北京市人民醫(yī)院「男性性功能障礙」診療能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.男性勃起功能障礙（ED）的國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評(píng)分，評(píng)分為多少時(shí)可診斷為重度ED？A.≤10B.11～16C.17～21D.≥22答案：A解析：IIEF-5評(píng)分≤10為重度ED，11～16為中度，17～21為輕度，≥22為正常。2.導(dǎo)致ED最常見的病因是？A.神經(jīng)源性B.動(dòng)脈源性C.激素源性D.心血管疾病答案：B解析：動(dòng)脈源性（如動(dòng)脈粥樣硬化）是ED最常見病因，占50%以上。3.以下哪種藥物是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑？A.肝素B.他達(dá)拉非C.硝酸甘油D.舒張素答案：B解析：他達(dá)拉非（希愛力）是PDE5抑制劑，適用于ED治療。4.陰莖彩色多普勒超聲檢查主要用于評(píng)估？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.血管血流情況C.激素水平D.精索靜脈曲張答案：B解析：彩色多普勒超聲可檢測(cè)陰莖血流灌注，評(píng)估動(dòng)脈和靜脈功能。5.非器質(zhì)性ED患者首選的治療方法是？A.藥物治療B.物理治療（如真空勃起裝置）C.心理治療D.手術(shù)治療答案：A解析：非器質(zhì)性ED多由心理或生活方式因素引起，藥物治療（如PDE5抑制劑）效果較好。6.勃起硬度計(jì)（RigiScan）主要用于評(píng)估？A.勃起角度B.血壓變化C.睪酮水平D.神經(jīng)反射答案：A解析：RigiScan通過傳感器監(jiān)測(cè)陰莖硬度，評(píng)估勃起功能。7.以下哪種情況禁用PDE5抑制劑？A.高血壓患者B.心絞痛患者C.前列腺增生患者D.糖尿病患者答案：B解析：PDE5抑制劑與硝酸甘油合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。8.預(yù)后性勃起功能障礙（PE）的國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）評(píng)分通常為？A.16～21B.11～16C.≤10D.22～25答案：C解析：PE患者ED評(píng)分通?！?0，但部分患者可能仍有部分勃起功能。9.陰莖海綿體血管活性藥物注射（ICI）治療ED的常用藥物是？A.腎上腺素B.前列腺素E1（PGE1）C.腎素D.血管緊張素II答案：B解析：PGE1是ICI治療的主要藥物，可擴(kuò)張海綿體血管。10.男性性欲低下（低libido）最常見的原因是？A.精神心理因素B.睪酮缺乏C.藥物副作用D.前列腺疾病答案：B解析：睪酮水平下降是性欲低下的主要原因之一，尤其在中老年男性中常見。二、多選題（每題3分，共10題）1.男性勃起功能障礙（ED）的常見病因包括？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.糖尿病C.神經(jīng)損傷D.藥物副作用E.心血管疾病答案：A、B、C、D、E解析：ED病因多樣，包括血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、心理性及藥物性因素。2.診斷勃起功能障礙（ED）時(shí)需排除的疾病包括？A.前列腺增生B.勃起硬結(jié)癥C.精索靜脈曲張D.心力衰竭E.腎功能衰竭答案：A、B、C解析：前列腺增生、勃起硬結(jié)癥、精索靜脈曲張可能影響勃起功能，需鑒別診斷。3.5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑治療ED的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.近期使用硝酸酯類藥物C.低血壓D.艾滋病E.前列腺炎答案：A、B、C解析：嚴(yán)重心功能不全、硝酸酯類藥物使用史、低血壓患者禁用PDE5抑制劑。4.男性性欲低下（低libido）的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.睪酮水平檢測(cè)B.性激素激發(fā)試驗(yàn)C.精神心理評(píng)估D.藥物使用史E.勃起功能評(píng)分答案：A、B、C、D、E解析：評(píng)估性欲低下需綜合考慮激素、心理、藥物及勃起功能。5.陰莖海綿體血管活性藥物注射（ICI）治療的并發(fā)癥包括？A.血腫B.感染C.硬結(jié)D.疼痛E.血管栓塞答案：A、B、C、D、E解析：ICI治療可能引起血腫、感染、硬結(jié)、疼痛及血管栓塞等并發(fā)癥。6.男性早泄（PE）的病因可能包括？A.神經(jīng)心理因素B.藥物影響（如SSRI類）C.器質(zhì)性病變（如前列腺炎）D.精神壓力E.性知識(shí)缺乏答案：A、B、C、D、E解析：PE病因復(fù)雜，涉及心理、生理及生活方式因素。7.診斷勃起功能障礙（ED）的輔助檢查包括？A.陰莖彩色多普勒超聲B.睪酮水平檢測(cè)C.勃起功能評(píng)分（IIEF-5）D.心電圖E.糖尿病篩查答案：A、B、C、D、E解析：ED診斷需綜合評(píng)估血管、激素、心理及合并疾病。8.非器質(zhì)性勃起功能障礙的治療方法包括？A.心理治療B.行為療法C.藥物治療D.物理治療（如真空勃起裝置）E.情侶性治療答案：A、B、C、D、E解析：非器質(zhì)性ED治療需個(gè)體化，包括心理、行為、藥物及物理干預(yù)。9.勃起硬結(jié)癥（Peyronie'sdisease）的臨床表現(xiàn)包括？A.陰莖彎曲B.硬結(jié)形成C.勃起疼痛D.睪丸腫大E.性欲低下答案：A、B、C解析：勃起硬結(jié)癥典型表現(xiàn)為陰莖彎曲、硬結(jié)及疼痛。10.男性性功能障礙的合并癥包括？A.心血管疾病B.糖尿病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.精神心理問題E.前列腺疾病答案：A、B、C、D、E解析：性功能障礙常與多種全身性疾病合并存在。三、判斷題（每題2分，共10題）1.勃起功能障礙（ED）患者禁用酒精和吸煙，因?yàn)檫@些因素會(huì)加重血管損傷。（√）解析：酒精和吸煙可影響勃起功能，應(yīng)避免。2.男性性欲低下（低libido）僅由睪酮缺乏引起。（×）解析：性欲低下還可能與心理、藥物、疾病等因素有關(guān)。3.5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑可逆性勃起障礙（RPE）是常見副作用。（√）解析：PDE5抑制劑可能導(dǎo)致短暫勃起異常，通?？勺孕谢謴?fù)。4.陰莖海綿體血管活性藥物注射（ICI）治療適用于所有ED患者。（×）解析：ICI治療有禁忌證，如出血性疾病患者禁用。5.男性早泄（PE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是射精潛伏期≤1秒。（√）解析：國際早泄診斷標(biāo)準(zhǔn)（ISD）中，射精潛伏期≤1秒為快速射精。6.勃起硬度計(jì)（RigiScan）只能評(píng)估勃起硬度，不能評(píng)估勃起角度。（×）解析：RigiScan可同時(shí)監(jiān)測(cè)勃起硬度和角度。7.前列腺增生（BPH）患者常伴有勃起功能障礙（ED）。（√）解析：BPH可能壓迫血管或神經(jīng)，導(dǎo)致ED。8.男性性功能障礙的藥物治療首選PDE5抑制劑。（×）解析：治療需個(gè)體化，非器質(zhì)性ED首選PDE5抑制劑，但需排除禁忌證。9.預(yù)后性勃起功能障礙（PE）患者通常完全喪失勃起功能。（×）解析：PE患者仍保留部分勃起功能，但控制不佳。10.心理治療對(duì)性功能障礙無效。（×）解析：心理治療對(duì)心理性性功能障礙有顯著療效。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述勃起功能障礙（ED）的中醫(yī)辨證分型及常用方劑。答案：中醫(yī)將ED辨證分為腎陽虛、腎陰虛、肝郁、氣血虧虛等類型。-腎陽虛：陽痿不舉，畏寒肢冷，方用金匱腎氣丸加減。-腎陰虛：陽痿，腰膝酸軟，方用六味地黃丸加減。-肝郁：情志不暢，勃起不堅(jiān)，方用柴胡疏肝散加減。-氣血虧虛：面色蒼白，乏力，方用人參養(yǎng)榮湯加減。2.簡述男性性欲低下（低libido）的激素評(píng)估項(xiàng)目及意義。答案：激素評(píng)估項(xiàng)目包括：-睪酮水平（總睪酮、游離睪酮）-黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）-睪酮激發(fā)試驗(yàn)（如HCG刺激試驗(yàn)）意義：睪酮不足是性欲低下的主要原因，需鑒別垂體或性腺疾病。3.簡述陰莖彩色多普勒超聲檢查的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)證：-評(píng)估ED病因（動(dòng)脈性、靜脈性）-評(píng)估陰莖血流灌注-診斷勃起硬結(jié)癥注意事項(xiàng)：-檢查前停用PDE5抑制劑48小時(shí)-避免近期飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)-對(duì)比雙側(cè)血流差異4.簡述男性早泄（PE）的藥物治療及注意事項(xiàng)。答案：藥物治療：-口服藥物：達(dá)泊西汀（SSRI類藥物）-局部用藥：利多卡因凝膠注意事項(xiàng)：-達(dá)泊西汀需連續(xù)使用3～6個(gè)月-避免與硝酸酯類藥物合用-注意性伴侶的耐受性五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，58歲，糖尿病史10年，近2年出現(xiàn)勃起困難，勃起硬度差，IIEF-5評(píng)分6分。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/95mmHg，血脂異常。問：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療方案如何選擇？答案：（1）初步診斷：糖尿病性勃起功能障礙（動(dòng)脈源性為主）。（2）進(jìn)一步檢查：-陰莖彩色多普勒超聲-睪酮水平檢測(cè)-糖化血紅蛋白（HbA1c）-心電圖（3）治療方案：-控制血糖、血壓-PDE5抑制劑（如他達(dá)拉非）-改善生活方式（運(yùn)動(dòng)、減重）-必要時(shí)聯(lián)合ICI治療2.患者男，32歲，因“婚前緊張”出現(xiàn)勃起失敗，持續(xù)3個(gè)月，伴焦慮情緒。體檢正常，睪酮水平正常