晉中市人民醫(yī)院正畸診斷設(shè)計(jì)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉中市地區(qū)青少年錯(cuò)頜畸形中，以下哪種類(lèi)型最為常見(jiàn)？A.Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜伴深覆頜B.Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜伴開(kāi)頜C.Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜伴反頜D.混合性錯(cuò)頜伴牙列擁擠2.患者年齡12歲，主訴“上前牙擁擠”，X光片顯示骨齡落后1年，覆頜覆蓋正常。最適合的早期矯治方法是？A.功能矯治器B.方正片C.活動(dòng)矯治器D.舌側(cè)矯治器3.晉中市某地流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人錯(cuò)頜畸形中，以下哪種錯(cuò)頜關(guān)系需要優(yōu)先考慮拔牙矯治？A.Ⅰ類(lèi)1分類(lèi)，牙列輕度擁擠B.Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)，磨牙關(guān)系輕中度擁擠C.Ⅲ類(lèi)2分類(lèi)，牙列嚴(yán)重?fù)頂DD.Ⅰ類(lèi)2分類(lèi)，覆頜覆蓋正常4.患者女性，25歲，主訴“牙間隙增大伴美觀問(wèn)題”，檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收1/2，牙周健康。最適合的矯治方案是？A.傳統(tǒng)固定矯治+牙周治療B.自鎖托槽矯治+隱形矯治C.間隙保持器+種植修復(fù)D.附件矯治+骨釘輔助5.晉中市某患者因“下頜后縮”就診，側(cè)位片顯示SNA角75°，SNB角75°，F(xiàn)MA角28°。可能的原因是？A.下頜骨發(fā)育不足B.上頜骨發(fā)育過(guò)度C.咬合干擾D.肌肉功能紊亂6.患者男性，18歲，Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)，覆頜覆蓋3mm，牙列擁擠5mm。以下哪種拔牙方案可能需要考慮？A.上頜拔除2顆第一前磨牙B.下頜拔除2顆第一前磨牙C.上頜拔除4顆前牙D.下頜拔除4顆前牙7.患者主訴“反頜伴下頜前突”，檢查發(fā)現(xiàn)覆頜覆蓋-5mm，下頜前突2mm。正畸治療的首要目標(biāo)是？A.關(guān)閉反頜B.改善覆頜覆蓋C.下頜后移D.牙齒排列整齊8.晉中市某患者因“牙列不齊伴深覆頜”就診，X光片顯示垂直骨面型。以下哪種矯治技術(shù)可能需要配合使用？A.方正片B.口外力裝置C.骨釘輔助D.間隙保持器9.患者女性，30歲，因“牙外傷致門(mén)牙缺損”就診，正畸醫(yī)生建議進(jìn)行矯正前處理。以下哪項(xiàng)處理最優(yōu)先？A.牙周治療B.修復(fù)治療C.正畸減數(shù)拔牙D.頜面外科手術(shù)10.患者主訴“‘齙牙’影響美觀”，檢查發(fā)現(xiàn)Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜，覆頜覆蓋6mm，上唇前突。以下哪種矯治方式需特別注意美觀？A.傳統(tǒng)固定矯治B.隱形矯治C.舌側(cè)矯治D.陶瓷托槽矯治二、多選題（每題3分，共10題）11.晉中市地區(qū)成人錯(cuò)頜畸形中，以下哪些屬于骨性錯(cuò)頜？A.Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)B.Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜C.垂直骨面型D.混合性錯(cuò)頜12.患者主訴“牙列擁擠伴深覆頜”，以下哪些因素可能需要考慮拔牙？A.骨性Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜B.牙弓長(zhǎng)度不足C.垂直骨面型D.牙齒擁擠度>6mm13.早期矯治的適應(yīng)癥包括？A.下頜后縮伴反頜B.臨時(shí)性開(kāi)頜C.嚴(yán)重牙列擁擠D.乳牙反頜14.患者因“牙列稀疏伴美觀問(wèn)題”就診，以下哪些矯治技術(shù)可能適用？A.間隙保持器B.自鎖托槽矯治C.隱形矯治D.附件矯治15.晉中市某患者因“覆頜覆蓋嚴(yán)重”就診，以下哪些因素可能需要考慮？A.上頜骨發(fā)育過(guò)度B.下頜后縮C.咬合干擾D.牙齒傾斜16.成人正畸治療中，以下哪些情況可能需要考慮拔牙？A.Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜伴嚴(yán)重?fù)頂DB.Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜伴牙列稀疏C.垂直骨面型D.混合性錯(cuò)頜17.患者主訴“‘齙牙’伴顳下頜關(guān)節(jié)紊亂”，以下哪些檢查必須進(jìn)行？A.X光片B.側(cè)位片C.下頜運(yùn)動(dòng)記錄D.牙周檢查18.早期矯治的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重牙周病B.生長(zhǎng)發(fā)育期結(jié)束C.乳牙嚴(yán)重齲壞D.下頜后縮伴顳下頜關(guān)節(jié)紊亂19.患者因“牙間隙增大伴美觀問(wèn)題”就診，以下哪些矯治方式可能適用？A.隱形矯治B.間隙保持器C.自鎖托槽矯治D.附件矯治20.晉中市某患者因“反頜伴下頜前突”就診，以下哪些治療可能需要配合？A.口外力裝置B.骨釘輔助C.牙周治療D.修復(fù)治療三、判斷題（每題2分，共10題）21.晉中市地區(qū)青少年錯(cuò)頜畸形中，Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜占比較高，通常不需要拔牙矯治。（×）22.早期矯治的主要目的是關(guān)閉反頜和改善咬合關(guān)系。（√）23.成人正畸治療中，拔牙矯治的適應(yīng)癥比青少年更廣泛。（√）24.垂直骨面型患者矯治時(shí)，通常需要配合口外力裝置。（√）25.Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜伴深覆頜的患者，通常不需要考慮拔牙。（×）26.患者主訴“牙列擁擠伴美觀問(wèn)題”，若牙周健康，可優(yōu)先考慮隱形矯治。（√）27.早期矯治的適應(yīng)癥僅限于乳牙期和替牙期。（×）28.成人正畸治療中，拔牙矯治的適應(yīng)癥比青少年更嚴(yán)格。（×）29.患者因“下頜后縮伴反頜”就診，正畸治療的首要目標(biāo)是關(guān)閉反頜。（×）30.晉中市地區(qū)成人錯(cuò)頜畸形中，骨性錯(cuò)頜占比較青少年更低。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述晉中市地區(qū)青少年錯(cuò)頜畸形的主要類(lèi)型及流行病學(xué)特點(diǎn)。32.成人正畸治療中，拔牙矯治的適應(yīng)癥有哪些？如何判斷是否需要拔牙？33.早期矯治的適應(yīng)癥和禁忌癥分別有哪些？34.患者因“覆頜覆蓋嚴(yán)重伴下頜后縮”就診，正畸治療需注意哪些問(wèn)題？五、論述題（每題10分，共2題）41.結(jié)合晉中市地區(qū)口腔流行病學(xué)特點(diǎn)，論述成人正畸治療中拔牙矯治的應(yīng)用策略。42.患者因“牙列擁擠伴深覆頜”就診，正畸醫(yī)生如何制定個(gè)性化矯治方案？需考慮哪些因素？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：晉中市地區(qū)青少年錯(cuò)頜畸形中，混合性錯(cuò)頜伴牙列擁擠最為常見(jiàn)，與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣（如高糖飲食導(dǎo)致牙列擁擠）和遺傳因素有關(guān)。2.C解析：患者骨齡落后，需促進(jìn)頜骨發(fā)育，活動(dòng)矯治器可有效引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)，且費(fèi)用較低，適合地區(qū)經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)。3.C解析：Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜2分類(lèi)伴嚴(yán)重?fù)頂D需要優(yōu)先拔牙矯治，以改善覆頜關(guān)系和骨關(guān)系。4.B解析：成人牙槽骨吸收需避免傳統(tǒng)矯治器對(duì)牙周的刺激，自鎖托槽矯治效率高，隱形矯治美觀性好，適合成人需求。5.A解析：SNA/SNB接近，F(xiàn)MA正常，提示下頜骨發(fā)育不足。6.A解析：Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)伴覆頜覆蓋3mm，上頜拔除2顆第一前磨牙可有效改善覆頜關(guān)系。7.A解析：反頜伴下頜前突，首要目標(biāo)是關(guān)閉反頜，后續(xù)再改善覆頜覆蓋。8.B解析：垂直骨面型需配合口外力裝置（如頭帽或面罩）輔助矯正。9.A解析：成人矯正前需先治療牙周病，否則矯治效果易復(fù)發(fā)。10.C解析：舌側(cè)矯治器完全隱藏，美觀效果最佳，適合對(duì)美觀要求高的患者。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜和垂直骨面型屬于骨性錯(cuò)頜，混合性錯(cuò)頜可能為骨性或牙性。12.A、B、D解析：骨性Ⅰ類(lèi)、牙弓長(zhǎng)度不足、擁擠度>6mm需考慮拔牙。13.A、B解析：早期矯治主要針對(duì)下頜后縮、臨時(shí)性開(kāi)頜等。14.B、C解析：自鎖托槽和隱形矯治效率高，成人接受度好。15.A、B解析：上頜骨發(fā)育過(guò)度和下頜后縮是常見(jiàn)原因。16.A、C、D解析：Ⅲ類(lèi)嚴(yán)重?fù)頂D、垂直骨面型和混合性錯(cuò)頜可能需拔牙。17.A、B、C解析：X光片、側(cè)位片和下頜運(yùn)動(dòng)記錄是關(guān)鍵檢查。18.A、B、C解析：嚴(yán)重牙周病、生長(zhǎng)發(fā)育期結(jié)束、乳牙嚴(yán)重齲壞是禁忌癥。19.A、B、C解析：隱形矯治、間隙保持器、自鎖托槽矯治均可。20.A、B解析：口外力裝置和骨釘輔助可有效改善骨關(guān)系。三、判斷題答案與解析21.×解析：Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜若伴牙列擁擠，仍需考慮拔牙矯治。22.√解析：早期矯治主要目標(biāo)是關(guān)閉反頜、引導(dǎo)頜骨發(fā)育。23.√解析：成人骨性錯(cuò)頜需拔牙矯治，青少年可優(yōu)先考慮非拔牙方案。24.√解析：垂直骨面型需口外力輔助矯正。25.×解析：深覆頜需考慮拔牙以改善咬合關(guān)系。26.√解析：隱形矯治美觀、舒適，適合成人。27.×解析：早期矯治還包括混合牙列期。28.×解析：成人拔牙適應(yīng)癥更嚴(yán)格，需結(jié)合牙周、骨型等因素。29.×解析：首要目標(biāo)是改善下頜前突。30.×解析：成人骨性錯(cuò)頜比例高于青少年。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.答案：晉中市地區(qū)青少年錯(cuò)頜畸形主要類(lèi)型為：Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜（占60%以上，伴牙列擁擠或深覆頜）、Ⅱ類(lèi)錯(cuò)頜（占20%，伴深覆頜或開(kāi)頜）、Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜（占10%以下，伴反頜或下頜前突）。流行病學(xué)特點(diǎn)：高糖飲食導(dǎo)致牙列擁擠；城鎮(zhèn)化進(jìn)程影響頜骨發(fā)育；部分地區(qū)遺傳因素導(dǎo)致骨性錯(cuò)頜比例較高。解析：數(shù)據(jù)需結(jié)合當(dāng)?shù)乜谇唤】嫡{(diào)查報(bào)告，突出地區(qū)特點(diǎn)。32.答案：成人拔牙矯治適應(yīng)癥：骨性錯(cuò)頜（如Ⅲ類(lèi)）、嚴(yán)重?fù)頂D（>6mm）、垂直骨面型、牙弓長(zhǎng)度不足。判斷標(biāo)準(zhǔn)：覆頜覆蓋嚴(yán)重、牙列擁擠、骨關(guān)系異常。解析：結(jié)合成人骨改建慢的特點(diǎn)，拔牙需謹(jǐn)慎。33.答案：適應(yīng)癥：下頜后縮、反頜、臨時(shí)性開(kāi)頜、早期牙列擁擠。禁忌癥：嚴(yán)重牙周病、生長(zhǎng)發(fā)育期結(jié)束、骨性錯(cuò)頜（需配合外科手術(shù)）、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。解析：早期矯治需把握生長(zhǎng)發(fā)育窗口期。34.答案：注意事項(xiàng)：需配合口外力裝置改善骨關(guān)系；注意咬合重建；關(guān)注顳下頜關(guān)節(jié)功能；成人牙周健康需優(yōu)先處理。解析：結(jié)合成人骨改建慢的特點(diǎn)，治療需綜合考量。五、論述題答案與解析41.答案：晉中市成人錯(cuò)頜畸形中，骨性錯(cuò)頜（尤其是Ⅲ類(lèi)）比例較高，需拔牙矯治以改善骨關(guān)系。拔牙矯治策略：①骨性Ⅲ類(lèi)需拔除上頜第一前磨牙，