2025年衛(wèi)健委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)考試模擬試卷：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在衛(wèi)生政策制定中的應(yīng)用考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分。請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。）1.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最適合用來描述某地某年慢性病患病水平的集中趨勢(shì)？A.標(biāo)準(zhǔn)差B.變異系數(shù)C.中位數(shù)D.全距2.在一項(xiàng)評(píng)估某項(xiàng)疫苗接種效果的前后對(duì)比研究中，若要比較接種后抗體陽轉(zhuǎn)率是否顯著高于接種前，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法通常是？A.t檢驗(yàn)B.卡方檢驗(yàn)C.Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)D.Fisher精確檢驗(yàn)3.抽樣調(diào)查中，為保證樣本能較好地代表總體，通常采用的方法是？A.分層抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣D.以上都是4.某研究旨在比較城市和農(nóng)村居民的自報(bào)慢性病患病率，這種研究設(shè)計(jì)屬于？A.實(shí)驗(yàn)研究B.觀察性研究C.橫斷面研究D.病例對(duì)照研究5.在衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)中，成本效益分析的核心是？A.確定項(xiàng)目是否值得投資B.比較不同項(xiàng)目的成本C.評(píng)估項(xiàng)目的健康效果D.計(jì)算項(xiàng)目的投入產(chǎn)出比6.反映衛(wèi)生資源利用公平性的常用指標(biāo)是？A.醫(yī)院床位數(shù)B.每千人醫(yī)生數(shù)C.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診人次D.醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)系數(shù)7.若要檢驗(yàn)兩個(gè)獨(dú)立樣本的均值是否存在顯著差異，且滿足正態(tài)分布和方差相等的前提，應(yīng)選用？A.t檢驗(yàn)B.卡方檢驗(yàn)C.Mann-WhitneyU檢驗(yàn)D.Kruskal-Wallis檢驗(yàn)8.回歸分析在衛(wèi)生政策研究中的應(yīng)用主要包括？A.描述疾病分布B.探究因素關(guān)聯(lián)C.預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)D.以上都是9.衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（HTA）中，通常需要考慮的成本效果分析指標(biāo)是？A.效果單位/元B.效果單位/年C.成本/效果單位D.以上都是10.某項(xiàng)衛(wèi)生政策的實(shí)施導(dǎo)致目標(biāo)人群的疾病發(fā)病率下降了15%，但在非目標(biāo)人群中發(fā)病率下降了5%，這種差異可能提示？A.政策效果顯著B.存在選擇性偏倚C.存在混雜偏倚D.政策存在公平性問題二、簡答題（每題5分，共20分。請(qǐng)簡要回答下列問題。）1.簡述隨機(jī)抽樣的優(yōu)點(diǎn)。2.解釋什么是混雜偏倚，并舉例說明在衛(wèi)生政策研究中如何控制混雜偏倚。3.簡述衛(wèi)生政策效果評(píng)價(jià)的主要目標(biāo)。4.什么是健康公平性？衡量健康公平性的常用指標(biāo)有哪些？三、計(jì)算題（每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求進(jìn)行計(jì)算，寫出主要步驟和公式。）1.某項(xiàng)干預(yù)措施前后對(duì)某疾病患病率的影響如下：干預(yù)前患病率為10%，干預(yù)后患病率為7%。計(jì)算該干預(yù)措施使患病率下降的幅度和相對(duì)有効性（RelativeEffectiveness,RE）。2.某研究比較了兩組人群的某指標(biāo)均值，第一組樣本量n1=50，均值為20，標(biāo)準(zhǔn)差為5；第二組樣本量n2=60，均值為22，標(biāo)準(zhǔn)差為6。假設(shè)兩組方差相等，試進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)（α=0.05），判斷兩組均值是否存在顯著差異。四、論述題（每題25分，共50分。請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，圍繞下列主題展開論述。）1.試述如何運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評(píng)估一項(xiàng)公共衛(wèi)生干預(yù)政策（如控?zé)熣摺⒔】瞪罘绞酵茝V項(xiàng)目）的效果。請(qǐng)說明需要考慮的關(guān)鍵要素、可能采用的研究設(shè)計(jì)和分析方法。2.結(jié)合當(dāng)前中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的背景，論述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在促進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施中的作用。請(qǐng)從健康監(jiān)測(cè)、政策評(píng)價(jià)、資源配置優(yōu)化等方面進(jìn)行闡述。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.B5.A6.D7.A8.D9.C10.D二、簡答題1.簡述隨機(jī)抽樣的優(yōu)點(diǎn)。解析：隨機(jī)抽樣能保證每個(gè)個(gè)體有已知非零的概率被抽中，從而避免主觀偏倚，使樣本能較好地代表總體，提高結(jié)果的代表性和統(tǒng)計(jì)推斷的有效性。2.解釋什么是混雜偏倚，并舉例說明在衛(wèi)生政策研究中如何控制混雜偏倚。解析：混雜偏倚是指由于一個(gè)與暴露因素和結(jié)局都有關(guān)的因素（混雜因素）的存在，導(dǎo)致暴露因素與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)被錯(cuò)誤地估計(jì)。例如，在評(píng)估某健康干預(yù)政策對(duì)老年人死亡率的影響時(shí)，年齡本身就是混雜因素，因?yàn)槟挲g既可能與干預(yù)措施有關(guān)（如高齡者可能未參與），又與死亡率密切相關(guān)?？刂苹祀s偏倚的方法主要有：隨機(jī)化（適用于實(shí)驗(yàn)研究）、限制（限制研究對(duì)象的特定特征）、匹配（使暴露組與對(duì)照組在混雜因素上相似）、分層分析（按混雜因素分層進(jìn)行分析）、多變量回歸分析（如邏輯回歸、線性回歸，可同時(shí)調(diào)整多個(gè)混雜因素）。3.簡述衛(wèi)生政策效果評(píng)價(jià)的主要目標(biāo)。解析：衛(wèi)生政策效果評(píng)價(jià)的主要目標(biāo)包括：（1）判斷政策是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)和目的；（2）評(píng)估政策實(shí)施帶來的健康、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等方面的效益；（3）識(shí)別政策實(shí)施過程中的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)；（4）為政策的持續(xù)改進(jìn)、調(diào)整或終止提供科學(xué)依據(jù)；（5）為其他類似政策的制定提供參考。4.什么是健康公平性？衡量健康公平性的常用指標(biāo)有哪些？解析：健康公平性是指每個(gè)人都應(yīng)享有獲得良好健康的機(jī)會(huì)，而不受其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、地理位置、種族、性別、年齡等因素的影響。衡量健康公平性的常用指標(biāo)包括：健康不平等指數(shù)（如基尼系數(shù)）、不同社會(huì)群體（如收入、教育、職業(yè)）間的健康指標(biāo)（如期望壽命、發(fā)病率、患病率）差異、特定弱勢(shì)群體的健康狀況、醫(yī)療資源利用公平性（如不同地區(qū)、人群醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)生分布等）。三、計(jì)算題1.某項(xiàng)干預(yù)措施前后對(duì)某疾病患病率的影響如下：干預(yù)前患病率為10%，干預(yù)后患病率為7%。計(jì)算該干預(yù)措施使患病率下降的幅度和相對(duì)有効性（RelativeEffectiveness,RE）。解析：（1）患病率下降幅度=干預(yù)前患病率-干預(yù)后患病率=10%-7%=3%。（2）相對(duì)有效性的計(jì)算通常需要對(duì)照組的數(shù)據(jù)。若此處理解為相對(duì)干預(yù)前，則RE=(干預(yù)前患病率-干預(yù)后患病率)/干預(yù)前患病率=3%/10%=0.3，即相對(duì)干預(yù)前有效率提高了30%。更標(biāo)準(zhǔn)的RE可能是與對(duì)照組變化的比較，但題目未提供對(duì)照組數(shù)據(jù)，按字面意思計(jì)算。2.某研究比較了兩組人群的某指標(biāo)均值，第一組樣本量n1=50，均值為20，標(biāo)準(zhǔn)差為5；第二組樣本量n2=60，均值為22，標(biāo)準(zhǔn)差為6。假設(shè)兩組方差相等，試進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)（α=0.05），判斷兩組均值是否存在顯著差異。解析：（1）計(jì)算合并方差估計(jì)值Sp^2：Sp^2=[(n1-1)s1^2+(n2-1)s2^2]/(n1+n2-2)Sp^2=[(50-1)*5^2+(60-1)*6^2]/(50+60-2)Sp^2=[49*25+59*36]/108Sp^2=[1225+2124]/108Sp^2=3349/108≈31.037Sp=√31.037≈5.575（2）計(jì)算t統(tǒng)計(jì)量：t=(x?1-x?2)/[Sp*√(1/n1+1/n2)]t=(20-22)/[5.575*√(1/50+1/60)]t=-2/[5.575*√(0.02+0.01667)]t=-2/[5.575*√0.03667]t=-2/[5.575*0.1915]t=-2/1.071≈-1.865（3）確定自由度：df=n1+n2-2=50+60-2=108。（4）查t分布表或使用軟件，得t?.025,108≈1.987。若采用雙側(cè)檢驗(yàn)。（5）比較：|t|=1.865<1.987。（6）結(jié)論：在α=0.05水平下，未拒絕原假設(shè)。即兩組均值差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。四、論述題1.試述如何運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評(píng)估一項(xiàng)公共衛(wèi)生干預(yù)政策（如控?zé)熣摺⒔】瞪罘绞酵茝V項(xiàng)目）的效果。請(qǐng)說明需要考慮的關(guān)鍵要素、可能采用的研究設(shè)計(jì)和分析方法。解析：評(píng)估公共衛(wèi)生干預(yù)政策效果需要系統(tǒng)運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。關(guān)鍵要素包括：明確的政策目標(biāo)（如降低吸煙率、提高健康知識(shí)知曉率）、清晰的干預(yù)措施描述、確定的目標(biāo)人群、基線數(shù)據(jù)（干預(yù)前健康狀況和特征）、以及明確的評(píng)價(jià)指標(biāo)?？赡懿捎玫难芯吭O(shè)計(jì)：（1）實(shí)驗(yàn)研究：最理想的是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），通過隨機(jī)分配將人群分為干預(yù)組和對(duì)照組，比較干預(yù)效果。前瞻性隊(duì)列研究也可用于評(píng)估長期效果。（2）準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究：當(dāng)RCT不現(xiàn)實(shí)時(shí)，可采用非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（如同期對(duì)照）、中斷時(shí)間序列分析等，但需注意可能存在的偏倚。（3）觀察性研究：橫斷面研究可用于評(píng)估政策實(shí)施當(dāng)時(shí)的狀況變化，但難以確定因果關(guān)系?？赡懿捎玫慕y(tǒng)計(jì)方法：（1）描述性統(tǒng)計(jì)：描述干預(yù)前后或干預(yù)組與對(duì)照組在健康指標(biāo)（如患病率、死亡率、知識(shí)知曉率）、行為指標(biāo)（如吸煙率、運(yùn)動(dòng)頻率）、資源利用等方面的變化情況。（2）推斷性統(tǒng)計(jì)：比較干預(yù)組與對(duì)照組或干預(yù)前后的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)比較均值或率的差異；使用回歸分析（如線性回歸、Logistic回歸）控制混雜因素，評(píng)估干預(yù)對(duì)特定人群或特定結(jié)果的凈效應(yīng)；使用生存分析評(píng)估干預(yù)對(duì)生存時(shí)間的影響。（3）成本效果分析/成本效益分析：評(píng)估干預(yù)的成本和產(chǎn)生的健康效益，判斷其經(jīng)濟(jì)可行性。整個(gè)評(píng)估過程需關(guān)注數(shù)據(jù)質(zhì)量、偏倚控制（選擇合適設(shè)計(jì)、匹配、多變量調(diào)整）、因果推斷的局限性，并最終形成客觀、全面的評(píng)估報(bào)告，為政策決策提供依據(jù)。2.結(jié)合當(dāng)前中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的背景，論述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在促進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施中的作用。請(qǐng)從健康監(jiān)測(cè)、政策評(píng)價(jià)、資源配置優(yōu)化等方面進(jìn)行闡述。解析：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施中扮演著不可或缺的角色。（1）健康監(jiān)測(cè)：通過建立覆蓋全國的健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，持續(xù)收集、整理和分析居民健康狀況（如發(fā)病率、患病率、死亡率、慢性病患病情況、健康行為、環(huán)境因素等）及相關(guān)影響因素?cái)?shù)據(jù)。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法定期發(fā)布國民健康報(bào)告，揭示健康趨勢(shì)、問題和不平等狀況，為政府制定和調(diào)整公共衛(wèi)生策略提供基礎(chǔ)信息。例如，監(jiān)測(cè)吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等行為變化，評(píng)估控?zé)煷俳】嫡咝Ч?。?）政策評(píng)價(jià)：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是衛(wèi)生政策效果評(píng)價(jià)的核心工具。對(duì)于“健康中國”背景下的各項(xiàng)政策，如深化醫(yī)改、分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式改革、藥品集中采購、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等，需要運(yùn)用實(shí)驗(yàn)或準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（如前后對(duì)比、平行對(duì)照）、回歸分析、成本效果/效益分析等方法，科學(xué)評(píng)估政策的健康、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，識(shí)別成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題，為政策優(yōu)化提供證據(jù)支持。例如，評(píng)估異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)改善醫(yī)療可及性的效果。