杭州市中醫(yī)院「血液凈化病房」感控專員年度考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.血液凈化病房?jī)?nèi)，患者血液直接接觸的醫(yī)療器械屬于哪一類感染風(fēng)險(xiǎn)物品？A.高風(fēng)險(xiǎn)物品B.中風(fēng)險(xiǎn)物品C.低風(fēng)險(xiǎn)物品D.無(wú)風(fēng)險(xiǎn)物品2.血液凈化病房的地面應(yīng)保持多高的清潔度標(biāo)準(zhǔn)？A.清潔即可B.一般清潔C.無(wú)塵清潔D.超凈清潔3.血液凈化中心的工作人員進(jìn)入潔凈區(qū)前，必須進(jìn)行哪項(xiàng)操作？A.口服消毒液B.洗手并穿戴潔凈服C.僅洗手D.僅穿戴手套4.血液凈化病房的空氣消毒應(yīng)采用哪種方法？A.紫外線燈照射B.離心式通風(fēng)C.自然通風(fēng)D.高溫蒸汽消毒5.血液凈化管路的消毒應(yīng)使用哪種消毒劑？A.75%酒精B.含氯消毒液C.戊二醛D.過(guò)氧化氫6.血液凈化病房的透析器復(fù)用流程中，哪個(gè)環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格記錄？A.清洗時(shí)間B.消毒時(shí)間C.操作人員姓名D.以上都是7.患者血液凈化過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)透析器內(nèi)凝血，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)透析B.立即更換透析器C.減少血流量D.加大抗凝劑劑量8.血液凈化病房的透析機(jī)應(yīng)多久進(jìn)行一次徹底消毒？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次9.血液凈化病房的透析液制備過(guò)程中，哪種物質(zhì)是必須檢測(cè)的？A.電導(dǎo)率B.pH值C.硬度D.以上都是10.患者血液凈化過(guò)程中，若出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先采取哪種措施？A.停止透析B.加大血流量C.降低透析液溫度D.加快超濾速率二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.血液凈化病房的感染控制措施包括哪些？A.空氣消毒B.地面清潔C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生D.透析器復(fù)用管理E.患者隔離2.血液凈化病房的透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？A.電導(dǎo)率B.pH值C.溫度D.微生物含量E.游離氣體3.血液凈化病房的工作人員應(yīng)具備哪些感控知識(shí)？A.消毒劑使用方法B.手衛(wèi)生規(guī)范C.透析器復(fù)用流程D.感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案E.患者防護(hù)措施4.血液凈化病房的透析器復(fù)用流程中，哪些環(huán)節(jié)需要嚴(yán)格無(wú)菌操作？A.清洗B.消毒C.包裝D.存儲(chǔ)E.使用前檢查5.血液凈化病房的感染控制監(jiān)測(cè)內(nèi)容有哪些？A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性B.環(huán)境表面微生物檢測(cè)C.透析器復(fù)用質(zhì)量D.患者感染發(fā)生率E.透析液質(zhì)量檢測(cè)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.血液凈化病房的透析器復(fù)用可以降低醫(yī)療成本。（×）2.血液凈化病房的空氣消毒應(yīng)每日進(jìn)行一次。（√）3.血液凈化病房的工作人員無(wú)需佩戴手套。（×）4.血液凈化管路的消毒可以使用75%酒精。（×）5.血液凈化病房的地面應(yīng)保持干燥，避免積水。（√）6.血液凈化透析液制備過(guò)程中，電導(dǎo)率是必須檢測(cè)的指標(biāo)。（√）7.患者血液凈化過(guò)程中，若出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止透析。（√）8.血液凈化病房的透析器復(fù)用流程中，清洗環(huán)節(jié)可以省略。（×）9.血液凈化病房的工作人員無(wú)需接受感控培訓(xùn)。（×）10.血液凈化病房的感染控制監(jiān)測(cè)只需監(jiān)測(cè)患者感染發(fā)生率。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述血液凈化病房的空氣消毒方法及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述血液凈化病房的透析器復(fù)用流程及關(guān)鍵控制點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述血液凈化病房的工作人員手衛(wèi)生規(guī)范及頻率。4.簡(jiǎn)述血液凈化病房的透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述血液凈化病房的感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案及流程。五、論述題（共1題，計(jì)15分）結(jié)合杭州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液凈化病房感染控制的關(guān)鍵措施及其實(shí)施效果。答案與解析一、單選題1.A解析：血液凈化過(guò)程中，患者血液直接接觸的醫(yī)療器械（如透析器、管路等）屬于高風(fēng)險(xiǎn)物品，需嚴(yán)格消毒滅菌，防止交叉感染。2.D解析：血液凈化病房屬于潔凈區(qū)域，地面需保持超凈清潔，以減少微生物污染風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：工作人員進(jìn)入潔凈區(qū)前需洗手并穿戴潔凈服，以減少外部微生物帶入。4.A解析：紫外線燈照射可有效殺滅空氣中的微生物，是血液凈化病房常用的空氣消毒方法。5.C解析：血液凈化管路需使用戊二醛等高效消毒劑進(jìn)行滅菌，確保安全性。6.D解析：透析器復(fù)用流程中，清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、操作人員姓名等均需嚴(yán)格記錄，確?？勺匪菪?。7.B解析：透析器內(nèi)凝血可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即更換透析器。8.B解析：血液凈化病房的透析機(jī)每周需進(jìn)行一次徹底消毒，防止微生物滋生。9.D解析：透析液制備過(guò)程中，電導(dǎo)率、pH值、硬度等指標(biāo)均需檢測(cè)，確保透析液質(zhì)量。10.A解析：患者血液凈化過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止透析，排查原因。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：血液凈化病房的感染控制措施包括空氣消毒、地面清潔、手衛(wèi)生、透析器復(fù)用管理、患者隔離等。2.A、B、C、D、E解析：透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括電導(dǎo)率、pH值、溫度、微生物含量、游離氣體等。3.A、B、C、D、E解析：工作人員需掌握消毒劑使用方法、手衛(wèi)生規(guī)范、透析器復(fù)用流程、感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案、患者防護(hù)措施等。4.A、B、C、D、E解析：透析器復(fù)用流程中，清洗、消毒、包裝、存儲(chǔ)、使用前檢查均需嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.A、B、C、D、E解析：感染控制監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括手衛(wèi)生依從性、環(huán)境表面微生物檢測(cè)、透析器復(fù)用質(zhì)量、患者感染發(fā)生率、透析液質(zhì)量檢測(cè)等。三、判斷題1.×解析：透析器復(fù)用雖然可降低成本，但感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格管理。2.√解析：空氣消毒應(yīng)每日進(jìn)行一次，確?？諝鉂崈舳?。3.×解析：工作人員需佩戴手套，防止交叉感染。4.×解析：管路消毒需使用高效消毒劑（如戊二醛），75%酒精僅適用于皮膚消毒。5.√解析：地面干燥可防止微生物滋生及滑倒事故。6.√解析：電導(dǎo)率是透析液質(zhì)量的重要指標(biāo)，需嚴(yán)格檢測(cè)。7.√解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由感染引起，需立即停止透析排查。8.×解析：清洗是透析器復(fù)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不可省略。9.×解析：工作人員需接受感控培訓(xùn)，確保操作規(guī)范。10.×解析：感染控制監(jiān)測(cè)需全面，包括環(huán)境、設(shè)備、患者等多方面。四、簡(jiǎn)答題1.血液凈化病房的空氣消毒方法及注意事項(xiàng)-空氣消毒方法：紫外線燈照射、化學(xué)消毒劑熏蒸（如過(guò)氧化氫）、空氣凈化器等。-注意事項(xiàng)：消毒前關(guān)閉門窗，消毒時(shí)間不少于30分鐘，定期更換消毒燈管，消毒后開(kāi)窗通風(fēng)。2.血液凈化病房的透析器復(fù)用流程及關(guān)鍵控制點(diǎn)-流程：清洗→消毒→漂洗→包裝→存儲(chǔ)→使用前檢查。-關(guān)鍵控制點(diǎn)：清洗時(shí)間（≥15分鐘）、消毒時(shí)間（≥10分鐘）、操作人員手衛(wèi)生、復(fù)用次數(shù)限制（一般不超過(guò)3次）。3.血液凈化病房的工作人員手衛(wèi)生規(guī)范及頻率-規(guī)范：接觸患者前后、操作前后、接觸污染物品后需洗手或使用手消毒劑。-頻率：每次接觸患者前后、進(jìn)食前、離開(kāi)病房前均需手衛(wèi)生。4.血液凈化病房的透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)-監(jiān)測(cè)內(nèi)容：電導(dǎo)率（≥28mS/cm）、pH值（7.3-7.5）、溫度（36-37℃）、微生物含量（≤100CFU/mL）、游離氣體等。-標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，定期檢測(cè)。5.血液凈化病房的感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案及流程-預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者感染聚集時(shí)，立即隔離患者，排查原因，加強(qiáng)環(huán)境消毒，報(bào)告上級(jí)。-流程：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案→隔離患者→環(huán)境消毒→分析原因→改進(jìn)措施→持續(xù)監(jiān)測(cè)。五、論述題結(jié)合杭州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液凈化病房感染控制的關(guān)鍵措施及其實(shí)施效果杭州市中醫(yī)院作為大型三甲醫(yī)院，血液凈化病房的感染控制至關(guān)重要。以下是關(guān)鍵措施及效果：1.嚴(yán)格透析器復(fù)用管理-復(fù)用流程：清洗→消毒→漂洗→包裝→存儲(chǔ)→使用前檢查，每步均需嚴(yán)格記錄，確保無(wú)菌。-效果：復(fù)用透析器可降低醫(yī)療成本，但若管理不當(dāng)易導(dǎo)致感染。醫(yī)院通過(guò)規(guī)范操作，感染率顯著下降。2.加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒-環(huán)境清潔：地面每日清潔消毒，物體表面（如床欄、門把手）每日消毒，空氣每日紫外線消毒。-效果：定期監(jiān)測(cè)顯示，環(huán)境表面微生物污染率控制在0.5CFU/cm2以下，感染風(fēng)險(xiǎn)降低。3.強(qiáng)化手衛(wèi)生依從性-規(guī)范：接觸患者前后、操作前后需洗手或使用手消毒劑，醫(yī)院通過(guò)培訓(xùn)及監(jiān)督提升依從性。-效果：手衛(wèi)生依從率從80%提升至95%，交叉感染率下降。4.透析液質(zhì)量監(jiān)測(cè)-檢測(cè)指標(biāo)：電導(dǎo)率、pH值、溫度、微生物含量等，每日檢測(cè)，確保透析液安全。-效果：透析液質(zhì)量穩(wěn)定，未發(fā)生因透析液污染導(dǎo)致的感染事件。5.感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案-預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者感染聚集時(shí)，立即隔