護(hù)理主管護(hù)師考試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部擬開(kāi)展“降低非計(jì)劃性拔管率”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理時(shí)，“分析2023年全院非計(jì)劃性拔管案例，識(shí)別主要原因（如約束不當(dāng)占45%、鎮(zhèn)靜不足占30%）”屬于哪個(gè)階段？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：A2.某科室護(hù)士小張因家庭原因申請(qǐng)轉(zhuǎn)崗至門(mén)診，護(hù)理部在審批時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估的核心要素是？A.小張的工作年限B.門(mén)診崗位的人力缺口C.小張的?？谱o(hù)理能力與門(mén)診崗位需求的匹配度D.小張的同事關(guān)系融洽度答案：C3.根據(jù)2023年NPUAP（美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)）最新分期標(biāo)準(zhǔn)，“全層皮膚和組織缺失，可見(jiàn)或可觸及筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨，創(chuàng)面床可見(jiàn)腐肉或焦痂”屬于壓瘡哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：D4.某術(shù)后患者主訴輸液部位疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部皮溫升高，無(wú)明顯水腫。根據(jù)INS（美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）2024版靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該患者靜脈炎分級(jí)為？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B（1級(jí)：疼痛伴或不伴紅/腫；2級(jí)：疼痛+紅/腫，有條索狀改變；3級(jí)：疼痛+紅/腫+條索狀改變+可觸及條索；4級(jí)：疼痛+紅/腫+條索狀改變+可觸及條索+膿液）5.某老年科護(hù)士在執(zhí)行“預(yù)防跌倒”護(hù)理措施時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者使用的助行器剎車功能失效，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即更換備用助行器B.報(bào)告醫(yī)生暫停患者活動(dòng)C.聯(lián)系設(shè)備科維修D(zhuǎn).告知患者家屬注意看護(hù)答案：A（優(yōu)先保障患者安全，立即替換可用設(shè)備）6.護(hù)理倫理中“不傷害原則”的核心要求是？A.避免任何形式的身體損傷B.在權(quán)衡利弊后選擇對(duì)患者傷害最小的方案C.完全消除護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn)D.僅實(shí)施無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施答案：B7.某ICU護(hù)士為膿毒癥患者實(shí)施集束化護(hù)理（SEPSIS-3），以下哪項(xiàng)措施不符合最新指南要求？A.確診后3小時(shí)內(nèi)完成乳酸檢測(cè)和廣譜抗生素輸注B.平均動(dòng)脈壓（MAP）維持≥65mmHgC.中心靜脈壓（CVP）目標(biāo)8-12mmHgD.紅細(xì)胞壓積（Hct）＜30%時(shí)輸注紅細(xì)胞答案：D（最新指南建議膿毒癥患者Hct＜30%時(shí)是否輸血需結(jié)合組織灌注指標(biāo)，而非固定閾值）8.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“高血壓患者自我管理”培訓(xùn)，護(hù)士重點(diǎn)講解“家庭血壓測(cè)量規(guī)范”，以下指導(dǎo)正確的是？A.測(cè)量前需靜坐10分鐘，取平臥位B.每天早晚各測(cè)1次，每次測(cè)1遍C.血壓計(jì)袖帶應(yīng)與心臟平齊（坐位時(shí)胸骨角水平）D.若首次測(cè)量血壓為150/95mmHg，應(yīng)立即重復(fù)測(cè)量3次取平均值答案：C（正確方法：靜坐5分鐘，坐位，袖帶與心臟平齊；每天早晚各測(cè)2-3次，間隔1分鐘；首次異常需間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量）9.某醫(yī)院推行“護(hù)理不良事件非懲罰性上報(bào)制度”，其核心目的是？A.減少護(hù)士的心理壓力B.收集更多事件數(shù)據(jù)以改進(jìn)系統(tǒng)C.降低醫(yī)院的法律風(fēng)險(xiǎn)D.提高護(hù)士的上報(bào)積極性答案：B（非懲罰性上報(bào)重點(diǎn)在于通過(guò)分析事件暴露系統(tǒng)漏洞，而非單純鼓勵(lì)上報(bào)）10.某產(chǎn)科護(hù)士為產(chǎn)后出血患者實(shí)施急救，遵醫(yī)囑使用縮宮素靜脈滴注，以下操作錯(cuò)誤的是？A.采用單獨(dú)靜脈通道輸注B.初始滴速為2-5U/h，根據(jù)宮縮調(diào)整C.密切監(jiān)測(cè)血壓、心率及子宮收縮情況D.與葡萄糖酸鈣注射液同一通路輸注答案：D（縮宮素與鈣劑存在配伍禁忌，需分開(kāi)通路）11.某精神科護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“肌張力增高、高熱（39.5℃）、意識(shí)模糊”，最可能的原因是？A.抗精神病藥惡性綜合征（NMS）B.藥物過(guò)敏反應(yīng)C.感染性發(fā)熱D.癔癥發(fā)作答案：A（NMS典型表現(xiàn)為高熱、肌強(qiáng)直、意識(shí)改變、自主神經(jīng)功能紊亂）12.某老年病房實(shí)施“衰弱綜合征”篩查，常用的評(píng)估工具是？A.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）B.MNA（微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估）C.FRAIL量表D.Barthel指數(shù)答案：C（FRAIL量表用于衰弱評(píng)估，包括疲勞、阻力、行走能力、疾病、體重下降5項(xiàng)）13.某醫(yī)院護(hù)理部制定“護(hù)理核心制度落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)”，以下哪項(xiàng)不屬于核心制度？A.分級(jí)護(hù)理制度B.護(hù)理查房制度C.患者身份識(shí)別制度D.藥品管理制度答案：B（核心制度包括分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、值班交接班、患者身份識(shí)別、危急值報(bào)告、手術(shù)安全核查、藥品管理等，護(hù)理查房屬于工作規(guī)范）14.某急診科護(hù)士接診一位誤服有機(jī)磷農(nóng)藥患者，已出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是？A.立即清水洗胃B.靜脈注射阿托品C.給予解磷定D.保持呼吸道通暢答案：D（有機(jī)磷中毒可致呼吸肌麻痹，需優(yōu)先確保氣道通暢）15.某醫(yī)院開(kāi)展“護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)”監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)屬于結(jié)構(gòu)指標(biāo)？A.住院患者壓瘡發(fā)生率B.護(hù)士與床位比C.靜脈輸液外滲率D.患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度答案：B（結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映資源配置，如人力、設(shè)備；過(guò)程指標(biāo)反映服務(wù)過(guò)程，如操作規(guī)范；結(jié)果指標(biāo)反映結(jié)局，如壓瘡發(fā)生率）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.護(hù)理質(zhì)量管理中，“根本原因分析（RCA）”的關(guān)鍵步驟包括？A.事件描述與數(shù)據(jù)收集B.識(shí)別直接原因與根本原因C.制定改進(jìn)措施并落實(shí)D.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰E.效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)答案：ABCE2.某科室發(fā)生“患者身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤”事件，預(yù)防此類事件的措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)+兩種身份識(shí)別方式”B.為昏迷患者佩戴腕帶并標(biāo)注“身份未確認(rèn)”C.護(hù)士執(zhí)行操作前讓患者自行陳述姓名D.電子病歷系統(tǒng)設(shè)置“身份識(shí)別”強(qiáng)制提醒E.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如新生兒、意識(shí)障礙）使用床頭標(biāo)識(shí)答案：ABDE（昏迷患者無(wú)法自行陳述姓名，需通過(guò)家屬或其他方式核對(duì)）3.老年患者圍手術(shù)期常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括？A.術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）B.深靜脈血栓形成（DVT）C.低血糖反應(yīng)D.墜床/跌倒E.藥物蓄積中毒答案：ABDE（老年患者常合并糖尿病，術(shù)后易高血糖；肝腎功能減退易致藥物蓄積）4.循證護(hù)理實(shí)踐的基本步驟包括？A.提出臨床問(wèn)題（PICO模式）B.系統(tǒng)檢索與評(píng)價(jià)證據(jù)C.結(jié)合患者意愿與臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用證據(jù)D.實(shí)施后效果評(píng)價(jià)E.發(fā)表研究論文答案：ABCD5.某ICU患者使用機(jī)械通氣，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的集束化措施包括？A.床頭抬高30-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)指征（SBT試驗(yàn)）C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次D.持續(xù)聲門(mén)下吸引E.常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：ABCD（VAP預(yù)防不推薦常規(guī)使用抗生素）6.護(hù)理人力資源管理中，“彈性排班”的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高護(hù)士工作滿意度B.降低人力成本C.匹配患者護(hù)理需求高峰D.減少護(hù)理差錯(cuò)E.簡(jiǎn)化排班流程答案：ACD（彈性排班需根據(jù)工作量動(dòng)態(tài)調(diào)整，可能增加排班復(fù)雜度；人力成本未必降低）7.某糖尿病患者出院時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)指導(dǎo)的內(nèi)容包括？A.胰島素注射部位輪換方法B.低血糖的識(shí)別與處理（如備糖果）C.空腹血糖控制目標(biāo)（4.4-7.0mmol/L）D.運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇空腹?fàn)顟B(tài)以降低血糖E.足部護(hù)理（每日檢查皮膚，避免赤足行走）答案：ABCE（運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)致低血糖）8.護(hù)理倫理決策中需考慮的因素包括？A.患者的自主意愿B.醫(yī)療資源的可及性C.家屬的意見(jiàn)D.法律法規(guī)的要求E.護(hù)理人員的價(jià)值觀答案：ABCD（倫理決策以患者利益為核心，需平衡患者意愿、家屬意見(jiàn)、法律及資源限制，護(hù)理人員價(jià)值觀需避免過(guò)度干預(yù)）9.某醫(yī)院推行“護(hù)理信息化系統(tǒng)”，其功能應(yīng)包括？A.電子護(hù)理記錄（EHR）B.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)C.用藥提醒與配伍禁忌查詢D.護(hù)士排班管理E.患者滿意度實(shí)時(shí)調(diào)查答案：ABCDE10.某社區(qū)護(hù)士開(kāi)展“慢性病自我管理小組”活動(dòng)，有效的干預(yù)策略包括？A.邀請(qǐng)患者分享控病經(jīng)驗(yàn)B.演示血糖儀使用方法C.講解疾病病理機(jī)制（如高血壓的腎素-血管緊張素系統(tǒng)）D.制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃E.發(fā)放圖文并茂的健康手冊(cè)答案：ABDE（社區(qū)患者更需實(shí)用技能指導(dǎo)，病理機(jī)制講解需簡(jiǎn)化）三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，68歲，因“重癥肺炎、感染性休克”收入ICU，入院時(shí)體溫39.2℃，血壓85/50mmHg（去甲腎上腺素維持），心率125次/分，呼吸32次/分（機(jī)械通氣，F(xiàn)iO?50%），CVP6mmHg，乳酸4.2mmol/L，尿量20ml/h（近2小時(shí)）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，PCT12ng/ml，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaCO?35mmHg，PaO?88mmHg，BE-6mmol/L。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？（8分）2.針對(duì)“組織灌注不足”應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？（12分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①感染性休克（組織灌注不足）：與嚴(yán)重感染導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)；②體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；③氣體交換受損：與重癥肺炎致肺泡換氣功能障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙（MODS，如急性腎損傷、凝血功能障礙）；⑤有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與持續(xù)低血壓、臥床有關(guān)；⑥機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥（如VAP、氣壓傷）的風(fēng)險(xiǎn)。2.組織灌注不足的護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘記錄血壓、心率、CVP、尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）；②液體復(fù)蘇管理：遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液（晶體液為主），根據(jù)CVP（目標(biāo)8-12mmHg）、MAP（≥65mmHg）調(diào)整補(bǔ)液速度，觀察有無(wú)肺水腫征象（如呼吸頻率、肺部濕啰音）；③血管活性藥物護(hù)理：去甲腎上腺素使用單獨(dú)靜脈通路，標(biāo)注“血管活性藥物”，避免外滲（外滲可致組織壞死，需立即用酚妥拉明局部封閉）；④乳酸監(jiān)測(cè)：每2-4小時(shí)復(fù)查乳酸，評(píng)估組織缺氧改善情況（目標(biāo)乳酸≤2mmol/L或較基礎(chǔ)值下降≥50%）；⑤氧療管理：維持SpO?92-98%，根據(jù)血?dú)庹{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如PEEP、FiO?），確保足夠氧供；⑥原發(fā)病控制：協(xié)助留取痰/血培養(yǎng)，遵醫(yī)囑按時(shí)輸注廣譜抗生素（如碳青霉烯類），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；⑦體位護(hù)理：平臥位或中凹位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），促進(jìn)回心血量；⑧營(yíng)養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如能耐受，入院24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)），維持腸道屏障功能，減少細(xì)菌移位。案例2：某三甲醫(yī)院老年病房近3個(gè)月發(fā)生4起患者跌倒事件，其中2例為夜間如廁時(shí)跌倒（1例骨折），1例為服用鎮(zhèn)靜藥后未拉床欄跌倒，1例為地面濕滑（保潔后未及時(shí)擦干）。護(hù)理部擬開(kāi)展“跌倒預(yù)防”專項(xiàng)改進(jìn)。問(wèn)題：1.運(yùn)用RCA（根本原因分析）法，該科室跌倒事件的根本原因有哪些？（8分）2.請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性的改進(jìn)措施。（12分）答案：1.根本原因：①系統(tǒng)層面：-跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不規(guī)范：未對(duì)新入院/病情變化患者動(dòng)態(tài)評(píng)估（如使用鎮(zhèn)靜藥后未重新評(píng)估）；-環(huán)境管理缺陷：夜間照明不足（衛(wèi)生間無(wú)感應(yīng)燈）、地面防滑措施不到位（保潔后未設(shè)置“小心地滑”標(biāo)識(shí)）；-制度落實(shí)不嚴(yán)：未嚴(yán)格執(zhí)行“高風(fēng)險(xiǎn)患者床欄全程拉起”“如廁需陪伴”等規(guī)定；②個(gè)體層面：-護(hù)士對(duì)老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足（如忽視鎮(zhèn)靜藥的延遲效應(yīng)）；-患者/家屬教育不到位：未充分告知跌倒風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施（如夜間如廁需呼叫護(hù)士）；③設(shè)備層面：-衛(wèi)生間扶手安裝位置不合理（高度/間距不符合老年患者使用習(xí)慣）；-床欄鎖定裝置失效（1例患者反映床欄易自行放下）。2.改進(jìn)措施：①完善評(píng)估流程：-實(shí)施“動(dòng)態(tài)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”（入院時(shí)、用藥后、病情變化時(shí)使用Morse量表重新評(píng)估），高風(fēng)險(xiǎn)患者（≥45分）標(biāo)注紅色標(biāo)識(shí)；-建立“跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警清單”（如使用鎮(zhèn)靜藥/降壓藥/降糖藥患者、視力障礙、步態(tài)不穩(wěn)），重點(diǎn)交班；②環(huán)境改造：-衛(wèi)生間安裝感應(yīng)夜燈（亮度30-50lux）、防滑地墊，墻面扶手高度90-100cm（符合站立時(shí)手肘高度）；-保潔后15分鐘內(nèi)完成地面干燥，設(shè)置可移動(dòng)“小心地滑”標(biāo)識(shí)（帶語(yǔ)音提示）；③強(qiáng)化制度執(zhí)行：-高風(fēng)險(xiǎn)患者床欄“雙鎖定”（上下欄同時(shí)鎖定），夜間每2小時(shí)巡視1次，如廁時(shí)全程陪伴；-建立“跌倒預(yù)防核查表”（護(hù)士每班核對(duì)床欄、地面、呼叫鈴位置）；④加強(qiáng)教育：-護(hù)士培訓(xùn)：每季度開(kāi)展“老年跌倒預(yù)防”專題培訓(xùn)（含Morse量表使用、環(huán)境改造標(biāo)準(zhǔn)）；-患者/家屬教育：發(fā)放圖文手冊(cè)（用大字版），講解“三步起身法”（平躺→坐起→站立），示范呼叫鈴使用；⑤設(shè)備管理：-每月檢查床欄、扶手、呼叫鈴功能，建立維修“2小時(shí)響應(yīng)”機(jī)制；-為高風(fēng)險(xiǎn)患者配備“智能防跌倒腰帶”（內(nèi)置跌倒傳感器，跌倒時(shí)自動(dòng)報(bào)警）；⑥效果評(píng)價(jià)：-每月統(tǒng)計(jì)跌倒發(fā)生率（目標(biāo)≤0.5‰），分析改進(jìn)措施有效性；-每季度召開(kāi)“跌倒案例討論會(huì)”，分享成功預(yù)防經(jīng)驗(yàn)。四、論述題（每題30分，共60分）1.論述“分級(jí)護(hù)理制度”的核心內(nèi)容、現(xiàn)存問(wèn)題及改進(jìn)策略。答案：分級(jí)護(hù)理制度是根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，是保障患者安全、規(guī)范護(hù)理行為的重要制度（《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》2009年）。核心內(nèi)容：①分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-特級(jí)護(hù)理：病情危重，需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)（如呼吸機(jī)支持、多器官衰竭）；-一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥或自理能力重度依賴（如大手術(shù)后、昏迷）；-二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定或輕度依賴（如術(shù)后恢復(fù)期、慢性病急性發(fā)作后）；-三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定且完全自理（如擇期手術(shù)前、輕癥患者）。②護(hù)理要求：特級(jí)護(hù)理需專人守護(hù)，每15-30分鐘觀察病情；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視；二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視；三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視，均需落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及健康指導(dǎo)?，F(xiàn)存問(wèn)題：①評(píng)估不規(guī)范：部分護(hù)士依賴主觀經(jīng)驗(yàn)，未嚴(yán)格使用Barthel指數(shù)或ADL量表評(píng)估自理能力；②動(dòng)態(tài)調(diào)整不足：患者病情變化（如術(shù)后拔管、意識(shí)恢復(fù)）后未及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別；③人力配置矛盾：三級(jí)醫(yī)院一級(jí)護(hù)理患者占比高（約40%），但護(hù)士與床位比未達(dá)標(biāo)（部分科室僅1:0.4），導(dǎo)致巡視頻次落實(shí)不到位；④認(rèn)知偏差：部分醫(yī)護(hù)認(rèn)為“護(hù)理級(jí)別=收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”，忽視其與護(hù)理措施的關(guān)聯(lián)；⑤記錄不完整：護(hù)理記錄中未體現(xiàn)分級(jí)護(hù)理措施的具體實(shí)施情況（如“每小時(shí)巡視”僅記錄為“巡視正?！保?。改進(jìn)策略：①規(guī)范評(píng)估流程：-推廣使用“護(hù)理級(jí)別評(píng)估電子表單”（整合病情評(píng)分、Barthel指數(shù)、Morse跌倒評(píng)分），入院/轉(zhuǎn)科/病情變化時(shí)4小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估并上傳系統(tǒng)；-建立“雙評(píng)估”機(jī)制（責(zé)任護(hù)士初評(píng)，組長(zhǎng)/護(hù)士長(zhǎng)復(fù)核），確保準(zhǔn)確性。②動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：-電子病歷系統(tǒng)設(shè)置“護(hù)理級(jí)別提醒”（如患者意識(shí)恢復(fù)、拔除氣管插管后自動(dòng)彈出評(píng)估提示）；-每月召開(kāi)“護(hù)理級(jí)別審核會(huì)”，抽查10%病歷，糾正不合理分級(jí)。③優(yōu)化人力配置：-推行“以需求為導(dǎo)向”的彈性排班（如一級(jí)護(hù)理患者集中時(shí)段增加人力）；-落實(shí)“護(hù)士分層級(jí)管理”（高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)特級(jí)/一級(jí)患者，初級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)三級(jí)患者）。④強(qiáng)化培訓(xùn)與監(jiān)管：-將分級(jí)護(hù)理制度納入護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育必修內(nèi)容，考核合格方可獨(dú)立值班；-護(hù)理部每月抽查病房（現(xiàn)場(chǎng)查看巡視記錄、詢問(wèn)患者感受），結(jié)果與科室質(zhì)控分掛鉤。⑤信息化支持：-開(kāi)發(fā)“分級(jí)護(hù)理智能管理系統(tǒng)”，對(duì)接電子病歷、護(hù)理記錄、呼叫系統(tǒng)，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)各層級(jí)患者數(shù)量及護(hù)理時(shí)數(shù)；-患者床頭屏顯示護(hù)理級(jí)別及對(duì)應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容（如“一級(jí)護(hù)理：每小時(shí)巡視，協(xié)助進(jìn)食/如廁”），增強(qiáng)透明度。2.結(jié)合ERAS（加速康復(fù)外科）理念，論述圍手術(shù)期護(hù)理的關(guān)鍵措施及多學(xué)科協(xié)作要點(diǎn)。答案：ERAS通過(guò)優(yōu)化圍手術(shù)期處理流程，減少手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)患者快速康復(fù)。護(hù)理作為ERAS核心成員，需貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程。圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)鍵措施：（1）術(shù)前：①心理干預(yù)：通過(guò)圖文手冊(cè)、視頻宣教（如“手術(shù)當(dāng)日流程”“術(shù)后疼痛管理”）緩解焦慮，避免傳統(tǒng)“術(shù)前禁食12小時(shí)”導(dǎo)致的饑餓/口渴（ERAS建議成人術(shù)前2小時(shí)禁飲清液，6小時(shí)禁食固體食物）；②營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者（BMI＜18.5或血清白蛋白＜30g/L）術(shù)前7-10天啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑）；③腸道準(zhǔn)備：避免常規(guī)機(jī)械性灌腸（增加腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)），僅結(jié)直腸手術(shù)患者必要時(shí)使用小劑量聚乙二醇；④術(shù)前功能鍛煉：指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練（使用呼吸訓(xùn)練器）、踝泵運(yùn)動(dòng)（預(yù)防DVT）、咳嗽排痰方法（雙手按壓切口輔助咳嗽）。（2）術(shù)中：①體溫管理：使用保溫毯、加熱輸液（37℃），維持核心體溫