn)后抑郁的篩查結(jié)果陽(yáng)性即確診為產(chǎn)后抑郁癥。（×）7.產(chǎn)后抑郁患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)最高。（√）8.北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁干預(yù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患合作。（√）9.產(chǎn)后抑郁與嬰兒的發(fā)育無(wú)關(guān)。（×）10.產(chǎn)后抑郁的篩查和干預(yù)需要跨學(xué)科合作。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁篩查的標(biāo)準(zhǔn)流程。答案：北京市人民醫(yī)院產(chǎn)后抑郁篩查流程包括：①健康宣教（告知篩查目的和意義）；②使用EPDS量表進(jìn)行評(píng)分；③結(jié)合臨床訪談（評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度和功能影響）；④篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介心理或藥物治療；⑤定期隨訪（產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月）。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁的生物學(xué)機(jī)制。答案：產(chǎn)后抑郁的生物學(xué)機(jī)制主要涉及：①激素變化（如雌激素、孕激素水平驟降）；②神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如5-HT、去甲腎上腺素減少）；③海馬體等腦區(qū)功能異常；④炎癥反應(yīng)（如細(xì)胞因子升高）。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施。答案：干預(yù)措施包括：①心理治療（如CBT、人際關(guān)系療法）；②藥物治療（首選SSRIs）；③家庭支持（伴侶參與、社會(huì)支持）；④母嬰互動(dòng)訓(xùn)練；⑤社區(qū)資源鏈接（如母嬰室、產(chǎn)后支持小組）。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁的高危人群特征。答案：高危人群特征包括：①既往抑郁癥史；②孕期心理問(wèn)題；③社會(huì)支持不足；④產(chǎn)后并發(fā)癥（如早產(chǎn)、難產(chǎn)）；⑤經(jīng)濟(jì)壓力較大；⑥不良家庭關(guān)系。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁篩查的倫理注意事項(xiàng)。答案：倫理注意事項(xiàng)包括：①知情同意（明確告知篩查目的和結(jié)果意義）；②保密原則（保護(hù)患者隱私）；③避免污名化（如避免使用“情緒問(wèn)題”等標(biāo)簽）；④篩查陽(yáng)性需及時(shí)干預(yù)，防止悲劇發(fā)生。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述產(chǎn)后抑郁篩查與干預(yù)的重要性。答案：產(chǎn)后抑郁篩查與干預(yù)的重要性體現(xiàn)在：①降低母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)（如產(chǎn)后出血、嬰兒喂養(yǎng)困難）；②提高社會(huì)功能（如改善家庭關(guān)系）；③預(yù)防自殺事件（產(chǎn)后自殺風(fēng)險(xiǎn)高）；④北京市作為人口密集城市，產(chǎn)婦心理健康需重點(diǎn)關(guān)注，醫(yī)院通過(guò)篩查可早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少長(zhǎng)期心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)院可結(jié)合社區(qū)資源，建立“篩查-治療-隨訪”閉環(huán)管理。2.論述產(chǎn)后抑郁的跨學(xué)科干預(yù)模式。答案：跨學(xué)科干預(yù)模式包括：①產(chǎn)科醫(yī)生（篩查與初步評(píng)估）；②精神科醫(yī)生（藥物治療）；③心理咨詢師（心理治療）；④社會(huì)工作者（資源鏈接）；⑤家庭醫(yī)生（長(zhǎng)期隨訪）；⑥社區(qū)護(hù)士（健康教育）。北京市人民醫(yī)院可建立產(chǎn)后心理健康中心，整合多學(xué)科資源，形成“一站式”服務(wù)，提高干預(yù)效果。答案與解析一、單選題1.B（EPDS是產(chǎn)后抑郁常用篩查工具）2.D（人格改變非核心癥狀）3.C（經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越非高危因素）4.B（心理治療為首選）5.C（病程通常6-12個(gè)月）6.B（注意力不集中最常見(jiàn)）7.B（EPDS臨界值12分）8.D（自殺意念多在產(chǎn)后1-3個(gè)月）9.C（神經(jīng)遞質(zhì)失衡是關(guān)鍵）10.C（家屬支持不能替代專業(yè)治療）二、多選題1.ABD（篩查需產(chǎn)后6周、結(jié)合訪談、陽(yáng)性需干預(yù)）2.ABCD（綜合干預(yù)措施）3.ABCD（對(duì)患者多方面影響）4.ABCD（藥物治療需考慮多因素）5.ABCD（高危因素全面）6.ABC（SCID為診斷工具，非篩查）7.ABCD（干預(yù)目標(biāo)全面）8.ABC（篩查流程）9.ABC（生物心理社會(huì)模型）10.ABCD（預(yù)防措施全面）三、判斷題1.×（部分患者無(wú)需藥物）2.√（EPDS適用所有產(chǎn)后階段）3.×（篩查對(duì)象包括門(mén)診產(chǎn)婦）4.√（主觀體驗(yàn)以悲傷為主）5.√（心理治療為主，藥物輔助）6.×（陽(yáng)性需進(jìn)一步評(píng)估）7.√（產(chǎn)后6個(gè)月風(fēng)險(xiǎn)最高）8.√（強(qiáng)調(diào)醫(yī)患合作）9.×（與嬰兒發(fā)育相關(guān)）10.√（需多學(xué)科合作）四、簡(jiǎn)答題1.流程：宣教→評(píng)分（EPDS）→訪談→陽(yáng)性轉(zhuǎn)介→隨訪。2.機(jī)制：激素變化、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦區(qū)功能異常、炎癥反應(yīng)。3.措施：心理治療、藥物治療、家庭支持、母嬰互動(dòng)訓(xùn)練、社區(qū)資源。4.高危特征：既往抑郁史、孕期問(wèn)題、支持不足、產(chǎn)后并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)壓力、家庭關(guān)系不良。5.倫理