長治市人民醫(yī)院介入放射科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.長治地區(qū)常見的肝癌介入治療中，首選的栓塞劑是？A.彈簧鋼圈B.碘油乳劑C.明膠海綿D.聚乙烯醇顆粒答案：B解析：長治地區(qū)肝癌介入治療以經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）為主，碘油乳劑因滯留時間長、腫瘤內(nèi)濃度高而被首選。2.在長治市人民醫(yī)院介入科，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴血尿，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.腎結(jié)石殘留C.腎周血腫D.腎功能衰竭答案：A解析：PCNL術(shù)后發(fā)熱、腰痛伴血尿是尿路感染的典型表現(xiàn)，需及時抗感染治療。3.長治地區(qū)食管靜脈曲張破裂出血的介入治療中，首選的硬化劑是？A.酒精B.乙氧硬化醇C.魚肝油酸鋁D.丙烯酸酯答案：B解析：乙氧硬化醇因黏附性強、作用持久，在長治地區(qū)食管靜脈曲張硬化治療中應(yīng)用廣泛。4.介入治療中，經(jīng)皮穿刺肺穿刺活檢的禁忌證不包括？A.肺功能嚴重不全B.穿刺部位感染C.患者生命體征平穩(wěn)D.肺大皰廣泛分布答案：C解析：患者生命體征平穩(wěn)是介入操作的前提條件，其余選項均為禁忌證。5.長治市人民醫(yī)院介入科在治療下肢深靜脈血栓（DVT）時，首選的導(dǎo)管接觸性溶栓方法是？A.尿激酶靜脈滴注B.尿激酶髂靜脈溶栓導(dǎo)管C.血管內(nèi)機械碎栓D.肝素皮下注射答案：B解析：導(dǎo)管接觸性溶栓能精準作用于血栓，在長治地區(qū)DVT治療中應(yīng)用率高。6.介入治療中，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后，患者出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，最可能的原因是？A.膽道出血B.引流管脫落C.膽囊破裂D.肝膿腫形成答案：B解析：引流管脫位是PTCD術(shù)后并發(fā)癥，可導(dǎo)致膽汁外漏。7.長治地區(qū)腎腫瘤介入治療中，腎動脈栓塞術(shù)的主要風(fēng)險是？A.腎功能損害B.動脈痙攣C.血栓形成D.腎包膜下血腫答案：A解析：腎動脈栓塞術(shù)后急性腎損傷風(fēng)險較高，需嚴格掌握適應(yīng)癥。8.介入治療中，肝癌TACE術(shù)后，患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛加重，最可能的并發(fā)癥是？A.肝膿腫B.門靜脈血栓C.肝動脈狹窄D.肝包膜下血腫答案：C解析：TACE術(shù)后肝動脈狹窄是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為疼痛或發(fā)熱。9.長治市人民醫(yī)院介入科在治療咯血時，支氣管動脈栓塞術(shù)（BAE）的禁忌證不包括？A.患者年齡＞75歲B.廣泛肺出血C.患者血壓穩(wěn)定D.血源性疾病答案：C解析：血壓穩(wěn)定是BAE的必要條件，其余選項均為禁忌證。10.介入治療中，經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)（PEG）的主要適應(yīng)癥是？A.惡性腫瘤梗阻B.胃腸穿孔C.胃炎D.胃潰瘍出血答案：A解析：PEG主要用于不能經(jīng)口進食的患者，長治地區(qū)多用于腫瘤性梗阻。二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.長治地區(qū)肝癌介入治療中，影響TACE療效的因素包括？A.腫瘤大小B.肝功能分級C.栓塞劑選擇D.患者年齡E.化療藥物種類答案：A、B、C、E解析：腫瘤大小、肝功能、栓塞劑及化療藥物均影響TACE效果。2.介入治療中，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.腎周血腫C.腎結(jié)石殘留D.腎功能衰竭E.導(dǎo)管阻塞答案：A、B、D、E解析：腎結(jié)石殘留是術(shù)后結(jié)果，非并發(fā)癥。3.長治市人民醫(yī)院介入科在治療下肢深靜脈血栓（DVT）時，血管內(nèi)介入方法包括？A.下肢靜脈濾器置入B.尿激酶導(dǎo)管溶栓C.血管內(nèi)機械碎栓D.肝素抗凝E.超聲引導(dǎo)下穿刺引流答案：A、B、C解析：肝素抗凝和超聲引流屬于非介入治療。4.介入治療中，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的適應(yīng)癥包括？A.膽總管結(jié)石B.膽管癌C.膽囊炎D.膽道出血E.膽管狹窄答案：A、B、E解析：膽囊炎和膽道出血非PTCD適應(yīng)癥。5.長治地區(qū)肝癌介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥包括？A.肝功能損害B.門靜脈血栓C.肝動脈狹窄D.肝膿腫E.肺栓塞答案：A、B、C、D解析：肺栓塞非肝臟介入常見并發(fā)癥。三、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）1.病例：患者男，62歲，長治人，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院。影像學(xué)提示“肝右葉占位性病變，直徑5cm，門靜脈癌栓形成”。肝功能Child-PughB級。問題：該患者最適合的介入治療方案是什么？為什么？答案：首選經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合門靜脈癌栓化療。理由：-患者腫瘤較大（＞5cm），TACE可局部化療并栓塞腫瘤血供；-門靜脈癌栓需同步化療預(yù)防肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；-肝功能B級可耐受TACE，但需術(shù)后密切監(jiān)測肝功能。2.病例：患者女，48歲，長治人，因“反復(fù)咯血2次，每次量約500ml”入院。支氣管動脈造影顯示“右下肺動脈分支怒張，造影劑外溢”。問題：該患者介入治療方案及注意事項是什么？答案：首選支氣管動脈栓塞術(shù)（BAE），注意事項：-需超選擇性栓塞出血動脈，避免誤栓正常血管；-術(shù)后需抗感染預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎；-若咯血不止需考慮二次栓塞或手術(shù)。3.病例：患者男，75歲，長治人，因“進食困難1個月”入院。影像學(xué)提示“食管中段占位性病變，食管狹窄”。問題：該患者介入治療方案及并發(fā)癥預(yù)防是什么？答案：首選食管支架置入術(shù)，并發(fā)癥預(yù)防：-術(shù)前需評估食管穿孔風(fēng)險；-術(shù)后需營養(yǎng)支持預(yù)防營養(yǎng)不良；-若支架移位需再次介入處理。四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述長治地區(qū)肝癌介入治療的優(yōu)勢。答案：-療效確切，腫瘤局部控制率高；-微創(chuàng)，避免手術(shù)風(fēng)險；-可重復(fù)治療，適應(yīng)癥廣。2.長治市人民醫(yī)院介入科在治療下肢深靜脈血栓（DVT）時，導(dǎo)管接觸性溶栓的步驟有哪些？答案：-下肢靜脈造影確定血栓位置；-置入溶栓導(dǎo)管至血栓內(nèi)；-注射尿激酶或瑞替普酶；-術(shù)后抗凝及超聲監(jiān)測。3.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因有哪些？答案：-膽道感染；-引流管堵塞；-膽道出血。4.介入治療中，肝癌TACE術(shù)后，如何預(yù)防肝功能損害？答案：-術(shù)前保肝治療；-術(shù)后監(jiān)測肝功能及膽紅素；-避免大劑量化療藥物。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.論述長治地區(qū)肝癌介入治療的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)。答案：現(xiàn)狀：-TACE技術(shù)成熟，但腫瘤復(fù)發(fā)率高；-肝功能損害仍是主要風(fēng)險；-多中心協(xié)作不足。挑戰(zhàn)：-如何提高腫瘤控制率；-如何優(yōu)化術(shù)后隨訪管理；-如何推廣微創(chuàng)技術(shù)。2.