設(shè)計背景及意義1.1設(shè)計背景股骨骨折為骨傷科常見病癥,多因直接外力、傷者自身骨質(zhì)問題等發(fā)生骨折,傷者均有不同程度的運動功能喪失,骨折后均需絕對臥床,康復時間較長,且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。筆者通過現(xiàn)場臨時觀察、查閱專業(yè)文獻以及老師交流互動，得出傷者在心理、精神、情感發(fā)生極大的變化,需要精心護理且護理要求極高、難度極大。如護理不當,易發(fā)生潛在并發(fā)癥,延誤病程,甚至致殘、致障,嚴重影響傷者生活質(zhì)量。故筆者選擇1例股骨骨折術(shù)后患者進行生活護理，期望通過改善相關(guān)護理措施，提高患者身心健康的恢復。1.2設(shè)計意義因為股骨骨折是一種常見的病，所以我們應(yīng)該在這方進行更深入的了解，盡可能地去尋找好一套為患者貼身定制的護理方案。因此對股骨骨折患者術(shù)后進行優(yōu)質(zhì)的護理，可以大大減小患者出現(xiàn)潛在并發(fā)癥的可能性，對患者股骨骨折的治療有相當顯著的應(yīng)用意義，且有利于改善患者的不良心理狀態(tài)，促進患者更快更好的康復，提高生活質(zhì)量。2設(shè)計思路通過查閱文獻[1-5]、請教臨床帶教老師和傷者主治醫(yī)生，擬以優(yōu)質(zhì)的護理為主、心理疏導為輔，對股骨骨折傷者進行護理。設(shè)計思路如下：發(fā)現(xiàn)問題：發(fā)現(xiàn)問題：股骨骨折傷者可得到更多更好的護理措施來加快自己的身體恢復選定主題：查閱科室病人疾病情況與學校老師溝通選定主題：查閱科室病人疾病情況與學校老師溝通提出護理問題分析其原因并采取相應(yīng)的措施提出護理問題分析其原因并采取相應(yīng)的措施和科室老師探討并確定實施流程和科室老師探討并確定實施流程得出結(jié)論得出結(jié)論總結(jié)經(jīng)驗總結(jié)經(jīng)驗圖2.11股骨骨折傷者的護理方案流程圖3方案設(shè)計3.1案例導入表3.1案例信息表序號名稱內(nèi)容1個人基本信息姓名：伍XX，性別：女，年齡:40歲，職業(yè)：農(nóng)民，民族：藏族，出生地:西藏，文化程度：無，婚姻狀況：已婚，宗教:無，家庭住址:西藏XXXX，聯(lián)系電話:186********，入院時間:2019-07-10，07:42，記錄時間:2019-08-18，07:42。2入院查體情況2019年7月8日患者在家中不慎滑倒，致左髖疼痛，活動受限，無法行走；為其進行特殊處理，T:37.2°C;P:80/min;R:18/min；BP：135/80mmHg，患者意識清晰；精神狀況較好；心肺復查體未及明顯異常。查患者左髖部局部壓痛、叩擊痛明顯；左下肢曲外旋短縮畸形；左髖部腫脹；膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動尚可、無壓痛；趾端感覺正常。診斷為：左股股頸骨折，冠狀動脈性心臟病?；颊哂?019年7月11日晨8:00，在全麻下行“左人工股骨頭置換術(shù)”，于11:00返回病房，麻醉已清醒，心率62，呼吸17，血壓158/70，氧飽和度99%。給予吸氧；心電監(jiān)測；靜脈輸液通暢；留置導尿；傷口引流管固定通暢；引出暗紅色血性液；患肢保持外展中立位；醫(yī)囑骨科術(shù)后級護理；治療給予抗炎、活血、促進骨代謝，營養(yǎng)及保護胃黏膜藥物應(yīng)用。3護理問題情境根據(jù)患者病情；術(shù)后第一天拔除傷口引流管；遵醫(yī)囑拔除尿管。術(shù)后第二日治療繼續(xù)應(yīng)用抗感染、抗凝、活血、營養(yǎng)藥物；指導患者做股四頭肌靜態(tài)舒縮運動及踝部運動。但仍有感到疼痛，家屬擔心患者恢復狀況。3.2護理方案3.2.1主要護理問題3.2.1.1疼痛與病后傷口護理有關(guān)。3.2.1.2患者舒適度不夠高與病后恢復有關(guān)。3.2.1.3焦慮與患者骨折預后有關(guān)。3.2.1.4潛在心理與健康問題與患者缺少健康預防知識有關(guān)。3.2.2分析護理問題患者于2019年07月10日住院，患者會陰部腫脹，傷口疼痛，導致身體不適；股骨干骨骨折致出血血容量不足導致體液缺乏；股骨干骨折、疼痛給患者移動造成障礙；該疾病方面的知識缺乏導致自身情緒緊張，憂前憂后，不能積極配合治療。3.3護理措施護理措施主要從疼痛、患者舒適度不高、心理護理和知識引導四方面進行，緩解患者骨折入院后疼痛和心理健康疏導等問題；同時通過護理評估，遵醫(yī)囑予患者舒適體位，保持病房安靜，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。向患者說明病情的過程及轉(zhuǎn)歸情況，讓其理解骨折治療的全過程，使患者充滿信心積極配合治療。加強病患及家屬對該病護理的相關(guān)支持，達到良好護理效果。3.4護理結(jié)果通過治療，執(zhí)行個性化的整體護理方案，患者情況逐漸好轉(zhuǎn)，沒有發(fā)生潛在并發(fā)癥和護理不良事件，掌握了相關(guān)的股骨骨折護理和預防知識，傷者和家屬對其表示護理滿意。經(jīng)詳細出院指導后于2019年8月18日上午自行出院。表3.2護理方案表序號主要護理問題分析護理問題護理措施護理結(jié)果1疼痛患者術(shù)后恢復有關(guān)，病房環(huán)境時有嘈雜，護理期間刺激到患者。1.給予患者舒適的體位基礎(chǔ)護理，指導患者正確進行鍛煉，防止傷處腫脹加重疼痛。進行心理疏導，指導放松的技巧分散注意力，減輕患者疼痛，如聽音樂，深呼吸，看報紙等。保持病房環(huán)境安靜，對患者進行集中治療護理，操作時動作輕柔，同時讓傷者適當?shù)匾苿印?.護士進行遵醫(yī)囑合適應(yīng)用鎮(zhèn)痛類藥物，告知患者用藥注意事項，觀察患者的用藥反應(yīng)?；颊叩膫谟辛己没謴?，自述疼痛減輕。2患者舒適度不夠高與骨折腫脹有關(guān)，傷口稍有疼痛，帶有不適感。1.鼓勵患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。2.向患者及其家屬講解引起壓瘡的原因和危險因素，避免局部長時間受壓，定時翻身。3.向患者及其家屬講解引起壓瘡的原因和危險因素，避免局部長時間受壓，定時翻身。4.經(jīng)常巡視病房，了解病人對疾病的了解情況?；颊吖钦厶帋в泻棉D(zhuǎn)，盡可能讓患者在住院期間身心愉悅。3心理護理患者療程長，給患者及其家屬帶來經(jīng)濟上和精神上的打擊，情緒波動較大，常常害怕并發(fā)癥復發(fā)及擔心不能治愈等問題。此類患者多因意外發(fā)生，且傷后疼痛較重，臥床時間長，不免會出現(xiàn)緊張焦慮感。1.了解患者焦慮的原因，與患者加強溝通，給予心理疏導。2.向患者及其家屬介紹成功的案例，并介紹目前患者的病情及預后，以消除患者的緊張及擔憂，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好家屬工作，給予患者親情支持。3.工作中所有護士做到微笑待人、微笑服務(wù)，滿足病人合理需求，給患者和家屬留下良好第一印象，減輕患者在醫(yī)院里恐懼、不適感，讓患者有家的感覺。病人面色狀態(tài)良好，精神好轉(zhuǎn)佳，戰(zhàn)勝病情的信心與勇氣4知識缺乏患者的教育文化低，生活中缺少預防和處理骨折問題的知識。1.做好基礎(chǔ)護理知識指導。2.向患者及家屬介紹疾病的原因，表現(xiàn)以及治療方法。3.鼓勵病人提出自己的疑惑并進行解釋或者指導。4.運用通俗易懂的語言為患者深入淺出地講解相關(guān)疾病知識。5.發(fā)放預防骨折的生活常識手冊，組織相關(guān)疾病治療的講座。患者掌握了生活預防骨折的相關(guān)知識，并認識到加強鍛煉和健康預防的重要性。4結(jié)論4.1畢業(yè)設(shè)計成果特點通過撰寫這一例股骨骨折傷者的護理方案，對該疾病的相關(guān)護理問題進行了更深層次的分析和探討，了解由于各種原因?qū)е碌墓晒枪钦鄣牟煌o理方案，以及采用何種護理方案都有了更加深刻的印象，也認識到了心理學對身體健康恢復的重要性，在這案例中我總結(jié)分析出了可發(fā)展的護理措施，為以后的護理工作積累了一定的經(jīng)驗。4.2設(shè)計成果的實用價值或應(yīng)用前景能為根據(jù)不同的致傷原因給患者提供出最合適的護理方案，優(yōu)質(zhì)的護理方案更容易得到傷者及其家屬的認可，傷者更愿意積極主動地去配合治療，家屬更加放心傷者在醫(yī)院接受恢復治療，提高股骨骨折傷者護理管理質(zhì)量,提高護理滿意度，同時也提高了病人對股骨骨折原因的知曉率以及更加聽從醫(yī)生治療安排,充分調(diào)動了病人的主動性和積極性,幫助病人滿足從生理需要到自尊、自我實現(xiàn)的需要,建立了健康行為,促進身心健康.股骨骨折在日常生活中是很常見的病例，通過這次實習和對案例進行的具體分析，我越來越堅信優(yōu)質(zhì)護理對患者康復起到很重要的作用，這告訴我們應(yīng)該更加努力更加細致地去分析患者情況提供最有利于患者恢復的具體護理方案，提出更深層更到位的護理方案及護理措施。4.3不足之處或遺留未予解決的問題實習期間，在請教老師和自己實踐下發(fā)現(xiàn)了相關(guān)護理問題后，查閱相關(guān)文獻，請教科室?guī)Ы汤蠋熀筒∪酥髦吾t(yī)生，取得病人及家屬配合后，我制訂了個性化的整體護理方案并實施解決，我之前在學校和醫(yī)院對肺結(jié)核這個癥狀還感到不解，但通過這次護理方案的設(shè)計，我深入了解了相關(guān)疾病知識，收獲了很多。但由于時間有限及我經(jīng)驗不足，很多護理問題未能得到更深入更細致的探討，在護理措施中也未能運用到相關(guān)的國外的最新進展技術(shù)。但在以后的工作中我會繼續(xù)努力，多學習多鉆研，提出更多更好的護理方案為傷者服務(wù)，為偉大的護理事業(yè)奉獻出我的一份綿薄之力。4.4傷者出院后注意事項

在術(shù)后恢復期間須特別注意防止患肢外旋、內(nèi)收，因為這樣的動作是重復受傷機制，可以使釘子脫出，囑咐病人患肢不要做盤腿動作，致使內(nèi)收和外旋患肢。睡覺時不要側(cè)臥，而要平臥，必要時還要穿上防止外旋的鞋。進行飲食調(diào)養(yǎng)非常重要，病人需要吃些易消化，富有營養(yǎng)，清淡的食物，宜采用高熱量，高蛋白，高維生素飲食，可多食用些動物的肝，肚，牛奶等，并且多吃些蔬菜，水果等。參考文獻[1]朱靜娟:臨床護理路徑在股骨粗隆向骨折傷者木后康夏中的座用效果[J];當代護士(?？瓢?;2011年12期[2]史慧玲:怖床路徑座用于股骨骨折傷者健康教育的效果坪價[J];中國醫(yī)學工程;2011年09期[3]李江葉，賈領(lǐng)歧，孔敏格.護理工作對股骨干骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2008(11):223--224[4]李云.劉質(zhì)斌.楊菁.試論舒適護理在股骨頸骨折護理中的應(yīng)用.《中國醫(yī)學創(chuàng)新》.2014年26期.致謝踉踉蹌蹌地忙碌了幾個月，我的畢業(yè)設(shè)計課題將告一段落。因為能力和時間的關(guān)系，總是覺得