2024年7月急診醫(yī)學(xué)試題庫一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀包括()。選項【A】尿痛選項【B】排尿突然中斷選項【C】尿頻、尿急選項【D】排尿困難選項【E】血尿正確答案：(B)答案說明：膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)為排尿突然中斷,改變體位或者揉搓陰莖可以恢復(fù)排尿。2.題目：大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥,下列哪項是錯誤的?()選項【A】低體溫選項【B】高血鉀癥選項【C】溶血反應(yīng)選項【D】堿中毒選項【E】凝血功能異常正確答案：(C)答案說明：大量輸血后(24小時內(nèi)用庫存血細胞置換患者全部血容量或數(shù)小時內(nèi)輸入血量超過4000ml),可出現(xiàn)低體溫(因輸入大量冷藏血)、堿中毒(枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉)、暫時性低血鈣(大量含枸櫞酸鈉的血制品)、高血鉀(一次輸入大量庫存血所致)等變化。D項,溶血反應(yīng)出現(xiàn)于輸入幾十毫升血后。3.題目：患者男,36歲,4年前反復(fù)輸血史,近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒,考慮為輸血傳播的疾病,最可能為()。選項【A】瘧疾選項【B】梅毒選項【C】肝炎選項【D】巨細胞病毒感染選項【E】艾滋病正確答案：(E)答案說明：反復(fù)輸血后免疫力下降,說明免疫系統(tǒng)受到破壞,艾滋病的可能性最大。4.題目：以下哪項可區(qū)分膽堿能危象和肌無力危象?()選項【A】呼吸的深淺和快慢選項【B】瞳孔大小、唾液和出汗多少選項【C】肌無力程度選項【D】是否有病理征選項【E】肢體麻木正確答案：(B)答案說明：膽堿能危象是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起,患者出現(xiàn)明顯膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng)如(瞳孔縮小、唾液及出汗增多);而肌無力危象多由于抗膽堿酯酶藥量不足,不會出現(xiàn)膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng),可與膽堿能危象區(qū)分。5.題目：女性,30歲。睜眼困難伴復(fù)視2年,晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷,除外()。選項【A】椎管造影選項【B】乙酰膽堿受體抗體測定選項【C】疲勞試驗選項【D】新斯的明試驗選項【E】胸部CT掃描正確答案：(A)答案說明：患者的臨床表現(xiàn)符合重癥肌無力眼肌型診斷,疲勞試驗,新斯的明試驗有助于臨床診斷,胸部CT掃描主要檢查有無胸腺腫瘤,了解病因。乙酰膽堿受體抗體測定了解自身免疫機制,有助臨床分型及指導(dǎo)治療等作用;而椎管造影主要了解脊髓及椎管內(nèi)病變,對重癥肌無力診斷無助。6.題目：周圍靜脈補充營養(yǎng)適用于下列哪種情況?()選項【A】不超過1周的全胃腸外營養(yǎng)選項【B】非胃腸道手術(shù)后使用機械通氣的患者選項【C】不超過2周的全胃腸外營養(yǎng)選項【D】肢體骨折術(shù)后選項【E】長期需要胃腸道外營養(yǎng)的患者正確答案：(C)答案說明：不超過2周的全胃腸外營養(yǎng),可采用周圍靜脈補給營養(yǎng)。ABE三項,可以采用經(jīng)胃腸道營養(yǎng)。7.題目：DeBakey關(guān)于主動脈夾層分型下列描述正確的是()。選項【A】Ⅱ型指所有不累及升主動脈的夾層選項【B】Ⅲ型起源并局限于升主動脈選項【C】Ⅱ型起源于降主動脈選項【D】Ⅰ型指無論起源部位,凡累及升主動脈的選項【E】Ⅰ型起源于升主動脈,擴展超過主動脈弓正確答案：(E)答案說明：最常用的分型或分類系統(tǒng)為DeBakey分型,根據(jù)夾層的起源及受累的部位分為三型:①Ⅰ型:夾層起源于升主動脈,擴展超過主動脈弓到降主動脈,甚至腹主動脈,此型最多見。②Ⅱ型:夾層起源并局限于升主動脈。③Ⅲ型:病變起源于降主動脈左鎖骨下動脈開口遠端,并向遠端擴展,可直至腹主動脈。8.題目：變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)通常為()。選項【A】一過性Q波選項【B】一過性T波高聳或倒置選項【C】持續(xù)ST段抬高伴T波倒置選項【D】一過性ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移選項【E】一過性ST段水平型下移≥0.05mV正確答案：(D)答案說明：變異型心絞痛發(fā)作時,相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,嚴重缺血時可呈單向曲線,常伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,心絞痛緩解后,ST段快速回降至基線。持續(xù)ST段抬高伴T波倒置提示可能發(fā)生急性心肌梗死。9.題目：有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療,下列何種治療方法最恰當?()選項【A】生長抑素選項【B】內(nèi)科保守治療選項【C】手術(shù)選項【D】胰酶選項【E】Oddi括約肌切開術(shù)正確答案：(B)答案說明：大多數(shù)急性水腫型胰腺炎經(jīng)3~5天積極內(nèi)科保守治療?？芍斡＜毙运[型胰腺炎的治療主要為內(nèi)科保守治療,包括密切監(jiān)測生命體征,維持水、電解質(zhì)平衡,解痙止痛,禁食、胃腸減壓,生長抑素等抑制胰液分泌。急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證:①有診斷不明確,與其他急腹癥如胃腸穿孔難以鑒別時;②出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科保守治療無效;③胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時;④膽源性胰腺炎處于急性狀態(tài)。10.題目：下列P波錯誤的是()。選項【A】P波是心房除極波選項【B】正常肢體導(dǎo)聯(lián)P波電壓<0.25mV選項【C】P波方向Ⅰ、V4~V6、aVR均為直立選項【D】P波圓鈍型選項【E】P波時間<0.11S正確答案：(C)答案說明：正常P波在I、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)總是直立的,在aVR導(dǎo)聯(lián)總是倒置,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)可以為直立、雙向或倒置。aVL導(dǎo)聯(lián)亦可直立、倒置或雙向。11.題目：下列哪些急診事件可出現(xiàn)無脈電活動,并且床邊可緊急處理?()①低血容量②肺栓塞③張力性氣胸④心包膜填塞⑤腦疝選項【A】①④⑤選項【B】①③④選項【C】①②③選項【D】②③④選項【E】③④⑤正確答案：(B)答案說明：肺栓塞導(dǎo)致無脈電活動,除心肺復(fù)蘇外,應(yīng)給予溶栓(目前認為心肺復(fù)蘇期間是溶栓禁忌證)、導(dǎo)管介入取栓碎栓、溶栓及體外循環(huán)支持下行肺動脈血栓摘除術(shù)等治療,不適合床邊急救。腦疝出現(xiàn)無脈電活動,應(yīng)立即心肺復(fù)蘇,同時進行側(cè)腦室和腰椎聯(lián)合穿刺還納腦疝,不適合床邊急救。12.題目：大咯血常發(fā)生于以下哪種情況?()選項【A】風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓選項【B】風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄選項【C】先天性心臟病,室間隔缺損選項【D】風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全選項【E】風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：(A)答案說明：大咯血常發(fā)生于風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓的患者。因為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動脈高壓,容易導(dǎo)致肺血管破裂出血導(dǎo)致咯血的發(fā)生。13.題目：重癥燒傷病人實施早期喂養(yǎng)的概念是()。選項【A】休克期在積極補液抗休克的同時,口服少量流質(zhì)飲食選項【B】休克期靜脈補充高張葡萄糖溶液選項【C】休克期口服大量營養(yǎng)液選項【D】休克期靜脈補充營養(yǎng)選項【E】休克期禁食正確答案：(A)答案說明：重癥燒傷病人的早期喂養(yǎng)是指在入院,創(chuàng)傷和損傷24~48小時即開始的腸內(nèi)營養(yǎng),口服少量流質(zhì)飲食,有助于減少患者腹腔高壓的形成。14.題目：重度低滲性缺水,已有休克,搶救時一般先輸入下列哪種液體?()選項【A】0.45%氯化鈉溶液200~300ml選項【B】5%高滲氯化鈉溶液200~300ml選項【C】5%葡萄糖溶液200~300ml選項【D】0.9%氯化鈉溶液200~300ml選項【E】10%葡萄糖溶液200~300ml正確答案：(B)答案說明：可靜脈滴注高滲鹽水(一般為5%氯化鈉溶液)200~300ml,盡快糾正血鈉過低,使水從水腫的細胞中外移,以進一步恢復(fù)細胞外液量和滲透壓。15.題目：患者,女性,72歲,聽診心率70次/min,律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變?()選項【A】心房撲動4:1傳導(dǎo)選項【B】陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)選項【C】完全性左束支傳導(dǎo)阻滯選項【D】心房顫動伴三度房室阻滯選項【E】竇性心律正確答案：(D)答案說明：心房顫動的心臟聽診特點為:①心律絕對不齊;②心音強弱不等;③脈搏短絀。本題患者聽診心律齊,不可能出現(xiàn)心房顫動。16.題目：下列哪項是膽石形成的原因?()選項【A】膽汁中有異物如蛔蟲卵選項【B】膽汁中膽汁酸鹽減少選項【C】膽汁中膽固醇增多選項【D】膽汁中游離膽紅素增多選項【E】以上都是正確答案：(E)答案說明：膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的成分分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石等。膽色素結(jié)石游離增多有關(guān)。膽固醇結(jié)石與膽固醇增多、膽汁酸鹽減少有關(guān)。有一些特殊情況,如蛔蟲卵的存在,可作為膽石形成的核心,促進膽石形成。17.題目：尿沉渣檢查標準化操作要求相對離心力為()。選項【A】100g選項【B】200g選項【C】400g選項【D】300g選項【E】500g正確答案：(C)答案說明：尿沉渣檢查標準化操作:取尿10ml離心,采用水平式離心機,相對離心力(RCF)400g,離心5min。18.題目：下列對診斷妊娠甲亢無幫助的是()。選項【A】休息時脈率>100次/分選項【B】血總T3、T4升高選項【C】血FT3、FT4升高選項【D】四肢近端肌肉消瘦選項【E】體重不隨妊娠月數(shù)而增加正確答案：(B)答案說明：TT4、TT3是包括了T4、T3與蛋白結(jié)合者的總量,受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響,而TBG升高常見于高雌激素狀態(tài),如妊娠或用雌激素治療的病人,因此妊娠女性血總T3、T4升高可為正常現(xiàn)象,不能診斷為甲亢,對診斷妊娠甲亢無幫助。19.題目：確診心臟驟停后應(yīng)立即()。選項【A】開放靜脈選項【B】靜脈注射利多卡因選項【C】安裝人工起搏器選項【D】人工胸外按壓選項【E】鼻導(dǎo)管給氧正確答案：(D)答案說明：心臟驟停后應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇,初級心肺復(fù)蘇措施包括人工胸外按壓、開通氣道和人工呼吸。強調(diào)胸外按壓最重要,確診心臟驟停后應(yīng)立即進行胸外按壓。20.題目：患者男,72歲。排尿困難2年,腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影。典型的臨床癥狀包括()。選項【A】尿流中斷,改變體位后好轉(zhuǎn)選項【B】血尿選項【C】膀胱刺激癥狀選項【D】腰痛,血尿,膿尿選項【E】進行性排尿困難正確答案：(A)答案說明：患者排尿困難2年,腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影,可懷疑存在膀胱結(jié)石,膀胱結(jié)石的典型癥狀為尿流中斷,改變體位后好轉(zhuǎn)。21.題目：不符合清創(chuàng)術(shù)的敘述是()。選項【A】上肢銳器切割傷后6小時,污染較輕,清創(chuàng)后一期縫合選項【B】污染較重的傷口,可考慮清創(chuàng)后行延遲縫合選項【C】面頰部開放性損傷14小時,傷后曾使用抗生素,清創(chuàng)后一期縫合選項【D】較為深大的傷口清創(chuàng)后必須放置引流條選項【E】開放性創(chuàng)傷的傷后12小時內(nèi)使用破傷風(fēng)抗毒素可起到預(yù)防作用正確答案：(D)答案說明：利用清創(chuàng)術(shù)的目的是將污染傷口變?yōu)榍鍧崅?。傷?~8小時內(nèi)清創(chuàng)一般可達到一期愈合。污染較重或傷后超過8-12小時,但尚未有明顯感染的傷口,皮膚延遲縫合。感染傷口可放置引流,定期換藥。面頰部的傷口清創(chuàng)后第一時間縫合。由此可見,較為深大的傷口也要視感染情況放置引流條。22.題目：患者,男,18歲。鼻塞,流涕伴咳嗽近10d,乏力1d,晨起時突然跌倒,神志不清,面色蒼白,大動脈搏動消失,瞳孔散大,擬診:心臟驟停,心肌炎可能。在心肺復(fù)蘇期間,腎上腺素的首次常用劑量是()。選項【A】0.01~0.02mg/kg選項【B】0.05~0.2mg/kg選項【C】0.05~0.1mg/kg選項【D】0.01~0.1mg/kg選項【E】0.1~0.2mg/kg正確答案：(A)答案說明：心肺復(fù)蘇期間,腎上腺素的首次常用劑量是0.01~0.02mg/kg。23.題目：下列哪一項是肝腎綜合征的實驗室檢查特征?()選項【A】尿鈉<10mmol/L選項【B】尿滲透壓<血滲透壓選項【C】大量尿蛋白選項【D】尿沉渣RBC>50/高倍視野選項【E】尿/血肌酐比值<30:1正確答案：(A)答案說明：肝腎綜合征時實驗室檢查有以下表現(xiàn):①尿鈉<10mmol/L,尿滲透壓>血漿滲透壓。②尿/血肌酐比值>30:1。24.題目：控制癲癇患者再抽搐,可選用的藥物不包括()。選項【A】嗎啡選項【B】地西泮選項【C】苯巴比妥選項【D】勞拉西泮選項【E】苯妥英鈉正確答案：(A)答案說明：嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用,僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗死等引起的疼痛,且有鎮(zhèn)靜作用,但抑制呼吸。25.題目：使用華法林過量引起的自發(fā)性出血宜選用的解救藥物是()。選項【A】氨甲苯酸選項【B】酚磺乙胺選項【C】維生素C選項【D】垂體后葉素選項【E】維生素K正確答案：(E)答案說明：使用華法林過量引起的自發(fā)性出血宜選用的解救藥物是維生素K。維生素K口服(4~20mg)或緩慢靜脈注射(10~20mg),用藥后6小時凝血酶原時間可恢復(fù)至安全水平。26.題目：洋地黃中毒多見的心律失常是()。選項【A】室上性心動過速選項【B】心房纖顫選項【C】室性期前收縮二聯(lián)律選項【D】房性期前收縮選項【E】房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：(C)答案說明：室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常,以頻發(fā)多源性室性期前收縮二聯(lián)律最常見。27.題目：下列細菌感染屬于特異性感染的是()。選項【A】變形桿菌感染選項【B】金黃色葡萄球菌感染選項【C】破傷風(fēng)桿菌感染選項【D】鏈球菌感染選項【E】銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染正確答案：(C)答案說明：特異性感染的致病菌有:結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白色念珠菌等。ABCD四項,均屬于非特異性感染致病菌。28.題目：臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是()。選項【A】微量蛋白尿選項【B】高血壓選項【C】血肌酐、尿素氮增高選項【D】水腫選項【E】低蛋白血癥正確答案：(A)答案說明：糖尿病腎病可分為五期:①Ⅰ期:為糖尿病初期,腎小球超濾過是此期最突出的特征,腎小球濾過率(GFR)明顯升高;②Ⅱ期:腎小球毛細血管基底膜(GBM)增厚及系膜基質(zhì)輕度增寬;尿白蛋白排泄率(UAER)多數(shù)正常;③Ⅲ期:早期糖尿病腎病期,GBM增厚及系膜基質(zhì)增寬明顯,小動脈壁出現(xiàn)玻璃樣變;出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿,UAER持續(xù)在20~200μg/min(正常<10μg/min),GFR仍高于正?；蛘?④Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,腎小球病變更重,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化;尿蛋白逐漸增多,尿蛋白總量>0.5g/24h,GFR下降;可伴有水腫和高血壓,腎功能逐漸減退;部分患者可表現(xiàn)為腎病綜合征;⑤V期:尿毒癥期,多數(shù)腎單位閉鎖;UAER降低,血肌酐升高,血壓升高。29.題目：甲狀旁腺激素對腎發(fā)揮的作用是通過()。選項【A】cAMP-PKC信息傳遞途徑選項【B】DG/PKC信息傳遞途徑選項【C】CGMP-PKA信息傳遞途徑選項【D】cAMP-PKA信息傳遞途徑選項【E】JAK-STAT信息傳遞途徑正確答案：(D)答案說明：甲狀旁腺激素可誘導(dǎo)cAMP的產(chǎn)生,產(chǎn)生的cAMP可以通過抑制近端腎小管對磷酸鹽的重吸收,增加尿中磷酸鹽的排出。30.題目：關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的,不正確的是()。選項【A】防止并發(fā)癥的發(fā)生選項【B】減少出血,保護傷口選項【C】盡快轉(zhuǎn)至三甲醫(yī)院選項【D】固定骨折,快速止血選項【E】搶救、延長傷員的生命正確答案：(C)答案說明：現(xiàn)場救護的目的:①保存生命:恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。②防止傷勢惡化:處理傷口、固定骨折。③促進復(fù)原:避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的姿勢、善言安慰。因此答案選E。31.題目：損傷的現(xiàn)場急救不包括()。選項【A】骨折固定選項【B】心肺復(fù)蘇選項【C】解救窒息選項【D】控制外出血選項【E】內(nèi)臟復(fù)位正確答案：(E)答案說明：若因損傷導(dǎo)致內(nèi)臟脫出,現(xiàn)場及機會應(yīng)用容器固定后進行包扎,不宜將內(nèi)臟復(fù)位,以免造成污染。32.題目：原發(fā)尿路結(jié)石形成的部位是()。選項【A】輸尿管和膀胱選項【B】膀胱和尿道選項【C】腎盂和輸尿管選項【D】腎盂和膀胱選項【E】腎盂和尿道正確答案：(D)答案說明：尿路結(jié)石在泌尿系統(tǒng)的各個部位都高發(fā),腎盂和膀胱是原發(fā)結(jié)石較多的部位。33.題目：與速發(fā)型哮喘反應(yīng)有關(guān)的細胞是()。選項【A】嗜堿粒細胞選項【B】嗜酸粒細胞選項【C】肥大細胞選項【D】巨噬細胞選項【E】中性粒細胞正確答案：(C)答案說明：速發(fā)型哮喘反應(yīng)是在吸入過敏原的同時立即發(fā)生反應(yīng),15~30分鐘達高峰,2小時后逐漸恢復(fù)正常。與之發(fā)生有關(guān)的細胞是肥大細胞。34.題目：患者女,40歲。突發(fā)左側(cè)氣胸,肺壓縮50%,行穿刺排氣治療,抽氣量應(yīng)為()。選項【A】1500ml以內(nèi)選項【B】1000ml以內(nèi)選項【C】600ml以內(nèi)選項【D】2000ml以內(nèi)選項【E】800ml以內(nèi)正確答案：(B)答案說明：胸腔穿刺抽氣不宜超過1000ml,否則大量排氣后容易引發(fā)復(fù)張后肺水腫35.題目：維持體液平衡,保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,機體主要通過下面哪個系統(tǒng)或器官?()選項【A】下丘腦垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)選項【B】內(nèi)分泌系統(tǒng)選項【C】腎選項【D】神經(jīng)系統(tǒng)選項【E】腎素-醛固酮系統(tǒng)正確答案：(C)答案說明：腎臟不僅可以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡,還可以調(diào)節(jié)酸堿平衡。36.題目：具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是()。選項【A】開搏通選項【B】消心痛選項【C】硫氮?酮選項【D】哌唑嗪選項【E】美托洛爾正確答案：(C)答案說明：硫氮?酮屬于鈣離子拮抗劑,對解除冠脈痙攣療效顯著,長期治療有抗動脈粥樣硬化作用,常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。37.題目：患者男性,34歲,因預(yù)激綜合征行射頻消融術(shù),術(shù)后2天心電圖示δ波消失,但多個導(dǎo)聯(lián)T波仍倒置,其原因可能是下列哪項?()選項【A】急性冠脈綜合征選項【B】電張調(diào)整性T波改變選項【C】心肌受損選項【D】心血管神經(jīng)癥