重慶市人民醫(yī)院老年患者安全管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在重慶市人民醫(yī)院，對于意識不清的老年患者，以下哪項措施最優(yōu)先？A.立即給予口頭囑咐家屬看護B.在床旁放置警示標識C.等待家屬到院后再處理D.直接聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生協(xié)助答案：B2.重慶市人民醫(yī)院老年病房常見的跌倒風(fēng)險因素不包括：A.地面濕滑B.視力障礙C.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）D.病房環(huán)境寬敞明亮答案：D3.對老年患者進行用藥安全管理時，以下哪項是錯誤的？A.使用專用藥杯B.護士親自發(fā)放藥物C.允許患者自行攜帶藥物入院D.記錄藥物使用情況答案：C4.重慶市人民醫(yī)院針對老年患者壓瘡的預(yù)防措施中，以下哪項最不重要？A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.減少患者活動時間答案：D5.老年患者發(fā)生誤吸時，首要的處理措施是：A.立即進行心肺復(fù)蘇B.清理口腔異物C.給予吸氧D.聯(lián)系家屬確認情況答案：B6.重慶市人民醫(yī)院對老年患者實施約束帶使用時，以下哪項是違規(guī)操作？A.定時松解約束帶B.使用寬束縛帶C.記錄約束原因及時間D.保持皮膚血運通暢答案：B7.老年患者術(shù)后譫妄的常見誘因不包括：A.疼痛B.藥物使用C.睡眠不足D.氣溫過高答案：D8.重慶市人民醫(yī)院老年患者營養(yǎng)支持中，以下哪項是錯誤的？A.鼓勵患者進食高蛋白食物B.少量多餐C.忽略口腔護理對進食的影響D.提供易消化的流質(zhì)飲食答案：C9.老年患者發(fā)生墜床時，首先應(yīng)：A.立即報告醫(yī)生B.檢查患者傷情C.清理現(xiàn)場D.安撫患者情緒答案：B10.重慶市人民醫(yī)院對老年患者進行安全宣教時，以下哪項內(nèi)容最不重要？A.跌倒預(yù)防知識B.用藥注意事項C.火災(zāi)逃生路線D.高血壓飲食控制答案：D二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.重慶市人民醫(yī)院老年患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些因素會增加跌倒風(fēng)險？A.視力下降B.攜帶助行器C.睡眠質(zhì)量差D.病房地面干燥E.長期使用利尿劑答案：A、B、C、E2.老年患者用藥安全管理中，以下哪些措施是有效的？A.使用電子病歷記錄用藥B.護士雙人核對藥物C.患者自行攜帶藥物入院D.定期進行用藥評估E.使用專用藥盒答案：A、B、D、E3.重慶市人民醫(yī)院預(yù)防老年患者壓瘡的護理措施包括：A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚濕潤D.鼓勵患者活動E.減少臥床時間答案：A、B、D、E4.老年患者誤吸的預(yù)防措施包括：A.餐前評估意識狀態(tài)B.少量多餐C.保持頭高位D.鼓勵患者快速進食E.口腔護理答案：A、B、C、E5.老年患者約束帶使用的正確做法包括：A.確定約束必要性B.定時松解約束帶C.使用時墊襯墊D.每2小時評估皮膚情況E.允許家屬自行使用約束帶答案：A、B、C、D三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.重慶市人民醫(yī)院要求老年患者床頭呼叫器應(yīng)隨時可用。（正確）2.老年患者使用約束帶時，可以24小時持續(xù)使用。（錯誤）3.老年患者發(fā)生跌倒時，應(yīng)立即聯(lián)系家屬。（錯誤）4.老年患者用藥后，護士無需再次確認患者是否吞服。（錯誤）5.重慶市人民醫(yī)院規(guī)定，老年患者每日至少翻身4次。（正確）6.老年患者發(fā)生誤吸時，應(yīng)立即行體位引流。（錯誤）7.老年患者營養(yǎng)支持時，應(yīng)避免使用高脂肪食物。（正確）8.老年患者約束帶使用時，無需記錄使用時間。（錯誤）9.重慶市人民醫(yī)院要求老年患者跌倒風(fēng)險評估每月一次。（錯誤）10.老年患者發(fā)生譫妄時，應(yīng)立即給予強效鎮(zhèn)靜劑。（錯誤）答案：1-5正確，6-10錯誤四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述重慶市人民醫(yī)院老年患者跌倒風(fēng)險的主要評估因素。答案要點：-環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足等）-藥物因素（鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等）-身體因素（視力下降、步態(tài)不穩(wěn)等）-心理因素（焦慮、抑郁等）2.簡述老年患者用藥安全管理的主要措施。答案要點：-護士雙人核對藥物-使用專用藥杯或藥盒-記錄用藥時間及劑量-定期評估用藥效果及不良反應(yīng)-加強患者及家屬用藥宣教3.簡述重慶市人民醫(yī)院預(yù)防老年患者壓瘡的護理措施。答案要點：-定時翻身（至少每2小時一次）-保持皮膚清潔干燥-使用減壓床墊或氣墊-加強營養(yǎng)支持-避免長時間受壓部位受壓4.簡述老年患者發(fā)生誤吸時的處理流程。答案要點：-立即清理口腔異物-保持頭高位-必要時行氣管插管或吸痰-報告醫(yī)生并記錄處理過程5.簡述老年患者約束帶使用的原則。答案要點：-非必要時避免使用-確定約束必要性-定時松解約束帶（至少每2小時一次）-加強皮膚監(jiān)測-記錄使用原因及時間五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者王先生，78歲，因腦梗入院，意識模糊，需長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，有壓瘡早期跡象。請分析該患者發(fā)生壓瘡的原因，并提出預(yù)防措施。答案要點：-原因分析：-長期臥床導(dǎo)致局部受壓-意識模糊無法自行翻身-營養(yǎng)狀況可能不佳-皮膚清潔不到位-預(yù)防措施：-每2小時協(xié)助翻身一次-使用減壓床墊-加強皮膚清潔護理-提供高蛋白飲食-家屬參與護理2.案例：患者李女士，82歲，因糖尿病住院，需長期使用胰島素。護士發(fā)現(xiàn)其餐后血糖波動較大，且出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。請分析可能的原因，并提出處理措施。答案要點：-原因分析：-胰島素劑量不當(dāng)-餐食攝入不規(guī)律-藥物相互作用（其他藥物影響血糖）-老年人代謝能力下降-處理措施：-立即監(jiān)測血糖-調(diào)整胰島素劑量-與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案-加強患者及家屬血糖監(jiān)測培訓(xùn)-提供個體化飲食指導(dǎo)答案與解析一、單選題答案與解析1.B：意識不清患者需立即放置警示標識，提醒醫(yī)護人員注意，口頭囑咐和等待家屬均不可取。2.D：病房環(huán)境寬敞明亮有助于預(yù)防跌倒，其他選項均為跌倒風(fēng)險因素。3.C：患者自帶藥物可能存在相互作用或劑量問題，醫(yī)院需嚴格管理藥品使用。4.D：鼓勵患者活動有助于預(yù)防壓瘡，減少活動時間反而會加重風(fēng)險。5.B：誤吸時首要任務(wù)是清理異物，其他措施需在清理后進行。6.B：約束帶應(yīng)使用寬束縛帶，避免壓迫局部血液循環(huán)。7.D：氣溫過高不屬于常見誘因，其他選項均與譫妄相關(guān)。8.C：口腔護理對進食至關(guān)重要，忽略可能導(dǎo)致誤吸或營養(yǎng)不良。9.B：檢查傷情是首要步驟，其他措施可在后續(xù)進行。10.D：高血壓飲食控制屬于慢性病管理，與跌倒預(yù)防關(guān)系不大。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E：所有選項均會增加跌倒風(fēng)險，D屬于預(yù)防措施。2.A、B、D、E：C選項錯誤，患者自帶藥物需嚴格管理。3.A、B、D、E：C選項錯誤，皮膚應(yīng)保持干燥，過度濕潤可能增加感染風(fēng)險。4.A、B、C、E：D選項錯誤，進食應(yīng)緩慢，避免快速進食導(dǎo)致誤吸。5.A、B、C、D：E選項錯誤，約束帶使用需由醫(yī)護人員操作，家屬不可自行使用。三、判斷題答案與解析1.正確：呼叫器是老年患者緊急求助的重要工具。2.錯誤：約束帶需定時松解，避免皮膚損傷。3.錯誤：跌倒后應(yīng)立即檢查傷情，而非立即聯(lián)系家屬。4.錯誤：用藥后需確認患者吞服，避免誤吸或嘔吐。5.正確：長期臥床患者需頻繁翻身預(yù)防壓瘡。6.錯誤：誤吸時需清理口腔，而非立即體位引流。7.正確：老年人消化能力下降，高脂肪食物可能加重負擔(dān)。8.錯誤：約束帶使用需記錄時間及原因。9.錯誤：風(fēng)險評估需定期進行，而非每月一次。10.錯誤：譫妄需謹慎用藥，避免強效鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致不良反應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.答案要點：-環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足等）-藥物因素（鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等）-身體因素（視力下降、步態(tài)不穩(wěn)等）-心理因素（焦慮、抑郁等）解析：跌倒風(fēng)險受多因素影響，需全面評估。2.答案要點：-護士雙人核對藥物-使用專用藥杯或藥盒-記錄用藥時間及劑量-定期評估用藥效果及不良反應(yīng)-加強患者及家屬用藥宣教解析：用藥安全需多方措施結(jié)合，減少用藥錯誤。3.答案要點：-定時翻身（至少每2小時一次）-保持皮膚清潔干燥-使用減壓床墊或氣墊-加強營養(yǎng)支持-鼓勵患者活動解析：壓瘡預(yù)防需結(jié)合體位、皮膚護理和營養(yǎng)支持。4.答案要點：-立即清理口腔異物-保持頭高位-必要時行氣管插管或吸痰-報告醫(yī)生并記錄處理過程解析：誤吸處理需快速、準確，避免延誤病情。5.答案要點：-非必要時避免使用-確定約束必要性-定時松解約束帶（至少每2小時一次）-加強皮膚監(jiān)測-記錄使用原因及時間解析：約束帶使用需嚴格遵循規(guī)范，避免過度使用。五、案例分析題答案與解析1.答案要點：-原因分析：-長期臥床導(dǎo)致局部受壓-意識模糊無法自行翻身-營養(yǎng)狀況可能不佳-皮膚清潔不到位-預(yù)防措施：-每2小時協(xié)助翻身一次-使用減壓床墊-加強皮膚清潔護理-提供高蛋白飲食-家屬參與護理解析：壓瘡預(yù)防需結(jié)合體位、營養(yǎng)和皮膚護理，