護(hù)士三基筆試試題及答案2025年新版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列錯(cuò)誤的是A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)D.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取油紗布答案：D（油紗布需用無(wú)菌鑷子夾取，避免持物鉗被油脂污染）2.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A（pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素為主）3.胰島素最常用的注射部位是A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A（腹部吸收最快且穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位）4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是A.輸液管有漏氣B.患者肢體位置過(guò)低C.輸液速度過(guò)快D.針頭滑出血管外答案：A（滴管液面下降提示輸液系統(tǒng)存在漏氣，導(dǎo)致負(fù)壓無(wú)法維持）5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）6.患者因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑給予去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml中胃管注入，其主要目的是A.抑制胃酸分泌B.收縮胃黏膜血管C.中和胃內(nèi)酸性物質(zhì)D.促進(jìn)胃黏膜修復(fù)答案：B（去甲腎上腺素可收縮局部血管，減少出血）7.關(guān)于鼻飼法操作，下列正確的是A.插入胃管長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨柄的距離B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，先注入少量溫開(kāi)水再注食C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在30～32℃D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管（晚間拔出，次晨再插）答案：B（插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離；鼻飼液溫度38～40℃；胃管應(yīng)每7天更換1次，夜間拔出）8.患者女，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射。阿托品化的標(biāo)志不包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率減慢至60次/分答案：D（阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失）9.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床時(shí)應(yīng)完全依賴(lài)氣墊，無(wú)需人工翻身D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食答案：C（氣墊床不能替代人工翻身，仍需定期變換體位）10.患者行鎖骨下靜脈穿刺后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺，聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管堵塞答案：A（鎖骨下靜脈穿刺可能損傷胸膜，導(dǎo)致氣胸，表現(xiàn)為呼吸音減弱、胸痛）11.下列藥物中，需避光輸注的是A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B（硝普鈉見(jiàn)光易分解，需用避光袋包裹）12.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需藍(lán)光治療時(shí)，需保護(hù)患兒眼睛和會(huì)陰部C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.觀察黃疸進(jìn)展時(shí)，需從軀干向四肢順序檢查答案：C（母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)2～3天，無(wú)需完全停止）13.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后，醫(yī)囑“一級(jí)護(hù)理”，其護(hù)理內(nèi)容不包括A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行護(hù)理措施C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴答案：D（一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視，觀察病情，制定計(jì)劃，執(zhí)行措施，健康指導(dǎo)；床上擦浴屬于生活護(hù)理，根據(jù)患者自理能力決定）14.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，錯(cuò)誤的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.以延長(zhǎng)生存時(shí)間為首要目標(biāo)C.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)D.注重患者心理和社會(huì)需求答案：B（臨終關(guān)懷的目標(biāo)是提高生存質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間）15.患者男，50歲，因“急性心肌梗死”入院，突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，首要的急救措施是A.立即電除顫B.開(kāi)放氣道C.胸外心臟按壓D.人工呼吸答案：C（根據(jù)2023版心肺復(fù)蘇指南，成人心臟驟停急救順序?yàn)镃（胸外按壓）→A（開(kāi)放氣道）→B（人工呼吸））16.關(guān)于胰島素筆使用，錯(cuò)誤的是A.注射前需搖勻預(yù)混胰島素B.注射后針頭應(yīng)立即丟棄，不可重復(fù)使用C.注射部位應(yīng)輪換，兩次注射點(diǎn)間隔至少1cmD.胰島素筆芯開(kāi)啟后需冷藏保存答案：D（胰島素筆芯開(kāi)啟后可在室溫（25℃以下）保存4周，無(wú)需冷藏）17.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）18.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是A.一旦懷疑溶血反應(yīng)，立即停止輸血，保留靜脈通路B.出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，可減慢輸血速度，給予解熱藥C.過(guò)敏反應(yīng)輕者，可繼續(xù)輸血并嚴(yán)密觀察D.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即靜脈注射鈣劑答案：C（過(guò)敏反應(yīng)輕者應(yīng)暫停輸血，給予抗過(guò)敏治療；嚴(yán)重者需停止輸血）19.患者行“甲狀腺大部切除術(shù)”后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：B（喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低或飲水嗆咳）20.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A（新生兒窒息復(fù)蘇步驟：保暖→擺體位→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于無(wú)菌持物鉗的使用，正確的是A.可夾取無(wú)菌油紗布B.使用后立即放回容器內(nèi)C.取放時(shí)鉗端需閉合D.浸泡時(shí)液面需浸沒(méi)鉗軸節(jié)以上2～3cm答案：BCD（無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油脂黏附影響滅菌效果）2.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿(mǎn)布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張是右心衰竭的表現(xiàn)）3.糖尿病患者的飲食原則包括A.控制總熱量B.碳水化合物占50%～60%C.蛋白質(zhì)占15%～20%D.脂肪占20%～30%答案：ABCD（均為糖尿病飲食的核心原則）4.關(guān)于靜脈輸液微粒污染的預(yù)防措施，正確的是A.采用密閉式輸液系統(tǒng)B.輸液前嚴(yán)格檢查液體質(zhì)量C.避免在輸液中加入多種藥物D.使用終端濾器答案：ABCD（均為減少微粒污染的有效措施）5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰B.維持營(yíng)養(yǎng)，給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身1次D.保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD（均為昏迷患者基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容）6.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的是A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部滲血時(shí)，可用云南白藥外敷D.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)答案：ABD（臍部滲血應(yīng)先檢查是否結(jié)扎不緊，不可自行用藥）7.關(guān)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，正確的是A.試驗(yàn)前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、用藥史、家族史B.皮試液濃度為200～500U/mlC.注射后20分鐘觀察結(jié)果D.陽(yáng)性表現(xiàn)為局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm答案：ABCD（均符合青霉素皮試規(guī)范）8.關(guān)于骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的是A.首先處理危及生命的損傷（如大出血、窒息）B.開(kāi)放性骨折應(yīng)將外露骨端及時(shí)回納C.用夾板固定時(shí)，需固定骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患肢抬高，減少腫脹答案：ACD（開(kāi)放性骨折不可將骨端回納，以免污染深部組織）9.關(guān)于早產(chǎn)兒護(hù)理，正確的是A.室溫維持在24～26℃，濕度55%～65%B.喂養(yǎng)以母乳優(yōu)先，必要時(shí)給予早產(chǎn)兒配方奶C.預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.盡早進(jìn)行日光浴，促進(jìn)維生素D合成答案：ABC（早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，日光浴需謹(jǐn)慎，避免曬傷）10.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，庫(kù)布勒-羅斯提出的階段包括A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD（還包括接受期，共五階段）三、判斷題（每題1分，共10題）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留24小時(shí)。（√）2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（×，袖帶過(guò)緊會(huì)使血管提前受壓，測(cè)量值偏低）3.輸血前需雙人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果。（√）4.高熱患者降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放置在頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。（√）5.留置導(dǎo)尿患者，每日尿量應(yīng)記錄，正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000ml。（√）6.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，濃度應(yīng)選擇95%。（×，乙醇擦浴濃度為25%～35%）7.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（√）8.糖尿病患者出現(xiàn)手抖、心慌、出汗，可能是低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。（√）9.新生兒生理性黃疸多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。（×，生理性黃疸多在出生后2～3天出現(xiàn)）10.過(guò)敏性休克的首選搶救藥物是腎上腺素。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及要點(diǎn)。答：①評(píng)估環(huán)境安全，輕拍重喊判斷意識(shí)；②呼救并取除顫儀（AED）；③觸診大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈），無(wú)搏動(dòng)立即開(kāi)始胸外按壓（C）：部位為胸骨中下1/3交界處，頻率100～120次/分，深度5～6cm，按壓與放松時(shí)間相等；④開(kāi)放氣道（A）：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；⑤人工呼吸（B）：按壓與呼吸比30:2，每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起；⑥5個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果，有AED時(shí)盡早除顫；⑦持續(xù)復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰、淺潰瘍，基底紅潤(rùn)；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，無(wú)骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可伴壞死組織或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被壞死組織或焦痂覆蓋，無(wú)法判斷深度；⑥可疑深部組織損傷：局部皮膚紫紺或血皰，皮下組織可能壞死。3.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)。答：①注射前核對(duì)胰島素類(lèi)型、劑量，搖勻預(yù)混胰島素（上下顛倒10次）；②選擇腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上象限，輪換注射部位（兩次間隔≥1cm）；③注射時(shí)避開(kāi)硬結(jié)、瘢痕，捏起皮膚（45°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（針長(zhǎng)≤8mm）；④注射后停留10秒再拔針，避免藥液滲漏；⑤胰島素筆芯開(kāi)啟后室溫保存（≤25℃），未開(kāi)啟時(shí)冷藏（2～8℃）；⑥監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖（注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食）。4.列出急性肺水腫的急救措施。答：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6～8L/min）酒精濕化（20%～30%乙醇），降低肺泡表面張力；③藥物：遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）、硝普鈉（擴(kuò)血管）；④必要時(shí)四肢輪扎（每15～20分鐘放松1次），減少靜脈回流；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)變化。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE原則）。答：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（觸覺(jué)刺激、正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等）；E（Evaluation）：評(píng)估（每30秒評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度）。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者女，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”“冠心病”史10年。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，面色發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴音，咳粉紅色泡沫痰。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6～8L/min）酒精濕化（20%～30%乙醇）；③監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、尿量、意識(shí)及痰液性質(zhì)；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（注意呼吸抑制）、呋塞米（監(jiān)測(cè)電解質(zhì)）、硝普鈉（避光輸注，監(jiān)測(cè)血壓）、毛花苷丙（注意心率＜60次/分停藥）；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥記錄24小時(shí)出入量，嚴(yán)格限制輸液速度（≤20滴/分）。2.患者男，40歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”入院，空腹血糖12.6mmol/L，診斷為“2型糖尿病”。問(wèn)題：（1）該患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)有哪些？（2）如何進(jìn)行胰島素注射的健康宣教？答案：（1）飲食指導(dǎo)：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算）；②碳水化合物占50%～60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%～20%