糖尿病培訓考試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項是1型糖尿病的主要發(fā)病機制？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細胞自身免疫性破壞導致胰島素絕對缺乏C.胰島素分泌延遲伴胰島素抵抗D.胰島素受體功能異常答案：B2.糖尿病診斷標準中，空腹血糖（FPG）的診斷切點是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：B3.2型糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.乳酸酸中毒答案：C（注：臨床實踐中2型糖尿病患者因口服降糖藥或胰島素使用不當更易發(fā)生低血糖，DKA多見于1型或2型嚴重應激狀態(tài)）4.糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)不包括：A.糖尿病腎?。―N）B.糖尿病視網膜病變（DR）C.糖尿病周圍神經病變D.下肢動脈硬化閉塞癥答案：D（下肢動脈硬化屬于大血管病變）5.磺脲類降糖藥的主要作用機制是：A.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用B.刺激胰島β細胞分泌胰島素C.抑制肝糖原分解和糖異生D.延緩碳水化合物在腸道的吸收答案：B6.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時左右C.餐后立即D.睡前答案：B（餐后1小時血糖較高，運動可有效降低血糖，避免空腹運動導致低血糖）7.糖尿病足Wagner分級中，“全層皮膚缺損，無骨/肌腱暴露”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B（0級：有風險但無潰瘍；1級：表淺潰瘍；2級：深達肌腱；3級：伴膿腫或骨感染）8.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方式是：A.胰島素B.二甲雙胍C.生活方式干預D.格列本脲答案：C（多數(shù)GDM通過飲食和運動可控制血糖，需藥物時首選胰島素）9.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.2-3周B.4-6周C.2-3個月D.6個月答案：C10.糖尿病患者血壓控制目標值（無嚴重并發(fā)癥）應為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案：B（中國2型糖尿病防治指南2021推薦一般患者<130/80mmHg）11.以下哪種情況需立即啟動胰島素治療？A.新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%B.空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖10.0mmol/LC.糖尿病視網膜病變Ⅰ期D.單純飲食控制的GDM答案：A（指南推薦HbA1c≥9.0%或血糖明顯升高伴癥狀時短期胰島素強化治療）12.糖尿病腎病Ⅲ期的特征是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常（<30mg/24h）B.UAE30-300mg/24h（微量白蛋白尿）C.UAE>300mg/24h（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高伴腎功能不全答案：B（Ⅰ期：高濾過期；Ⅱ期：正常白蛋白尿期；Ⅲ期：微量白蛋白尿期；Ⅳ期：臨床腎病期；Ⅴ期：腎衰竭期）13.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指：A.體重減少B.尿量減少C.食欲減少D.睡眠減少答案：A14.雙胍類藥物的主要不良反應是：A.低血糖B.胃腸道反應（惡心、腹瀉）C.肝功能損傷D.水腫答案：B15.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下哪項不合理？A.胰島素強化治療者每日4-7次B.穩(wěn)定期2型糖尿病每周2-4次C.新調整治療方案時每日監(jiān)測D.空腹血糖控制達標即可，無需監(jiān)測餐后答案：D（需同時關注空腹和餐后血糖）16.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實驗室檢查是：A.血pH>7.45B.血酮體≥3.0mmol/LC.血鈉顯著升高D.血漿滲透壓>320mOsm/L答案：B（DKA時血酮升高，血pH<7.35，HHS以高滲透壓為特征）17.糖尿病周圍神經病變最常見的表現(xiàn)是：A.手套-襪套樣感覺異常B.單側肢體無力C.視力模糊D.排尿困難答案：A18.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯B.燕麥片（生）C.葡萄糖D.香蕉答案：B（燕麥GI約55，屬于低GI食物；白米飯GI約73，葡萄糖GI=100）19.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，進針角度應為：A.25°B.45°C.90°D.60°答案：C（常規(guī)皮下注射角度為90°，兒童或消瘦者可45°）20.糖尿病患者教育中，“五駕馬車”不包括：A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.手術治療答案：D（五駕馬車：飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯選均不得分）1.糖尿病的典型臨床表現(xiàn)包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：ABC2.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎病B.冠心病C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC（D為急性并發(fā)癥）3.胰島素治療的適應癥包括：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病經生活方式干預未達標C.2型糖尿病合并嚴重感染D.新診斷2型糖尿病HbA1c≥9.0%答案：ABCD4.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量攝入B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質占15%-20%（腎功能正常者）D.飽和脂肪酸攝入不超過總熱量10%答案：ABCD5.糖尿病視網膜病變的高危因素有：A.長期高血糖B.高血壓C.高血脂D.病程>10年答案：ABCD6.以下哪些情況可能提示低血糖？A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識模糊D.血糖<3.9mmol/L答案：ABCD7.糖尿病足的預防措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.正確修剪趾甲（平剪，避免損傷）D.使用熱水袋熱敷足部答案：ABC（D錯誤，熱敷可能燙傷）8.以下屬于GLP-1受體激動劑的藥物是：A.利拉魯肽B.達格列凈C.司美格魯肽D.西格列汀答案：AC（B為SGLT-2抑制劑，D為DPP-4抑制劑）9.糖尿病患者運動時需注意：A.隨身攜帶糖果或餅干B.避免在胰島素作用高峰時段運動C.有嚴重視網膜病變者避免劇烈運動D.空腹血糖>13.9mmol/L時暫停運動答案：ABCD10.糖尿病腎病的綜合管理措施包括：A.嚴格控制血糖（HbA1c<7.0%）B.控制血壓（<130/80mmHg）C.使用ACEI或ARB類藥物D.限制蛋白質攝入（0.8g/kg·d）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有糖尿病患者都需要注射胰島素。（）答案：×（2型糖尿病早期可通過生活方式+口服藥控制）2.糖尿病患者可以吃水果，但需選擇低GI水果并控制量。（）答案：√3.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（部分患者僅表現(xiàn)為餐后血糖升高）4.胰島素只能皮下注射，不能靜脈使用。（）答案：×（普通胰島素可靜脈用于DKA搶救）5.糖尿病足潰瘍患者應盡量減少足部活動，避免負重。（）答案：√6.二甲雙胍可用于10歲以上兒童2型糖尿病。（）答案：√（需醫(yī)生評估）7.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應立即補充15-20g葡萄糖（如3-5塊方糖）。（）答案：√8.糖化血紅蛋白（HbA1c）受輸血或貧血影響，此時需用其他指標評估血糖。（）答案：√9.糖尿病患者運動后出現(xiàn)肌肉酸痛，應加大運動量以提高效果。（）答案：×（可能提示過度運動，需調整）10.妊娠期糖尿病患者產后血糖可恢復正常，無需長期隨訪。（）答案：×（GDM患者未來患2型糖尿病風險高，需終身關注）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述糖尿病的診斷標準（需列出3項主要指標）。答案：糖尿病診斷需滿足以下任意一項：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時未進食熱量）；②OGTT中2小時血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）；④HbA1c≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。2.列舉2型糖尿病的主要危險因素（至少5項）。答案：①年齡≥40歲；②超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）或中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）；③有糖尿病家族史；④靜坐生活方式；⑤高血壓（≥140/90mmHg）或正在接受降壓治療；⑥血脂異常（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.22mmol/L）；⑦有GDM史或巨大兒（出生體重≥4kg）分娩史；⑧多囊卵巢綜合征（PCOS）患者；⑨長期使用糖皮質激素等藥物。3.簡述糖尿病飲食治療中“食物交換份法”的核心原則。答案：食物交換份法將食物按來源、性質分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、乳類、油脂類6大類，每類食物中1份的熱量約為90kcal?；颊呖筛鶕?jù)每日總熱量需求（如輕體力勞動女性約1400-1600kcal）計算總份數(shù)（約16-18份），再在同類食物中選擇不同品種進行交換，保證營養(yǎng)均衡的同時靈活安排飲食。4.糖尿病患者使用胰島素時，如何預防低血糖？答案：①根據(jù)血糖水平調整胰島素劑量，避免過量；②注射胰島素后30分鐘內進食，避免空腹注射；③規(guī)律進餐，避免漏餐或延遲進餐；④運動前減少胰島素劑量或增加碳水化合物攝入；⑤監(jiān)測血糖（尤其是空腹、餐后、睡前及夜間）；⑥隨身攜帶含糖食品（如糖果、葡萄糖片）；⑦教育患者及家屬識別低血糖癥狀（心悸、出汗、饑餓感等）及處理方法；⑧老年或合并認知障礙者可適當放寬血糖控制目標。5.簡述糖尿病周圍神經病變的臨床表現(xiàn)（至少5項）。答案：①感覺異常：肢端麻木、刺痛、灼痛或蟻走感（呈手套-襪套樣分布）；②感覺減退：對痛覺、溫度覺、振動覺敏感度下降；③自主神經癥狀：胃輕癱（腹脹、早飽）、腹瀉/便秘交替、尿潴留、性功能障礙；④運動神經受累：肌肉無力、萎縮（多見于下肢遠端）；⑤夜間疼痛加重，影響睡眠。6.簡述糖尿病患者自我管理的“五個要點”（基于“五駕馬車”理論）。答案：①飲食管理：控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素，選擇低GI食物；②運動管理：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結合抗阻運動，避免空腹運動；③藥物管理：遵醫(yī)囑規(guī)范使用口服藥或胰島素，掌握注射技巧及注意事項；④血糖監(jiān)測：定期檢測空腹、餐后2小時、睡前及隨機血糖，記錄監(jiān)測結果；⑤健康教育：學習糖尿病知識（如并發(fā)癥預防、低血糖處理），保持良好心態(tài)，定期復診。五、案例分析題（共2題，每題15分，30分）案例1：患者男性，58歲，因“多飲、多尿2月，加重伴惡心、嘔吐1天”入院。既往體健，無糖尿病史。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；神志清楚，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味；雙肺呼吸音清，心率110次/分，律齊；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。實驗室檢查：隨機血糖32.5mmol/L，血酮體5.2mmol/L，血pH7.25，HCO3?12mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿糖（++++），尿酮（+++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需立即采取的治療措施有哪些？（至少列出5項）答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①癥狀：多飲、多尿加重伴惡心、嘔吐，呼氣有爛蘋果味（丙酮氣味）；②體征：呼吸深快（Kussmaul呼吸）；③實驗室檢查：隨機血糖顯著升高（32.5mmol/L），血酮體≥3.0mmol/L（5.2mmol/L），血pH<7.35（7.25），HCO3?<18mmol/L（12mmol/L），尿糖及尿酮陽性。（2）治療措施：①補液：先補等滲鹽水（0.9%NaCl），第1小時快速輸注1000-2000ml，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調整速度；②小劑量胰島素靜脈滴注：0.1U/kg·h（如體重70kg，約7U/h），目標血糖每小時下降3.9-6.1mmol/L；③糾正電解質紊亂：監(jiān)測血鉀，若治療前血鉀正?；蚱?，需在補液后開始補鉀（見尿補鉀）；④糾正酸中毒：僅在嚴重酸中毒（pH<7.1）時考慮補堿（如5%碳酸氫鈉）；⑤尋找并治療誘因：如感染（完善血常規(guī)、CRP、胸片等檢查）；⑥監(jiān)測：每1-2小時測血糖、血酮、電解質、血氣分析，直至穩(wěn)定。案例2：患者女性，62歲，2型糖尿病病史10年，長期口服二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，近3個月空腹血糖8-9mmol/L，餐后2小時血糖11-13mmol/L，HbA1c8.2%。查體：BMI28kg/m2，BP145/95mmHg，雙下肢無水腫，足背動脈搏動正常，雙側足部皮膚無破損，針刺覺減退。問題：（1）該患者目前血糖控制是否達標？依據(jù)是什么？（2）分析血糖控制不佳的可能原因（至少3項）。（3）提出下一步治療調整方案（需具體）。答案：（1）未達標。依據(jù)：中國2型糖尿病防治指南2021推薦，一般成人患者血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后