淄博市中醫(yī)院「臂叢神經(jīng)損傷」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臂叢神經(jīng)損傷最常見的原因是：A.創(chuàng)傷性損傷B.產(chǎn)傷C.神經(jīng)源性腫瘤D.慢性壓迫2.以下哪項是臂叢神經(jīng)根損傷的典型表現(xiàn)？A.肩關(guān)節(jié)外展無力B.肘關(guān)節(jié)屈曲無力C.手指精細動作障礙D.以上都是3.臂叢神經(jīng)根袖損傷時，最易受累的神經(jīng)根是：A.C5-C6B.C7-C8C.T1D.C54.臂叢神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)“爪形手”畸形，提示哪個神經(jīng)束受損？A.尺神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)5.臂叢神經(jīng)損傷的肌電圖檢查中，以下哪項提示神經(jīng)軸索損傷？A.F波潛伏期延長B.運動單位電位幅值降低C.誘發(fā)電位幅值正常D.神經(jīng)傳導速度正常6.臂叢神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)三角肌萎縮，提示哪個神經(jīng)根或束受損？A.C5-C6根B.胸長神經(jīng)C.肌皮神經(jīng)D.肩胛上神經(jīng)7.臂叢神經(jīng)損傷的保守治療中，以下哪項措施最重要？A.理療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.功能鍛煉8.臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)指征不包括：A.神經(jīng)減壓術(shù)B.神經(jīng)吻合術(shù)C.肌肉移植術(shù)D.神經(jīng)阻滯術(shù)9.臂叢神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)Horner綜合征，提示哪個神經(jīng)節(jié)受損？A.節(jié)前綜合征B.節(jié)后綜合征C.交感神經(jīng)節(jié)D.副神經(jīng)節(jié)10.臂叢神經(jīng)損傷的康復治療中，以下哪項方法最常用？A.物理治療B.營養(yǎng)支持C.藥物治療D.骨骼牽引二、多選題（每題3分，共10題）1.臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)包括：A.肌肉萎縮B.感覺減退C.震顫D.疼痛2.臂叢神經(jīng)損傷的影像學檢查中，以下哪些方法有助于診斷？A.MRIB.CTC.肌電圖D.脊髓造影3.臂叢神經(jīng)損傷的保守治療措施包括：A.功能鍛煉B.藥物治療C.理療D.手術(shù)治療4.臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療方法包括：A.神經(jīng)松解術(shù)B.神經(jīng)移植術(shù)C.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)D.神經(jīng)減壓術(shù)5.臂叢神經(jīng)損傷的并發(fā)癥包括：A.深靜脈血栓B.關(guān)節(jié)攣縮C.感覺異常D.周圍神經(jīng)再生障礙6.臂叢神經(jīng)損傷的肌電圖表現(xiàn)包括：A.運動單位電位幅值降低B.神經(jīng)傳導速度減慢C.F波潛伏期延長D.誘發(fā)電位幅值正常7.臂叢神經(jīng)損傷的康復治療中，以下哪些方法有效？A.物理治療B.職能訓練C.營養(yǎng)支持D.手術(shù)治療8.臂叢神經(jīng)損傷的病因包括：A.創(chuàng)傷B.產(chǎn)傷C.神經(jīng)源性腫瘤D.慢性壓迫9.臂叢神經(jīng)損傷的鑒別診斷需排除：A.肌肉疾病B.骨科疾病C.血管疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病10.臂叢神經(jīng)損傷的預后影響因素包括：A.損傷程度B.治療時間C.年齡D.康復訓練三、判斷題（每題1分，共10題）1.臂叢神經(jīng)損傷后，所有患者都會出現(xiàn)肌肉萎縮。（×）2.臂叢神經(jīng)根袖損傷時，神經(jīng)傳導速度通常正常。（√）3.臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療通常在損傷后6個月內(nèi)進行。（√）4.臂叢神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)Horner綜合征提示交感神經(jīng)節(jié)受損。（√）5.臂叢神經(jīng)損傷的康復治療中，藥物治療是主要手段。（×）6.臂叢神經(jīng)損傷的肌電圖檢查可以明確神經(jīng)損傷部位。（√）7.臂叢神經(jīng)損傷后，所有患者都需要手術(shù)治療。（×）8.臂叢神經(jīng)損傷的保守治療包括功能鍛煉和理療。（√）9.臂叢神經(jīng)損傷的預后與損傷程度無關(guān)。（×）10.臂叢神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)感覺減退提示神經(jīng)根損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臂叢神經(jīng)損傷的常見病因。2.簡述臂叢神經(jīng)損傷的肌電圖檢查要點。3.簡述臂叢神經(jīng)損傷的康復治療原則。4.簡述臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療適應(yīng)證。5.簡述臂叢神經(jīng)損傷的鑒別診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述臂叢神經(jīng)損傷的診療流程。2.論述臂叢神經(jīng)損傷的預后評估及影響因素。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：臂叢神經(jīng)損傷最常見的原因是產(chǎn)傷和創(chuàng)傷性損傷，其中產(chǎn)傷在新生兒中尤為常見。神經(jīng)源性腫瘤和慢性壓迫相對少見。2.D-解析：臂叢神經(jīng)根損傷會導致不同神經(jīng)束的功能障礙，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈曲、手指精細動作等多種無力或障礙，因此“以上都是”是正確答案。3.A-解析：C5-C6神經(jīng)根是臂叢神經(jīng)中最易受累的部分，因為它們支配三角肌等關(guān)鍵肌肉。4.A-解析：“爪形手”畸形是由于尺神經(jīng)受損導致手指屈肌和伸肌不平衡所致。5.B-解析：軸索損傷時，運動單位電位幅值降低，提示神經(jīng)纖維受損。6.A-解析：三角肌由C5-C6神經(jīng)根支配，因此萎縮提示這兩個神經(jīng)根受損。7.A-解析：理療是臂叢神經(jīng)損傷保守治療中最重要的一環(huán)，可以促進神經(jīng)恢復和肌肉功能改善。8.C-解析：肌肉移植術(shù)不屬于臂叢神經(jīng)損傷的常規(guī)治療方法。其他選項均為常見手術(shù)方法。9.C-解析：Horner綜合征是由于交感神經(jīng)節(jié)受損導致的眼部和面部癥狀，提示臂叢神經(jīng)節(jié)后損傷。10.A-解析：物理治療是臂叢神經(jīng)損傷康復治療中最常用的方法，包括運動療法和電刺激等。二、多選題答案與解析1.A,B,D-解析：臂叢神經(jīng)損傷可導致肌肉萎縮、感覺減退和疼痛，但通常不會出現(xiàn)震顫。2.A,B,C-解析：MRI、CT和肌電圖是臂叢神經(jīng)損傷的常用檢查方法，脊髓造影較少使用。3.A,B,C-解析：功能鍛煉、藥物治療和理療是保守治療的主要措施，手術(shù)治療不屬于保守治療范疇。4.A,B,D-解析：神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)和神經(jīng)減壓術(shù)是常見手術(shù)方法，肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)較少使用。5.A,B,C,D-解析：臂叢神經(jīng)損傷可導致深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮、感覺異常和周圍神經(jīng)再生障礙等并發(fā)癥。6.A,B,C-解析：運動單位電位幅值降低、神經(jīng)傳導速度減慢和F波潛伏期延長是肌電圖典型表現(xiàn)，誘發(fā)電位幅值正常提示神經(jīng)功能良好。7.A,B,C-解析：物理治療、職能訓練和營養(yǎng)支持是有效的康復方法，手術(shù)治療不屬于康復范疇。8.A,B,C,D-解析：臂叢神經(jīng)損傷的病因包括創(chuàng)傷、產(chǎn)傷、神經(jīng)源性腫瘤和慢性壓迫等。9.A,B,C,D-解析：鑒別診斷需排除肌肉疾病、骨科疾病、血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。10.A,B,C,D-解析：損傷程度、治療時間、年齡和康復訓練都會影響臂叢神經(jīng)損傷的預后。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有患者都會出現(xiàn)肌肉萎縮，取決于損傷程度和部位。2.√-解析：根袖損傷時，神經(jīng)傳導速度通常正常，因為損傷主要在神經(jīng)根處。3.√-解析：手術(shù)通常在損傷后6個月內(nèi)進行，以促進神經(jīng)再生。4.√-解析：Horner綜合征提示交感神經(jīng)節(jié)受損，與臂叢神經(jīng)節(jié)后損傷相關(guān)。5.×-解析：藥物治療并非主要手段，物理治療更為重要。6.√-解析：肌電圖可以明確神經(jīng)損傷部位和程度。7.×-解析：并非所有患者都需要手術(shù)治療，保守治療同樣有效。8.√-解析：功能鍛煉和理療是保守治療的主要措施。9.×-解析：預后與損傷程度密切相關(guān)。10.√-解析：感覺減退提示神經(jīng)根損傷。四、簡答題答案與解析1.臂叢神經(jīng)損傷的常見病因-創(chuàng)傷（如交通事故、墜落傷）-產(chǎn)傷（新生兒分娩時臂叢牽拉傷）-神經(jīng)源性腫瘤（如神經(jīng)鞘瘤壓迫）-慢性壓迫（如睡眠時手臂受壓）2.臂叢神經(jīng)損傷的肌電圖檢查要點-運動單位電位幅值變化（降低提示軸索損傷）-神經(jīng)傳導速度（減慢提示周圍神經(jīng)損傷）-F波潛伏期（延長提示神經(jīng)近端損傷）-誘發(fā)電位（幅值降低提示神經(jīng)功能受損）3.臂叢神經(jīng)損傷的康復治療原則-早期功能鍛煉（促進神經(jīng)恢復）-物理治療（包括電刺激、運動療法）-職能訓練（改善日常生活能力）-預防并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮）4.臂叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療適應(yīng)證-神經(jīng)減壓術(shù)（適用于神經(jīng)受壓患者）-神經(jīng)吻合術(shù)（適用于神經(jīng)斷裂患者）-神經(jīng)移植術(shù)（適用于長段神經(jīng)缺損患者）5.臂叢神經(jīng)損傷的鑒別診斷要點-肌肉疾?。ㄈ缂I養(yǎng)不良）-骨科疾?。ㄈ缂珀P(guān)節(jié)脫位）-血管疾?。ㄈ鐒用}壓迫）-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缰車窠?jīng)病）五、論述題答案與解析1.臂叢神經(jīng)損傷的診療流程-病史采集：了解損傷原因、時間及癥狀。-體格檢查：評估肌肉力量、感覺和反射。-影像學檢查：MRI或CT明確神經(jīng)損傷部位。-肌電圖檢查：評估神經(jīng)功能及損傷程度。-治療決策：保守治療或手術(shù)治療。-康復治療：