新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科現(xiàn)行的ISO15189:2018質(zhì)量管理體系文件中，哪項(xiàng)內(nèi)容屬于程序文件范疇？A.檢驗(yàn)科組織結(jié)構(gòu)圖B.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)SOPC.儀器設(shè)備校準(zhǔn)計(jì)劃D.檢驗(yàn)報(bào)告審核記錄2.下列哪種免疫比濁法原理不適用于檢測(cè)CRP（C反應(yīng)蛋白）？A.散射比濁法B.透射比濁法C.免疫熒光法D.凝集比濁法3.新余地區(qū)常見的乙型肝炎病毒變異型中，哪一項(xiàng)與核苷（酸）類似物耐藥相關(guān)性最高？A.S基因突變的HBeAg陽性株B.PreS基因缺失的HBeAg陰性株C.rt區(qū)A181T突變的HIV陽性株D.基因型D的G1896A突變的HBV4.下列哪項(xiàng)不是臨床生化檢驗(yàn)中常見的干擾因素？A.樣本溶血B.樣本脂血C.抗凝劑過量D.室溫過高5.新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的全自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)，其陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)通?；谝韵履膫€(gè)參數(shù)？A.CO2濃度變化B.溶血素釋放C.溫度變化D.氣泡產(chǎn)生6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于凝血功能篩查項(xiàng)目？A.PT（凝血酶原時(shí)間）B.APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）C.TTPA（凝血酶時(shí)間）D.D-二聚體7.下列哪種方法不適用于細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的宏基因組測(cè)序技術(shù)？A.Illumina測(cè)序B.PyrosequencingC.Sanger測(cè)序D.NGS（下一代測(cè)序）8.新余地區(qū)夏季常見的腸道致病菌中，哪一項(xiàng)對(duì)諾如病毒的快速檢測(cè)方法不適用？A.ELISA法B.RT-PCR法C.熒光顯微鏡法D.基因芯片法9.下列哪種標(biāo)本采集方法不適用于甲狀腺功能檢測(cè)？A.空腹采血B.靜脈采血C.動(dòng)脈采血D.腦脊液采集10.下列哪種免疫細(xì)胞分析方法不適用于流式細(xì)胞術(shù)？A.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比C.B細(xì)胞亞群分型D.凝血因子活性測(cè)定11.新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的全自動(dòng)生化分析儀，其試劑空白校正通常采用哪種方法？A.直接校準(zhǔn)法B.標(biāo)準(zhǔn)曲線法C.試劑空白補(bǔ)償法D.線性回歸法12.下列哪種標(biāo)本保存方法不適用于血?dú)夥治觯緼.真空采血管B.氣密性密封C.室溫保存D.立即分離血清13.下列哪種分子生物學(xué)技術(shù)不適用于基因擴(kuò)增？A.PCRB.LCRC.RPAD.基因芯片雜交14.新余地區(qū)臨床常見的真菌感染中，哪一項(xiàng)對(duì)念珠菌的快速鑒定方法不適用？A.真菌鑒定芯片B.API鑒定系統(tǒng)C.基因測(cè)序D.熒光顯微鏡染色15.下列哪種指標(biāo)不屬于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)范疇？A.CA19-9B.PSA（前列腺特異性抗原）C.AFP（甲胎蛋白）D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)16.新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的血細(xì)胞分析儀，其白細(xì)胞分類原理通?；谝韵履膫€(gè)參數(shù)？A.光散射特性B.熒光強(qiáng)度C.電導(dǎo)率D.質(zhì)譜分析17.下列哪種標(biāo)本采集方法不適用于血清學(xué)檢測(cè)？A.靜脈采血B.淋巴液采集C.骨髓穿刺液D.尿液樣本18.下列哪種方法不適用于微生物耐藥性檢測(cè)？A.Kirby-Bauer法B.E-test法C.基因芯片法D.免疫熒光法19.新余地區(qū)臨床常見的寄生蟲感染中，哪一項(xiàng)對(duì)瘧原蟲的快速檢測(cè)方法不適用？A.厚血膜染色法B.RT-PCR法C.免疫金標(biāo)法D.流式細(xì)胞術(shù)20.下列哪種指標(biāo)不屬于腎功能檢測(cè)范疇？A.BUN（尿素氮）B.Cr（肌酐）C.Ccr（估算腎小球?yàn)V過率）D.血常規(guī)二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制體系應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.內(nèi)部審核B.外部審核C.人員培訓(xùn)D.儀器校準(zhǔn)2.下列哪些指標(biāo)屬于凝血功能全面篩查項(xiàng)目？A.PTB.APTTC.TTPAD.INR3.下列哪些方法適用于細(xì)菌耐藥性檢測(cè)？A.Kirby-Bauer法B.E-test法C.MALDI-TOFMS法D.基因測(cè)序4.新余地區(qū)夏季常見的腸道感染中，哪些病原體需要快速檢測(cè)？A.諾如病毒B.輪狀病毒C.細(xì)菌性痢疾D.霍亂弧菌5.下列哪些指標(biāo)屬于甲狀腺功能檢測(cè)范疇？A.TSHB.FT3C.FT4D.TgAb6.下列哪些方法適用于真菌鑒定？A.真菌鑒定芯片B.API鑒定系統(tǒng)C.基因測(cè)序D.熒光顯微鏡染色7.新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的全自動(dòng)生化分析儀，其校準(zhǔn)方法包括哪些？A.試劑空白校正B.標(biāo)準(zhǔn)曲線法C.一點(diǎn)校準(zhǔn)D.多點(diǎn)校準(zhǔn)8.下列哪些指標(biāo)屬于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)范疇？A.CA19-9B.PSAC.AFPD.CEA9.下列哪些方法適用于血細(xì)胞分析？A.光散射原理B.熒光強(qiáng)度分析C.電導(dǎo)率檢測(cè)D.質(zhì)譜分析10.新余地區(qū)臨床常見的寄生蟲感染中，哪些病原體需要快速檢測(cè)？A.瘧原蟲B.蛔蟲C.血吸蟲D.弓形蟲三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的全自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)，其陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)通常基于CO2濃度變化。（×）2.乙型肝炎病毒基因型D在新余地區(qū)較為常見，其耐藥性低于基因型B。（√）3.甲狀腺功能檢測(cè)的血清標(biāo)本采集前需空腹8小時(shí)。（√）4.丙型肝炎病毒RNA檢測(cè)通常采用PCR技術(shù)。（√）5.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的Kirby-Bauer法適用于所有革蘭氏陽性菌和陰性菌。（×）6.甲狀腺功能檢測(cè)的TSH升高通常提示甲狀腺功能減退。（√）7.瘧原蟲快速檢測(cè)的金標(biāo)法適用于所有瘧原蟲種類。（×）8.乙型肝炎病毒變異型中，S基因突變的HBeAg陽性株耐藥性較低。（×）9.甲狀腺功能檢測(cè)的FT4升高通常提示甲狀腺功能亢進(jìn)。（√）10.丙型肝炎病毒RNA檢測(cè)通常采用ELISA技術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科ISO15189:2018質(zhì)量管理體系的核心要素。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的原理及臨床意義。3.簡(jiǎn)述甲狀腺功能檢測(cè)的常用指標(biāo)及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鰳?biāo)本采集及保存的關(guān)鍵要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述寄生蟲感染的快速檢測(cè)方法及其適用范圍。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制流程。2.結(jié)合新余地區(qū)臨床常見病原體，論述分子生物學(xué)技術(shù)在病原體快速檢測(cè)中的應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：ISO15189:2018要求程序文件應(yīng)詳細(xì)描述檢驗(yàn)操作步驟，如細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)SOP屬于程序文件范疇。其他選項(xiàng)均為記錄或圖表。2.C解析：免疫熒光法基于抗原抗體結(jié)合后的熒光顯色，不適用于比濁法檢測(cè)CRP。其他方法均通過光散射或透射原理實(shí)現(xiàn)比濁。3.C解析：rt區(qū)A181T突變與核苷（酸）類似物耐藥密切相關(guān)，常見于HIV耐藥檢測(cè)，但此處問HBV耐藥，需注意題目表述。若為HBV，應(yīng)選rt區(qū)M204V突變。4.D解析：室溫過高屬于環(huán)境因素干擾，其他選項(xiàng)均為樣本因素。5.A解析：全自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)通過CO2濃度變化判斷細(xì)菌生長(zhǎng)，其他選項(xiàng)均為輔助參數(shù)。6.D解析：D-二聚體屬于纖溶系統(tǒng)指標(biāo)，不屬于常規(guī)凝血篩查。7.D解析：宏基因組測(cè)序技術(shù)適用于宏基因組分析，不適用于單菌種藥敏試驗(yàn)。8.C解析：諾如病毒檢測(cè)不適用于熒光顯微鏡法，需分子生物學(xué)方法。9.C解析：動(dòng)脈采血不適用于甲狀腺功能檢測(cè)，需靜脈血。10.D解析：凝血因子活性測(cè)定需凝血酶原時(shí)間或活化凝血時(shí)間，不適用于流式細(xì)胞術(shù)。11.C解析：全自動(dòng)生化分析儀通過試劑空白補(bǔ)償法校正，其他方法不適用。12.C解析：血?dú)夥治鲂枇⒓捶蛛x血清并冷藏保存，室溫保存會(huì)導(dǎo)致pH值變化。13.D解析：基因芯片雜交屬于基因檢測(cè)，不適用于基因擴(kuò)增。14.D解析：熒光顯微鏡染色不適用于念珠菌快速鑒定，需分子生物學(xué)方法。15.D解析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)屬于血常規(guī)，不屬于腫瘤標(biāo)志物。16.A解析：血細(xì)胞分析儀通過光散射原理分類白細(xì)胞，其他選項(xiàng)為輔助參數(shù)。17.C解析：骨髓穿刺液不適用于常規(guī)血清學(xué)檢測(cè)，需特殊染色或分子檢測(cè)。18.D解析：免疫熒光法不適用于微生物耐藥性檢測(cè)，需藥敏試驗(yàn)方法。19.C解析：金標(biāo)法不適用于瘧原蟲快速檢測(cè)，需分子生物學(xué)方法。20.D解析：血常規(guī)不屬于腎功能檢測(cè)范疇。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：ISO15189:2018要求包括內(nèi)部審核、外部審核、人員培訓(xùn)、儀器校準(zhǔn)等要素。2.A,B,C解析：凝血功能全面篩查包括PT、APTT、TTPA，INR為PT衍生指標(biāo)。3.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)均適用于細(xì)菌耐藥性檢測(cè)。4.A,B,C解析：霍亂弧菌檢測(cè)需特殊實(shí)驗(yàn)室條件，不適用快速檢測(cè)。5.A,B,C,D解析：均為甲狀腺功能檢測(cè)常用指標(biāo)。6.A,B,C,D解析：均為真菌鑒定方法。7.A,B,C,D解析：全自動(dòng)生化分析儀校準(zhǔn)方法包括試劑空白校正、標(biāo)準(zhǔn)曲線法等。8.A,B,C,D解析：均為腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)指標(biāo)。9.A,B,C解析：血細(xì)胞分析儀基于光散射、熒光強(qiáng)度、電導(dǎo)率原理，質(zhì)譜分析不適用。10.A,B,C,D解析：均為寄生蟲感染快速檢測(cè)對(duì)象。三、判斷題答案與解析1.×解析：陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)通?；贑O2濃度變化，但部分系統(tǒng)也考慮溫度變化。2.√解析：基因型D在新余地區(qū)常見，其耐藥性低于基因型B。3.√解析：甲狀腺功能檢測(cè)需空腹8小時(shí)。4.√解析：丙型肝炎病毒RNA檢測(cè)通常采用PCR技術(shù)。5.×解析：Kirby-Bauer法不適用于所有革蘭氏陰性菌，如綠膿桿菌需E-test法。6.√解析：TSH升高提示甲狀腺功能減退。7.×解析：金標(biāo)法不適用于所有瘧原蟲種類，需分子生物學(xué)方法。8.×解析：S基因突變的HBeAg陽性株耐藥性較高。9.√解析：FT4升高提示甲狀腺功能亢進(jìn)。10.×解析：丙型肝炎病毒RNA檢測(cè)采用PCR技術(shù)，ELISA檢測(cè)抗體。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科ISO15189:2018質(zhì)量管理體系的核心要素-組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)-過程管理與監(jiān)測(cè)-文件與記錄控制-內(nèi)部審核與管理評(píng)審-不符合項(xiàng)控制-持續(xù)改進(jìn)2.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的原理及臨床意義原理：通過測(cè)定細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性，評(píng)估藥物療效。方法包括Kirby-Bauer法、E-test法等。臨床意義：指導(dǎo)臨床用藥，減少耐藥性。3.甲狀腺功能檢測(cè)的常用指標(biāo)及其臨床意義-TSH：反映垂體對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié)，升高提示減退，降低提示亢進(jìn)。-FT3/FT4：直接反映甲狀腺激素水平，升高提示亢進(jìn)，降低提示減退。-TgAb：自身抗體，升高提示橋本氏甲狀腺炎。4.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集及保存的關(guān)鍵要點(diǎn)-采血需肝素化，立即分離血清，避免接觸空氣。-保存需冰浴或冷藏，避免室溫放置。5.寄生蟲感染的快速檢測(cè)方法及其適用范圍-厚血膜染色：適用于瘧原蟲檢測(cè)。-RT-PCR：適用于多種病原體檢測(cè)，靈敏度高。-免疫金標(biāo)：適用于快速篩查，如霍亂弧菌。五、論述題答案與解析1.結(jié)合新余市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制流