宿遷市人民醫(yī)院眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.眼瞼內(nèi)翻中最常見(jiàn)的原因是？A.先天性瞼板腺異常B.老年性眼瞼松弛C.眼輪匝肌纖維化D.感染性肉芽腫2.外翻矯正術(shù)中，瞼緣縫合時(shí)縫線打結(jié)方向應(yīng)？A.與瞼緣平行B.與瞼緣垂直C.向上傾斜15°D.向下傾斜15°3.哪種情況不適合行眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)？A.慢性淚囊炎伴下瞼內(nèi)翻B.老年性瞼緣瘢痕性外翻C.嬰幼兒先天性瞼內(nèi)翻D.眼瞼結(jié)核性肉芽腫4.矯正下瞼內(nèi)翻時(shí)，瞼板重建的要點(diǎn)是？A.縫合瞼緣皮膚與瞼板前組織B.瞼板腺切除后縫合瞼緣C.僅縫合皮膚層防止回縮D.用絲線貫穿瞼板全層固定5.外翻術(shù)后感染最常見(jiàn)的處理方法是？A.加強(qiáng)眼膏涂抹B.等待自然愈合C.口服抗生素D.再次手術(shù)矯正6.嬰兒先天性瞼內(nèi)翻的矯正時(shí)機(jī)通常是？A.3個(gè)月內(nèi)B.6個(gè)月內(nèi)C.1歲以上D.學(xué)齡前7.瞼緣瘢痕性外翻最常見(jiàn)的病因是？A.甲狀腺相關(guān)眼病B.眼部燒傷后瘢痕增生C.特應(yīng)性皮炎D.老年性瞼板腺囊腫8.矯正術(shù)后短期腫脹明顯時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.熱敷B.冷敷C.按摩D.口服激素9.眼瞼內(nèi)翻導(dǎo)致淚溢的機(jī)制是？A.淚道阻塞B.瞼板腺分泌異常C.瞼緣位置異常壓迫淚點(diǎn)D.淚囊萎縮10.外翻矯正術(shù)中，下瞼復(fù)位后縫線固定點(diǎn)應(yīng)在？A.瞼緣中點(diǎn)B.瞼板中部C.瞼緣外1/3D.瞼緣內(nèi)1/3二、多選題（每題3分，共10題）1.眼瞼內(nèi)翻的常見(jiàn)分類包括？A.先天性瞼內(nèi)翻B.老年性瞼內(nèi)翻C.瘢痕性瞼內(nèi)翻D.感染性瞼內(nèi)翻2.外翻矯正術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括？A.淚道沖洗檢查B.眼部碘伏消毒C.備皮及縫合線選擇D.患者心理溝通3.矯正術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.感染B.裂開(kāi)C.瞼外翻復(fù)發(fā)D.淚道損傷4.眼瞼內(nèi)翻對(duì)視功能的影響有？A.視野受限B.角膜暴露不良C.視力下降D.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限5.矯正下瞼內(nèi)翻時(shí)，瞼板重建的縫線選擇應(yīng)考慮？A.縫線材質(zhì)（不可吸收/可吸收）B.縫線粗細(xì)（6-0號(hào)線）C.縫合深度（貫穿瞼板）D.縫線間距（2-3mm）6.外翻術(shù)后瞼緣愈合的注意事項(xiàng)有？A.避免化妝B.按時(shí)換藥C.避免揉眼D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)7.嬰兒瞼內(nèi)翻的保守治療方法包括？A.佩戴硅膠眼罩B.局部涂抹眼膏C.定期隨訪觀察D.手術(shù)矯正8.瞼緣瘢痕性外翻的病因可能涉及？A.眼部手術(shù)史B.燒傷后瘢痕C.特應(yīng)性皮炎D.甲狀腺相關(guān)眼病9.矯正術(shù)后淚溢改善的機(jī)制是？A.瞼緣復(fù)位恢復(fù)淚膜穩(wěn)定B.淚點(diǎn)位置改善C.瞼板腺功能恢復(fù)D.淚道壓力平衡10.外翻矯正術(shù)中，縫線拆除時(shí)間通常為？A.術(shù)后5-7天B.術(shù)后10-14天C.根據(jù)愈合情況調(diào)整D.無(wú)需拆除可吸收縫線三、判斷題（每題1分，共10題）1.眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)后需終身隨訪。（×）2.外翻矯正術(shù)中，縫線過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致瞼外翻復(fù)發(fā)。（√）3.嬰兒先天性瞼內(nèi)翻通?？勺孕芯徑?。（√）4.瞼緣瘢痕性外翻多見(jiàn)于老年人。（×）5.矯正術(shù)后短期內(nèi)流淚加重是正?，F(xiàn)象。（√）6.外翻矯正術(shù)中，下瞼復(fù)位縫線應(yīng)穿過(guò)瞼板前組織。（√）7.眼瞼內(nèi)翻導(dǎo)致淚溢時(shí)，淚道沖洗常無(wú)異常。（×）8.矯正術(shù)后感染首選口服抗生素治療。（×）9.特應(yīng)性皮炎患者易發(fā)生瘢痕性外翻。（√）10.外翻矯正術(shù)中，縫線打結(jié)應(yīng)松緊適宜，避免壓迫瞼緣。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述眼瞼內(nèi)翻的常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)。2.外翻矯正術(shù)中，如何避免縫線裂開(kāi)？3.矯正術(shù)后出現(xiàn)流淚時(shí)應(yīng)如何處理？4.嬰兒先天性瞼內(nèi)翻與瘢痕性外翻的區(qū)別是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)特點(diǎn)，分析眼瞼內(nèi)外翻矯正術(shù)的常見(jiàn)適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。2.闡述外翻矯正術(shù)的縫線技術(shù)要點(diǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。答案及解析一、單選題答案1.B2.D3.A4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.B解析：1.老年性瞼板腺萎縮和瞼緣纖維化是內(nèi)翻常見(jiàn)原因，但先天性多見(jiàn)于嬰幼兒。4.瞼板重建需確保瞼緣與瞼板貼合，縫合瞼緣皮膚與瞼板前組織可防止回縮。7.宿遷地區(qū)工業(yè)污染可能增加眼部燒傷病例，瘢痕性外翻占比較高。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC解析：1.分類需涵蓋先天、老年、瘢痕及感染性類型。4.內(nèi)翻影響視野、角膜暴露及淚膜穩(wěn)定性，但與眼球轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)關(guān)。7.保守治療以觀察為主，硅膠眼罩可暫時(shí)緩解壓迫，但多數(shù)需手術(shù)。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√解析：1.嬰兒內(nèi)翻多數(shù)可緩解，手術(shù)需嚴(yán)格掌握指征。8.感染需聯(lián)合局部用藥及手術(shù)清創(chuàng)。四、簡(jiǎn)答題答案1.病因及臨床表現(xiàn)：-病因：先天性（嬰幼兒瞼板腺異常）、老年性（瞼板萎縮）、瘢痕性（燒傷、皮炎）、感染性（結(jié)核）。-臨床表現(xiàn)：瞼緣內(nèi)卷、睫毛倒睫（刺激角膜）、淚溢、角膜混濁（嚴(yán)重者）。2.避免縫線裂開(kāi)：-縫線選擇：6-0號(hào)絲線或可吸收線，避免過(guò)緊。-縫合技術(shù)：分層縫合（皮膚+瞼板），避免單層牽拉。-術(shù)后護(hù)理：避免過(guò)早拆線或揉眼，必要時(shí)加壓包扎。3.流淚處理：-檢查淚道：若淚點(diǎn)狹窄或堵塞，需行淚道擴(kuò)張或置管。-調(diào)整縫線：若縫線壓迫淚點(diǎn)，需重新調(diào)整位置。-藥物干預(yù)：短期使用人工淚液或抗炎藥。4.嬰兒與瘢痕性外翻區(qū)別：-嬰兒內(nèi)翻：多可自行緩解，病理基礎(chǔ)為瞼板腺發(fā)育異常。-瘢痕性外翻：不可逆，因瘢痕組織牽拉，需手術(shù)重建。五、論述題答案1.宿遷地區(qū)內(nèi)外翻矯正術(shù)分析：-適應(yīng)癥：老年性內(nèi)翻（比例高，與地區(qū)老齡化相關(guān)）、瘢痕性外翻（工業(yè)污染致燒傷病例多）。-注意事項(xiàng)：-術(shù)前淚道檢查：避免遺漏淚道損傷。-縫線選擇：農(nóng)村患者需考慮經(jīng)濟(jì)條件，優(yōu)先可吸收線。-并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后隨訪需強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生教育，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.外翻矯正術(shù)縫線技術(shù)及并發(fā)癥防治：-縫線技術(shù)：-下瞼復(fù)位需穿過(guò)瞼板中部，避免瞼緣外翻。-打結(jié)方向：向下傾斜15°，