漳州市中醫(yī)院「老年安寧療護(hù)」急診決策考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者為92歲，診斷晚期肺癌，出現(xiàn)劇烈疼痛，呼吸急促，家屬要求使用嗎啡緩解疼痛，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估的是？A.患者既往阿片類藥物使用史B.患者血壓和心率C.患者意識(shí)狀態(tài)D.家屬的同意程度2.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于意識(shí)模糊的晚期癌癥患者，最重要的護(hù)理措施是？A.保持患者臥床休息B.定期進(jìn)行口腔護(hù)理C.減少液體輸入量D.使用鎮(zhèn)靜藥物維持睡眠3.患者為80歲，診斷骨轉(zhuǎn)移性癌，出現(xiàn)病理性骨折，急診處理的首要原則是？A.立即行手術(shù)治療B.調(diào)查骨折原因C.止痛和抗感染D.安撫家屬情緒4.安寧療護(hù)中，對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致睡眠障礙的患者，最合適的護(hù)理措施是？A.增加夜間巡視頻率B.使用高流量吸氧C.指導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整D.安慰患者不要擔(dān)心5.患者為85歲，診斷晚期胰腺癌，出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是？A.給予止吐藥物B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.保持患者舒適體位D.記錄嘔吐量6.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因疼痛導(dǎo)致焦慮的患者，最有效的護(hù)理措施是？A.使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物B.進(jìn)行心理疏導(dǎo)C.安排家屬陪伴D.減少探視次數(shù)7.患者為78歲，診斷晚期肝癌，出現(xiàn)腹水，急診處理的首要措施是？A.腹腔穿刺抽液B.使用利尿藥物C.檢查腹水性質(zhì)D.安撫患者情緒8.安寧療護(hù)中，對(duì)于因疼痛導(dǎo)致食欲減退的患者，最合適的護(hù)理措施是？A.提供高蛋白高熱量飲食B.使用食欲刺激劑C.少量多餐D.安慰患者不要擔(dān)心9.患者為90歲，診斷晚期卵巢癌，出現(xiàn)腸梗阻，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是？A.給予胃腸減壓B.使用解痙藥物C.保持患者舒適體位D.記錄排便情況10.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致失眠的患者，最有效的護(hù)理措施是？A.使用鎮(zhèn)靜藥物B.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練C.增加夜間巡視頻率D.安慰患者不要擔(dān)心二、多選題（每題3分，共10題）1.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于晚期癌癥患者的疼痛管理，以下哪些措施是必要的？A.定期評(píng)估疼痛程度B.使用多模式鎮(zhèn)痛方案C.注意藥物的副作用D.家屬的配合2.安寧療護(hù)中，對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致焦慮的患者，以下哪些護(hù)理措施是有效的？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練B.保持環(huán)境安靜舒適C.使用高流量吸氧D.安撫患者情緒3.患者為85歲，診斷晚期肺癌，出現(xiàn)骨痛，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是？A.使用止痛藥物B.進(jìn)行局部冷敷C.保持患者舒適體位D.記錄疼痛程度4.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因惡心嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，以下哪些護(hù)理措施是必要的？A.補(bǔ)充液體B.使用止吐藥物C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.記錄出入量5.患者為92歲，診斷晚期胃癌，出現(xiàn)吞咽困難，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是？A.提供流質(zhì)飲食B.使用吞咽訓(xùn)練C.保持口腔清潔D.記錄進(jìn)食情況6.安寧療護(hù)中，對(duì)于因疼痛導(dǎo)致失眠的患者，以下哪些護(hù)理措施是有效的？A.使用鎮(zhèn)痛藥物B.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練C.保持環(huán)境安靜舒適D.安撫患者情緒7.患者為80歲，診斷晚期肝癌，出現(xiàn)腹水，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是？A.腹腔穿刺抽液B.使用利尿藥物C.保持患者舒適體位D.記錄腹水量8.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致焦慮的患者，以下哪些護(hù)理措施是必要的？A.使用高流量吸氧B.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練C.保持環(huán)境安靜舒適D.安撫患者情緒9.患者為88歲，診斷晚期前列腺癌，出現(xiàn)骨痛，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是？A.使用止痛藥物B.進(jìn)行局部冷敷C.保持患者舒適體位D.記錄疼痛程度10.安寧療護(hù)中，對(duì)于因惡心嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，以下哪些護(hù)理措施是有效的？A.補(bǔ)充液體B.使用止吐藥物C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.記錄出入量三、判斷題（每題2分，共10題）1.安寧療護(hù)中，對(duì)于晚期癌癥患者的疼痛管理，應(yīng)優(yōu)先使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。（×）2.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于意識(shí)模糊的晚期癌癥患者，最重要的是保持患者清醒。（×）3.患者為85歲，診斷晚期肺癌，出現(xiàn)病理性骨折，急診處理的首要原則是立即行手術(shù)治療。（×）4.安寧療護(hù)中，對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致睡眠障礙的患者，最合適的護(hù)理措施是使用高流量吸氧。（×）5.患者為90歲，診斷晚期胰腺癌，出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是給予止吐藥物。（×）6.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因疼痛導(dǎo)致焦慮的患者，最有效的護(hù)理措施是使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。（×）7.患者為78歲，診斷晚期肝癌，出現(xiàn)腹水，急診處理的首要措施是腹腔穿刺抽液。（×）8.安寧療護(hù)中，對(duì)于因疼痛導(dǎo)致食欲減退的患者，最合適的護(hù)理措施是提供高蛋白高熱量飲食。（×）9.患者為90歲，診斷晚期卵巢癌，出現(xiàn)腸梗阻，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是給予胃腸減壓。（×）10.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致失眠的患者，最有效的護(hù)理措施是使用鎮(zhèn)靜藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述老年安寧療護(hù)中，對(duì)于晚期癌癥患者的疼痛管理原則。2.簡(jiǎn)述老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致焦慮的患者，有哪些有效的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因惡心嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，有哪些必要的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食障礙的患者，有哪些優(yōu)先考慮的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因骨痛導(dǎo)致失眠的患者，有哪些有效的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者為88歲，診斷晚期肺癌，出現(xiàn)劇烈疼痛，呼吸急促，家屬要求使用嗎啡緩解疼痛。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和處理？2.患者為92歲，診斷晚期胃癌，出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食困難，家屬情緒激動(dòng)。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：使用嗎啡緩解疼痛前，應(yīng)首先評(píng)估患者既往阿片類藥物使用史，以避免藥物過(guò)量或耐藥性。血壓和心率、意識(shí)狀態(tài)、家屬同意程度也是重要因素，但首要評(píng)估的是藥物使用史。2.B解析：對(duì)于意識(shí)模糊的晚期癌癥患者，最重要的是保持口腔清潔，以預(yù)防感染和改善舒適度。其他措施也是必要的，但口腔護(hù)理是最重要的。3.C解析：對(duì)于病理性骨折的患者，首要原則是止痛和抗感染，以緩解患者痛苦并預(yù)防感染。其他措施也是必要的，但不是首要原則。4.C解析：對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致睡眠障礙的患者，最合適的護(hù)理措施是指導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整，以改善呼吸。其他措施也是必要的，但體位調(diào)整是最有效的。5.A解析：對(duì)于惡心嘔吐的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮給予止吐藥物，以緩解癥狀。其他措施也是必要的，但止吐藥物是最有效的。6.A解析：對(duì)于因疼痛導(dǎo)致焦慮的患者，最有效的護(hù)理措施是使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。其他措施也是必要的，但鎮(zhèn)痛藥物是最有效的。7.A解析：對(duì)于腹水的患者，急診處理的首要措施是腹腔穿刺抽液，以緩解癥狀。其他措施也是必要的，但穿刺抽液是最有效的。8.C解析：對(duì)于食欲減退的患者，最合適的護(hù)理措施是少量多餐，以增加進(jìn)食量。其他措施也是必要的，但少量多餐是最有效的。9.A解析：對(duì)于腸梗阻的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮給予胃腸減壓，以緩解癥狀。其他措施也是必要的，但胃腸減壓是最有效的。10.B解析：對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致失眠的患者，最有效的護(hù)理措施是指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸。其他措施也是必要的，但呼吸訓(xùn)練是最有效的。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：晚期癌癥患者的疼痛管理需要定期評(píng)估疼痛程度、使用多模式鎮(zhèn)痛方案、注意藥物的副作用，并需要家屬的配合。2.A、B、C、D解析：對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致焦慮的患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、保持環(huán)境安靜舒適、使用高流量吸氧、安撫患者情緒都是有效的護(hù)理措施。3.A、C、D解析：對(duì)于骨痛的患者，使用止痛藥物、保持患者舒適體位、記錄疼痛程度都是必要的護(hù)理措施。局部冷敷效果有限。4.A、B、C、D解析：對(duì)于脫水患者，補(bǔ)充液體、使用止吐藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、記錄出入量都是必要的護(hù)理措施。5.A、B、C、D解析：對(duì)于吞咽困難的患者，提供流質(zhì)飲食、使用吞咽訓(xùn)練、保持口腔清潔、記錄進(jìn)食情況都是必要的護(hù)理措施。6.A、B、C、D解析：對(duì)于因疼痛導(dǎo)致失眠的患者，使用鎮(zhèn)痛藥物、指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、保持環(huán)境安靜舒適、安撫患者情緒都是有效的護(hù)理措施。7.A、B、C、D解析：對(duì)于腹水的患者，腹腔穿刺抽液、使用利尿藥物、保持患者舒適體位、記錄腹水量都是必要的護(hù)理措施。8.A、B、C、D解析：對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致焦慮的患者，使用高流量吸氧、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、保持環(huán)境安靜舒適、安撫患者情緒都是必要的護(hù)理措施。9.A、C、D解析：對(duì)于骨痛的患者，使用止痛藥物、保持患者舒適體位、記錄疼痛程度都是必要的護(hù)理措施。局部冷敷效果有限。10.A、B、C、D解析：對(duì)于脫水患者，補(bǔ)充液體、使用止吐藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、記錄出入量都是必要的護(hù)理措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：對(duì)于晚期癌癥患者的疼痛管理，應(yīng)優(yōu)先使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，而非非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。2.×解析：對(duì)于意識(shí)模糊的晚期癌癥患者，最重要的是保持患者舒適，而非保持清醒。3.×解析：對(duì)于病理性骨折的患者，首要原則是止痛和抗感染，而非立即行手術(shù)治療。4.×解析：對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致睡眠障礙的患者，最合適的護(hù)理措施是指導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整，而非使用高流量吸氧。5.×解析：對(duì)于惡心嘔吐的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，而非給予止吐藥物。6.×解析：對(duì)于因疼痛導(dǎo)致焦慮的患者，最有效的護(hù)理措施是使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，而非心理疏導(dǎo)。7.×解析：對(duì)于腹水的患者，急診處理的首要措施是腹腔穿刺抽液，而非檢查腹水性質(zhì)。8.×解析：對(duì)于食欲減退的患者，最合適的護(hù)理措施是少量多餐，而非提供高蛋白高熱量飲食。9.×解析：對(duì)于腸梗阻的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施是給予胃腸減壓，而非檢查腸梗阻原因。10.×解析：對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致失眠的患者，最有效的護(hù)理措施是指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，而非使用鎮(zhèn)靜藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于晚期癌癥患者的疼痛管理原則-定期評(píng)估疼痛程度，根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物。-使用多模式鎮(zhèn)痛方案，如阿片類藥物與非阿片類藥物聯(lián)合使用。-注意藥物的副作用，如惡心、嘔吐、便秘等，并及時(shí)處理。-家屬的配合，家屬需要了解疼痛管理原則，并協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理。2.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因呼吸困難導(dǎo)致焦慮的患者，有哪些有效的護(hù)理措施-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、緩慢呼吸等，以改善呼吸。-保持環(huán)境安靜舒適，減少噪音和干擾，以緩解患者焦慮。-使用高流量吸氧，以改善缺氧癥狀。-安撫患者情緒，給予心理疏導(dǎo)，以緩解患者焦慮。3.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因惡心嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，有哪些必要的護(hù)理措施-補(bǔ)充液體，通過(guò)靜脈輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水。-使用止吐藥物，以緩解惡心嘔吐癥狀。-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供易消化、低脂肪飲食，以減少惡心嘔吐。-記錄出入量，監(jiān)測(cè)患者的液體平衡情況。4.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食障礙的患者，有哪些優(yōu)先考慮的護(hù)理措施-提供流質(zhì)飲食，以減少吞咽困難。-使用吞咽訓(xùn)練，以改善吞咽功能。-保持口腔清潔，以預(yù)防感染和改善舒適度。-記錄進(jìn)食情況，監(jiān)測(cè)患者的進(jìn)食量，并及時(shí)調(diào)整飲食方案。5.老年安寧療護(hù)中，對(duì)于因骨痛導(dǎo)致失眠的患者，有哪些有效的護(hù)理措施-使用止痛藥物，以緩解骨痛。-保持患者舒適體位，以減少骨痛。-記錄疼痛程度，監(jiān)測(cè)患者的疼痛情況，并及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。-安撫患者情緒，給予心理疏導(dǎo)，以緩解患者焦慮。五、案例分析題答案與解析1.患者為88歲，診斷晚期肺癌，出現(xiàn)劇烈疼痛，呼吸急促，家屬要求使用嗎啡緩解疼痛。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和處理-評(píng)估患者既往阿片類藥物使用史，以避免藥物過(guò)量或耐藥性。-評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物。-使用多模式鎮(zhèn)痛方案，如阿片類藥物與非阿片類藥物聯(lián)合使用。-注意藥物的副作用，如惡心、嘔吐