2025年超聲試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.超聲檢查中，以下哪種組織的聲衰減系數(shù)最小？A.血液B.脂肪C.肝臟D.骨骼答案：A（血液的聲衰減系數(shù)約為0.18dB/(cm·MHz)，是軟組織中最小的；骨骼因含大量鈣鹽，衰減系數(shù)最大）2.經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，探頭頻率通常選擇：A.2-3MHzB.3.5-5MHzC.5-7.5MHzD.7.5-10MHz答案：C（經(jīng)陰道探頭需近距離探測盆腔深部結(jié)構(gòu)，高頻（5-7.5MHz）可提高分辨率；經(jīng)腹部探頭多為3.5-5MHz）3.肝硬化患者超聲檢查中，提示門脈高壓的典型表現(xiàn)是：A.肝右葉增大，左葉縮小B.門靜脈主干內(nèi)徑＞13mmC.肝實(shí)質(zhì)回聲均勻增強(qiáng)D.膽囊壁厚度＜3mm答案：B（門脈高壓時(shí)門靜脈主干內(nèi)徑常＞13mm，可伴脾大、脾靜脈增寬及側(cè)支循環(huán)開放；肝葉比例失調(diào)多見于肝炎后肝硬化，但非門脈高壓直接指標(biāo)）4.甲狀腺乳頭狀癌的特征性超聲表現(xiàn)是：A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)粗大鈣化C.縱橫比＜1D.微鈣化（針尖樣強(qiáng)回聲）答案：D（甲狀腺乳頭狀癌多表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、縱橫比≥1的結(jié)節(jié)，微鈣化（直徑＜2mm的強(qiáng)回聲）是其特異性表現(xiàn)；粗大鈣化多見于良性病變）5.二尖瓣狹窄患者M(jìn)型超聲的典型表現(xiàn)是：A.二尖瓣前葉“城墻樣”改變B.二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)C.左房內(nèi)徑縮小D.主動(dòng)脈瓣開放幅度增大答案：A（二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲顯示二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變；后葉因粘連常與前葉同向運(yùn)動(dòng)，但非最典型表現(xiàn)）6.正常成人膽囊超聲測量，長徑和前后徑的正常范圍是：A.長徑≤5cm，前后徑≤2cmB.長徑≤7cm，前后徑≤3cmC.長徑≤9cm，前后徑≤4cmD.長徑≤12cm，前后徑≤5cm答案：B（正常膽囊長徑一般不超過7cm，前后徑不超過3cm；過度充盈時(shí)可能稍大，但前后徑＞3.5cm提示增大）7.超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢的最佳進(jìn)針路徑應(yīng)避開：A.肝靜脈B.肝內(nèi)膽管C.肋間血管D.以上均是答案：D（穿刺路徑需避開大血管、膽管及胸腔，減少出血、膽漏、氣胸等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）8.胎兒超聲檢查中，診斷無腦兒的關(guān)鍵依據(jù)是：A.顱骨光環(huán)缺失B.腦室擴(kuò)張C.脊柱裂D.羊水過多答案：A（無腦兒因神經(jīng)管前孔未閉合，顱骨完全缺失，無法顯示正常顱骨光環(huán)，是最直接的診斷依據(jù)）9.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的惡性可能性為：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C（BI-RADS3類為2-10%，4類為10-50%，5類＞95%，6類為已活檢證實(shí)惡性）10.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化D.乳腺囊腫答案：B（肝內(nèi)膽管積氣因氣體與周圍組織聲阻抗差異大，產(chǎn)生多重反射，形成“彗星尾征”；膽囊結(jié)石多為聲影）11.腎積水的超聲分級中，中度積水的表現(xiàn)是：A.腎盂分離＜10mm，腎盞無擴(kuò)張B.腎盂分離10-15mm，腎盞輕度擴(kuò)張C.腎盂分離＞15mm，腎盞明顯擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄D.腎盂腎盞極度擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)菲薄答案：C（輕度：腎盂分離10-15mm，腎盞無或輕度擴(kuò)張；中度：腎盂分離＞15mm，腎盞明顯擴(kuò)張，實(shí)質(zhì)變??；重度：實(shí)質(zhì)顯著變薄或消失）12.超聲心動(dòng)圖評估左心室收縮功能的常用指標(biāo)是：A.左室舒張末期容積（LVEDV）B.射血分?jǐn)?shù)（EF）C.二尖瓣口血流E/A比值D.左房內(nèi)徑（LAD）答案：B（EF=（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%，正常＞50%，是評估收縮功能的核心指標(biāo)；E/A比值反映舒張功能）13.葡萄胎的典型超聲表現(xiàn)是：A.子宮小于孕周，宮腔內(nèi)見孕囊B.宮腔內(nèi)“蜂窩狀”或“落雪狀”回聲C.卵巢內(nèi)單房性囊腫D.子宮肌層血流信號減少答案：B（葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛水腫，宮腔內(nèi)呈現(xiàn)密集的小囊泡回聲，似“蜂窩”或“落雪”；常伴子宮大于孕周及卵巢黃素囊腫）14.超聲檢查中，“牛眼征”或“靶環(huán)征”多見于：A.肝血管瘤B.肝膿腫C.肝癌肝轉(zhuǎn)移D.肝囊腫答案：C（轉(zhuǎn)移癌中心缺血壞死，周圍為存活腫瘤組織，形成高回聲環(huán)包繞低回聲中心的“靶環(huán)征”；肝血管瘤多為高回聲結(jié)節(jié)）15.超聲探頭的核心部件是：A.匹配層B.壓電晶片C.外殼D.電纜答案：B（壓電晶片利用壓電效應(yīng)實(shí)現(xiàn)電能與聲能的轉(zhuǎn)換，是探頭的核心；匹配層用于減少聲阻抗差異）16.甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves病）的超聲表現(xiàn)不包括：A.甲狀腺彌漫性腫大B.實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均C.血流信號減少（“火海征”陰性）D.甲狀腺上動(dòng)脈流速增快答案：C（Graves病因甲狀腺血流極度豐富，超聲顯示“火海征”，甲狀腺上動(dòng)脈流速常＞70cm/s）17.正常成人脾臟超聲測量，厚度的正常范圍是：A.≤3cmB.≤4cmC.≤5cmD.≤6cm答案：B（正常脾臟長徑≤12cm，厚度≤4cm，脾門處脾靜脈內(nèi)徑≤8mm）18.超聲造影劑的主要成分是：A.微氣泡B.碘劑C.釓劑D.生理鹽水答案：A（超聲造影劑為直徑1-8μm的微氣泡，可通過肺循環(huán)，增強(qiáng)血流信號；碘劑用于X線造影，釓劑用于MRI）19.胎兒側(cè)腦室寬度的正常上限是：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B（側(cè)腦室寬度≥10mm為擴(kuò)張，10-15mm為輕度擴(kuò)張，≥15mm為腦積水）20.膽總管下段梗阻的間接超聲征象是：A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.膽囊縮小C.胰管不擴(kuò)張D.膽總管內(nèi)徑＜6mm答案：A（膽總管下段梗阻時(shí)，肝內(nèi)膽管、肝外膽管及膽囊均擴(kuò)張（膽囊增大見于膽囊管未梗阻時(shí)）；胰管擴(kuò)張?zhí)崾疽阮^或壺腹部梗阻）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.肝硬化超聲表現(xiàn)包括：A.肝臟表面凹凸不平（“鋸齒狀”）B.門靜脈主干內(nèi)徑14mmC.脾大（厚度5cm）D.肝靜脈變細(xì)、迂曲答案：ABCD（肝硬化時(shí)肝臟縮小、表面不整，門脈高壓導(dǎo)致門脈增寬、脾大，肝靜脈因肝內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂而變細(xì)）2.乳腺惡性結(jié)節(jié)的超聲特征有：A.邊界不清，呈“毛刺狀”B.縱橫比≥1C.內(nèi)部血流信號豐富（穿入性血流）D.后方回聲增強(qiáng)答案：ABC（惡性結(jié)節(jié)多邊界不清、縱橫比≥1，血流信號紊亂；后方回聲增強(qiáng)多見于囊腫等良性病變）3.胎兒嚴(yán)重畸形的超聲篩查重點(diǎn)包括：A.無腦兒B.脊柱裂C.先天性心臟病D.多指（趾）答案：ABC（嚴(yán)重畸形指危及生命或嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的畸形，如神經(jīng)管缺陷、復(fù)雜先心?。欢嘀福ㄖ海槲⑿』危?.超聲檢查中，偽像的產(chǎn)生原因包括：A.聲束折射B.超聲衰減C.多次反射D.儀器調(diào)節(jié)不當(dāng)答案：ABCD（常見偽像如折射導(dǎo)致的“鏡像偽像”、衰減導(dǎo)致的“聲影”、多次反射導(dǎo)致的“彗星尾征”，儀器參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤也可產(chǎn)生偽像）5.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)有：A.胰腺彌漫性腫大B.實(shí)質(zhì)回聲減低（水腫型）或強(qiáng)弱不均（出血壞死型）C.胰周積液D.膽總管內(nèi)徑正常答案：ABC（急性胰腺炎時(shí)胰腺腫大，水腫型呈低回聲，壞死型可見高回聲區(qū)；胰周積液常見；若為膽源性胰腺炎，膽總管可擴(kuò)張）6.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS5類的特征包括：A.實(shí)性低回聲B.微鈣化C.邊緣不規(guī)則D.縱橫比＜1答案：ABC（TI-RADS5類需具備≥3項(xiàng)惡性特征，如實(shí)性低回聲、微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比≥1等）7.超聲評估胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)有：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：ABCD（四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合用于估算胎兒體重，評估是否符合孕周）8.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括：A.二尖瓣葉增厚、脫垂B.左房左室增大C.收縮期左房內(nèi)五彩反流信號D.二尖瓣口舒張期血流速度減慢答案：ABC（二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮期血液反流入左房，導(dǎo)致左房左室增大；反流信號為收縮期；舒張期血流速度可因反流量大而增快）9.肝血管瘤的超聲特征有：A.高回聲結(jié)節(jié)（最常見）B.邊界清晰，“浮雕征”C.內(nèi)部血流信號豐富D.加壓探頭可輕度變形答案：ABD（肝血管瘤多為高回聲，邊界清晰，因含大量血竇，加壓可變形；血流信號多不豐富，較大者可見周邊血流）10.超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.盡量抽盡囊液后注入硬化劑C.避開大血管和膽管D.術(shù)后立即劇烈活動(dòng)答案：ABC（術(shù)后需靜臥觀察，避免劇烈活動(dòng)以防出血或感染；其余選項(xiàng)均為正確操作）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述膽囊結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案：診斷要點(diǎn)：①膽囊腔內(nèi)一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)；②強(qiáng)回聲后方伴聲影（典型聲影長度＞結(jié)石直徑）；③強(qiáng)回聲團(tuán)隨體位改變沿重力方向移動(dòng)（泥沙樣結(jié)石可呈層狀移動(dòng)）。鑒別診斷：①膽囊息肉：強(qiáng)回聲或等回聲，不伴聲影，不移動(dòng)；②膽囊癌：低回聲或混合回聲腫塊，與膽囊壁相連，不移動(dòng)，可伴膽囊壁增厚；③膽囊內(nèi)沉積物（如膿團(tuán)、膽泥）：低回聲或等回聲，移動(dòng)緩慢，無聲影；④偽像（如膽囊頸部“彗星尾征”）：由膽囊壁小結(jié)石或膽固醇結(jié)晶引起，需多角度掃查鑒別。2.列舉胎兒超聲檢查中“軟指標(biāo)”的常見類型及其臨床意義。答案：軟指標(biāo)是指非特異性的超聲表現(xiàn)，單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)較低，但多個(gè)軟指標(biāo)并存時(shí)需警惕。常見類型包括：①頸項(xiàng)透明層（NT）增厚（≥2.5mm）；②側(cè)腦室輕度擴(kuò)張（10-15mm）；③脈絡(luò)叢囊腫；④心內(nèi)強(qiáng)回聲灶；⑤腎盂輕度分離（≥4mm）；⑥腸管回聲增強(qiáng)；⑦股骨/肱骨短于孕周；⑧單臍動(dòng)脈。臨床意義：提示需結(jié)合孕婦年齡、血清學(xué)篩查（如唐氏篩查）進(jìn)行綜合評估，必要時(shí)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺明確診斷。3.描述甲狀腺彌漫性病變（如橋本甲狀腺炎）的超聲表現(xiàn)。答案：①甲狀腺體積：早期可彌漫性腫大（尤其是峽部增厚明顯），晚期可縮?。虎趯?shí)質(zhì)回聲：增粗、不均，呈“網(wǎng)格狀”或“結(jié)節(jié)感”（因纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤）；③血流信號：早期血流可增多（“火海征”），晚期因纖維化血流減少；④合并癥：可伴甲狀腺結(jié)節(jié)（多為良性）、頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大（皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)清晰）；⑤彈性成像：硬度增高（平均彈性值＞15kPa）。4.超聲心動(dòng)圖評估左心功能的主要方法及指標(biāo)。答案：①M(fèi)型超聲：測量左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、收縮末期內(nèi)徑（LVESD），計(jì)算射血分?jǐn)?shù)（EF=（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%，正常＞50%）；②二維超聲：用Simpson法（雙平面）計(jì)算左室容積及EF，更準(zhǔn)確；③多普勒超聲：測量二尖瓣口血流E峰（舒張?jiān)缙冢?、A峰（舒張晚期）速度，E/A比值正常＞1，反映舒張功能；④組織多普勒（TDI）：測量二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度（e'），e'＜8cm/s提示舒張功能減低；⑤應(yīng)變率成像（SRI）：評估心肌收縮期縱向應(yīng)變（正常＞-18%），反映心肌收縮功能。5.簡述超聲造影在肝臟局灶性病變鑒別診斷中的應(yīng)用。答案：超聲造影通過觀察病灶的血流灌注模式（動(dòng)脈期、門脈期、延遲期）鑒別良惡性：①肝細(xì)胞癌（HCC）：動(dòng)脈期快速高增強(qiáng)，門脈期/延遲期廓清（低增強(qiáng)），呈“快進(jìn)快出”；②肝血管瘤：動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，門脈期向中心填充，延遲期持續(xù)高增強(qiáng)（“慢進(jìn)慢出”）；③肝轉(zhuǎn)移癌：動(dòng)脈期環(huán)形增強(qiáng)（“靶環(huán)征”），門脈期/延遲期低增強(qiáng)；④肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）：動(dòng)脈期整體高增強(qiáng)，中央瘢痕延遲強(qiáng)化；⑤肝膿腫：動(dòng)脈期周邊環(huán)狀增強(qiáng)，內(nèi)部無增強(qiáng)（壞死區(qū)）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，45歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱（T38.5℃）”。既往有“膽囊結(jié)石”病史。超聲檢查：膽囊增大（長徑8cm，前后徑4cm），壁增厚（4mm），毛糙，腔內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)（最大約1.5cm），后方伴聲影，可隨體位移動(dòng)。膽囊周圍見少量無回聲區(qū)。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③超聲檢查還需關(guān)注哪些要點(diǎn)？答案：①診斷：急性結(jié)石性膽囊炎（膽囊增大、壁增厚、結(jié)石伴聲影，結(jié)合發(fā)熱、腹痛）。②鑒別診斷：a.膽總管結(jié)石：可伴肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、黃疸，需觀察膽總管內(nèi)徑及下段是否有結(jié)石；b.肝膿腫：肝內(nèi)低回聲灶，周圍有炎性反應(yīng)帶，無膽囊結(jié)石；c.胃十二指腸潰瘍穿孔：超聲可見腹腔游離氣體（彗星尾征），X線或CT可輔助診斷。③需關(guān)注：膽總管是否擴(kuò)張（排除繼發(fā)性膽管結(jié)石）、膽囊壁是否有局限性壞死（壁局部連續(xù)性中斷）、膽囊周圍積液量（評估炎癥嚴(yán)重程度）、肝內(nèi)是否有膽管擴(kuò)張（排除膽源性肝損害）。案例2：孕婦28歲，孕24周，行系統(tǒng)超聲篩查。超聲顯示：胎兒顱骨光環(huán)缺失，腦組織外露，呈“蛙眼征”（眼球突出），脊柱連續(xù)性未見明顯異常，羊水指數(shù)25cm（正常8-18cm）。問題：①最可能的胎兒畸形是什么？②該畸形的超聲診斷依據(jù)有哪些？③需向孕婦交代的后續(xù)處理建議是什么？答案：①診斷：無腦兒（開放性神經(jīng)管缺陷）。②