贛州市中醫(yī)院真菌檢驗技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室最常用的真菌分離培養(yǎng)培養(yǎng)基是？A.馬丁氏培養(yǎng)基B.沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基C.血瓊脂培養(yǎng)基D.嗜血桿菌瓊脂培養(yǎng)基2.以下哪種真菌在贛南地區(qū)感染率較高？A.熱帶念珠菌B.白色念珠菌C.光滑念珠菌D.曲霉菌3.真菌菌落典型的“絨毛狀”外觀最可能是哪種真菌？A.銅綠假單胞菌B.曲霉菌C.金黃色葡萄球菌D.梭狀芽孢桿菌4.贛州市中醫(yī)院檢驗科常用的真菌鑒定方法不包括？A.病理染色（如GMS染色）B.API20E系統(tǒng)C.酶譜分析D.基因測序5.真菌感染患者中，以下哪種指標最能反映真菌負荷？A.血沉率B.C反應蛋白C.真菌DNA載量（qPCR）D.血清鐵蛋白6.以下哪種真菌感染常與醫(yī)院空調系統(tǒng)污染相關？A.念珠菌屬B.曲霉菌屬C.隱球菌屬D.鏈格孢屬7.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常用的顯微鏡檢查方法不包括？A.直接鏡檢（濕片法）B.鍍銀染色C.Gram染色D.PAS染色8.以下哪種真菌感染常與免疫缺陷患者（如HIV陽性）相關？A.球孢子菌B.隱球菌C.組織胞漿菌D.芽生菌9.真菌菌落出現(xiàn)“衛(wèi)星現(xiàn)象”時，最可能是哪種真菌？A.新型隱球菌B.曲霉菌C.念珠菌屬D.銅綠假單胞菌10.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常用的抗真菌藥物敏感性試驗方法是？A.E-testB.MicroScanC.VITEK2D.API20E二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常見的標本類型包括？A.血液B.尿液C.痰液D.腦脊液E.組織活檢2.以下哪些真菌可引起贛南地區(qū)季節(jié)性感染？A.皮炎芽生菌B.球孢子菌C.光滑念珠菌D.曲霉菌E.新型隱球菌3.真菌檢驗中，以下哪些指標可輔助鑒別真菌與細菌？A.菌落形態(tài)B.生長速度C.抑菌試驗D.酶譜分析E.顯微鏡結構4.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常用的染色方法包括？A.GMS染色B.Gram染色C.PAS染色D.鍍銀染色E.特異性熒光染色（如Calcofluor白染色）5.以下哪些真菌感染常與醫(yī)院環(huán)境污染相關？A.曲霉菌B.隱球菌C.銅綠假單胞菌D.新型隱球菌E.皮炎芽生菌6.真菌檢驗中，以下哪些方法可用于菌株鑒定？A.酶譜分析B.API鑒定系統(tǒng)C.基因測序（如ITS測序）D.菌落形態(tài)觀察E.藥敏試驗7.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常見的標本處理方法包括？A.離心沉淀B.涂片染色C.增菌培養(yǎng)D.濾膜法E.直接接種8.以下哪些真菌感染常與慢性肺部疾病相關？A.曲霉菌B.光滑念珠菌C.隱球菌D.皮炎芽生菌E.組織胞漿菌9.真菌檢驗中，以下哪些因素可影響檢驗結果？A.標本采集方法B.培養(yǎng)基選擇C.染色技術D.實驗室環(huán)境溫度E.檢驗人員操作規(guī)范10.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常用的抗真菌藥物包括？A.兩性霉素BB.碳青霉烯類抗生素C.氟康唑D.伊曲康唑E.酮康唑三、判斷題（每題2分，共20題）1.真菌感染在贛州市中醫(yī)院感染科病例中占比逐年上升。（√）2.所有真菌感染都需要進行抗真菌藥物治療。（×）3.曲霉菌感染在贛南地區(qū)潮濕氣候下高發(fā)。（√）4.真菌檢驗報告的turnaroundtime（TAT）通常比細菌檢驗短。（×）5.念珠菌血癥是贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常見的感染類型。（√）6.所有真菌培養(yǎng)陽性結果都需要進行菌株鑒定。（√）7.隱球菌感染主要通過呼吸道傳播。（√）8.真菌檢驗室需定期進行空氣和表面消毒。（√）9.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室不進行抗真菌藥敏試驗。（×）10.真菌感染患者的標本處理需避免過度干燥。（√）11.真菌檢驗中，菌落計數(shù)是判斷感染嚴重程度的唯一指標。（×）12.曲霉菌對廣譜抗生素敏感。（×）13.真菌檢驗室需配備生物安全柜。（√）14.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常用的培養(yǎng)基為薩布羅氏培養(yǎng)基。（×）15.真菌感染患者的真菌DNA檢測陽性即需立即用藥。（×）16.銅綠假單胞菌是真菌檢驗室常見的污染菌。（×）17.真菌檢驗報告需包含菌株鑒定結果。（√）18.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室不進行真菌耐藥監(jiān)測。（×）19.真菌感染患者的標本需盡快送檢，避免室溫放置。（√）20.真菌檢驗室需定期進行質量控制。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常見的標本類型及其處理方法。2.簡述真菌檢驗中常用的染色方法及其臨床意義。3.簡述真菌感染在贛南地區(qū)的流行病學特點。4.簡述真菌檢驗室常見的污染源及預防措施。5.簡述抗真菌藥物敏感性試驗的臨床意義及常用方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室的實際情況，論述真菌感染診斷流程及優(yōu)化策略。2.結合贛南地區(qū)氣候特點，論述真菌感染的趨勢及防控建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基是真菌培養(yǎng)最常用培養(yǎng)基）2.A（熱帶念珠菌在贛南濕熱氣候下易感染）3.B（曲霉菌典型菌落呈絨毛狀）4.B（API20E系統(tǒng)主要用于細菌鑒定）5.C（真菌DNA載量直接反映真菌負荷）6.B（曲霉菌常與空調系統(tǒng)污染相關）7.C（Gram染色主要用于細菌，真菌需特殊染色）8.B（隱球菌常感染免疫缺陷患者）9.B（曲霉菌菌落周圍出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象）10.A（E-test是真菌藥敏常用方法）二、多選題答案與解析1.A,C,D,E（血液、痰液、腦脊液、組織活檢是常見標本）2.A,B,D（皮炎芽生菌、球孢子菌、曲霉菌是贛南常見真菌）3.A,B,C,D（菌落形態(tài)、生長速度、抑菌試驗、酶譜分析可鑒別）4.A,C,D,E（GMS、PAS、鍍銀染色、Calcofluor白染色是常用方法）5.A,B,D,E（曲霉菌、隱球菌、新型隱球菌、皮炎芽生菌與環(huán)境相關）6.A,B,C,D（酶譜、API、基因測序、菌落形態(tài)均用于鑒定）7.A,B,C,D,E（離心、涂片、增菌、濾膜、直接接種是常用處理方法）8.A,B,C,E（曲霉菌、光滑念珠菌、隱球菌、組織胞漿菌與肺部疾病相關）9.A,B,C,D,E（標本采集、培養(yǎng)基、染色、溫度、操作規(guī)范均影響結果）10.A,C,D,E（兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑是常用抗真菌藥）三、判斷題答案與解析1.√（真菌感染占比逐年上升）2.×（需結合病情用藥）3.√（潮濕氣候利于真菌生長）4.×（真菌培養(yǎng)周期較長）5.√（念珠菌血癥是常見感染）6.√（需明確菌株及藥敏）7.√（主要通過呼吸道傳播）8.√（需定期消毒）9.×（部分實驗室開展藥敏試驗）10.√（避免干燥導致假陰性）11.×（需結合臨床表現(xiàn)）12.×（曲霉菌需抗真菌藥治療）13.√（需生物安全柜防護）14.×（常用沙氏培養(yǎng)基）15.×（需結合其他指標）16.×（銅綠假單胞菌是細菌）17.√（需明確菌株及藥敏）18.×（部分實驗室開展藥敏監(jiān)測）19.√（需盡快送檢）20.√（需定期質控）四、簡答題答案與解析1.贛州市中醫(yī)院真菌檢驗室常見標本類型及其處理方法-常見標本：血液、痰液、尿液、腦脊液、組織活檢、分泌物等。-處理方法：血液需離心；痰液需漱洗或處理痰液；腦脊液需直接接種；組織活檢需刮??；分泌物需涂片染色等。2.真菌檢驗中常用的染色方法及其臨床意義-GMS染色：顯示真菌細胞壁結構，用于隱球菌等檢測。-PAS染色：顯示真菌莢膜，用于隱球菌檢測。-Calcofluor白染色：熒光顯示β-葡聚糖，用于真菌快速篩查。3.真菌感染在贛南地區(qū)的流行病學特點-潮濕氣候利于真菌生長，曲霉菌、熱帶念珠菌感染率高。-免疫缺陷患者易感染隱球菌、組織胞漿菌。4.真菌檢驗室常見的污染源及預防措施-污染源：空氣、表面、設備、工作人員手。-預防措施：定期消毒、生物安全柜操作、手衛(wèi)生。5.抗真菌藥物敏感性試驗的臨床意義及常用方法-意義：指導臨床用藥，避免耐藥。-常用方法：E-test、微稀