萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院頸椎病針灸推拿診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病最主要的病理改變是（）。A.椎間盤突出壓迫神經(jīng)根B.椎間孔狹窄C.椎動脈供血不足D.頸肌痙攣2.針灸治療頸椎病時，常用“頸夾脊穴”進(jìn)行治療，其定位主要在（）。A.頸部前緣皮下B.頸部后正中線旁開0.5寸C.頸部后正中線旁開1.5寸D.頸部后緣皮下3.推拿治療頸椎病時，常用的“按揉法”主要適用于（）。A.頸部棘突周圍B.頸部兩側(cè)肌肉C.頸部后正中線D.頸部前緣4.頸椎病中，交感型頸椎病的主要癥狀不包括（）。A.頭痛、頭暈B.視物模糊C.心悸、胸悶D.上肢麻木5.針灸治療頸椎病時，常用的“風(fēng)池穴”定位在（）。A.胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷處B.胸鎖乳突肌與肩胛提肌上端之間凹陷處C.胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間，后頭下緣凹陷處D.食指末節(jié)指紋頭中央6.推拿治療頸椎病時，常用的“斜扳法”主要適用于（）。A.神經(jīng)根型頸椎病B.交感型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.脊髓型頸椎病7.頸椎病中，脊髓型頸椎病的主要體征不包括（）。A.頸部活動受限B.手指精細(xì)動作障礙C.腱反射亢進(jìn)D.肢體感覺減退8.針灸治療頸椎病時，常用的“天柱穴”定位在（）。A.風(fēng)池穴直上1寸B.風(fēng)池穴直下1寸C.風(fēng)池穴旁開0.5寸D.風(fēng)池穴旁開1寸9.推拿治療頸椎病時，常用的“彈撥法”主要適用于（）。A.頸部棘突周圍B.頸部兩側(cè)肌肉C.頸部后正中線D.頸部前緣10.頸椎病中，頸型頸椎病的主要癥狀不包括（）。A.頸部疼痛、僵硬B.上肢麻木C.頭痛、頭暈D.心悸、胸悶二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎病常見的臨床表現(xiàn)包括（）。A.頸部疼痛、僵硬B.上肢麻木、無力C.頭痛、頭暈D.心悸、胸悶E.肢體感覺障礙2.針灸治療頸椎病時，常用的穴位包括（）。A.風(fēng)池穴B.天柱穴C.大椎穴D.肩井穴E.頸夾脊穴3.推拿治療頸椎病時，常用的手法包括（）。A.按揉法B.拉伸法C.斜扳法D.彈撥法E.點穴法4.頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病的主要特點包括（）。A.頸部疼痛沿神經(jīng)根放射B.肢體感覺減退C.肢體肌力下降D.肌腱反射亢進(jìn)E.頸部活動受限5.針灸治療頸椎病時，常用的補瀉手法包括（）。A.提插法B.捻轉(zhuǎn)法C.疏密法D.開闔法E.平補平瀉法6.推拿治療頸椎病時，常用的操作部位包括（）。A.頸部棘突周圍B.頸部兩側(cè)肌肉C.頸部后正中線D.頸部前緣E.肩背部7.頸椎病中，交感型頸椎病的主要癥狀包括（）。A.頭痛、頭暈B.視物模糊C.心悸、胸悶D.胸部緊縮感E.肢體麻木8.針灸治療頸椎病時，常用的留針方法包括（）。A.留針30分鐘B.留針60分鐘C.留針10分鐘D.間歇行針E.疏密補瀉9.推拿治療頸椎病時，常用的注意事項包括（）。A.操作前需詢問患者病史B.操作時需注意力度適中C.操作后需指導(dǎo)患者適當(dāng)休息D.操作時需避免過度旋轉(zhuǎn)E.操作時需注意患者反應(yīng)10.頸椎病中，椎動脈型頸椎病的主要特點包括（）。A.頭痛、頭暈B.視物模糊C.惡心、嘔吐D.肢體無力E.頸部活動受限三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸椎病是一種常見的頸肩部疾病，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬。（）2.針灸治療頸椎病時，常用的“頸夾脊穴”位于頸部后正中線旁開1.5寸。（）3.推拿治療頸椎病時，常用的“斜扳法”適用于所有類型的頸椎病。（）4.頸椎病中，脊髓型頸椎病的主要風(fēng)險是導(dǎo)致癱瘓。（）5.針灸治療頸椎病時，常用的“風(fēng)池穴”位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷處。（）6.推拿治療頸椎病時，常用的“彈撥法”主要適用于頸部棘突周圍。（）7.頸椎病中，頸型頸椎病是最常見的類型。（）8.針灸治療頸椎病時，常用的“天柱穴”位于風(fēng)池穴直下1寸。（）9.推拿治療頸椎病時，常用的“按揉法”主要適用于頸部兩側(cè)肌肉。（）10.頸椎病中，交感型頸椎病的主要癥狀是上肢麻木。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述頸椎病神經(jīng)根型的主要臨床表現(xiàn)及針灸治療要點。2.簡述頸椎病推拿治療的常用手法及注意事項。3.簡述頸椎病交感型的主要癥狀及針灸治療常用穴位。4.簡述頸椎病脊髓型的診斷要點及推拿治療的禁忌癥。5.簡述頸椎病頸型的治療原則及針灸推拿的綜合應(yīng)用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)頸椎病發(fā)病特點，論述針灸推拿治療頸椎病的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價值。2.結(jié)合臨床案例，分析頸椎病不同類型針灸推拿的治法差異及療效評價。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：神經(jīng)根型頸椎病的主要病理改變是椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根受刺激或缺血，引發(fā)頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。2.C解析：頸夾脊穴位于頸部后正中線旁開1.5寸，是針灸治療頸椎病的重要穴位，可調(diào)節(jié)局部氣血，緩解頸部疼痛。3.B解析：按揉法主要適用于頸部兩側(cè)肌肉，可緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。4.D解析：上肢麻木是神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病的常見癥狀，而交感型頸椎病主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸等，不包括上肢麻木。5.C解析：風(fēng)池穴位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間，后頭下緣凹陷處，是針灸治療頸椎病常用的穴位。6.A解析：斜扳法主要適用于神經(jīng)根型頸椎病，可緩解神經(jīng)根受壓，改善頸部活動度。7.D解析：肢體感覺減退是神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病的體征，而腱反射亢進(jìn)主要見于脊髓型頸椎病，但不是主要體征。8.A解析：天柱穴位于風(fēng)池穴直上1寸，是針灸治療頸椎病常用的穴位，可緩解頸部疼痛、頭暈等癥狀。9.B解析：彈撥法主要適用于頸部兩側(cè)肌肉，可緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。10.B解析：上肢麻木是神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病的常見癥狀，而頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬，不包括上肢麻木。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：頸椎病常見的臨床表現(xiàn)包括頸部疼痛、僵硬、上肢麻木、頭痛、頭暈、心悸、胸悶、肢體感覺障礙等。2.A,B,C,D,E解析：針灸治療頸椎病時，常用的穴位包括風(fēng)池穴、天柱穴、大椎穴、肩井穴、頸夾脊穴等。3.A,B,C,D,E解析：推拿治療頸椎病時，常用的手法包括按揉法、拉伸法、斜扳法、彈撥法、點穴法等。4.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)根型頸椎病的主要特點包括頸部疼痛沿神經(jīng)根放射、肢體感覺減退、肢體肌力下降、肌腱反射亢進(jìn)、頸部活動受限等。5.A,B,C,D,E解析：針灸治療頸椎病時，常用的補瀉手法包括提插法、捻轉(zhuǎn)法、疏密法、開闔法、平補平瀉法等。6.A,B,C,D,E解析：推拿治療頸椎病時，常用的操作部位包括頸部棘突周圍、頸部兩側(cè)肌肉、頸部后正中線、頸部前緣、肩背部等。7.A,B,C,D,E解析：交感型頸椎病的主要癥狀包括頭痛、頭暈、視物模糊、心悸、胸悶、胸部緊縮感、肢體麻木等。8.A,B,D,E解析：針灸治療頸椎病時，常用的留針方法包括留針30分鐘、留針60分鐘、間歇行針、疏密補瀉等，留針10分鐘過短，一般不用于頸椎病治療。9.A,B,C,D,E解析：推拿治療頸椎病時，常用的注意事項包括操作前詢問病史、操作時力度適中、操作后適當(dāng)休息、避免過度旋轉(zhuǎn)、注意患者反應(yīng)等。10.A,B,C,D,E解析：椎動脈型頸椎病的主要特點包括頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐、肢體無力、頸部活動受限等。三、判斷題答案及解析1.√解析：頸椎病是一種常見的頸肩部疾病，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬、活動受限等。2.√解析：頸夾脊穴位于頸部后正中線旁開1.5寸，是針灸治療頸椎病的重要穴位。3.×解析：斜扳法適用于神經(jīng)根型頸椎病，但不是所有類型的頸椎病都適用，如脊髓型頸椎病禁用。4.√解析：脊髓型頸椎病的主要風(fēng)險是導(dǎo)致脊髓受壓，嚴(yán)重時可引起癱瘓。5.√解析：風(fēng)池穴位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間，后頭下緣凹陷處。6.×解析：彈撥法主要適用于頸部兩側(cè)肌肉，而非棘突周圍。7.√解析：頸型頸椎病是最常見的類型，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬。8.√解析：天柱穴位于風(fēng)池穴直下1寸。9.√解析：按揉法主要適用于頸部兩側(cè)肌肉，可緩解肌肉痙攣。10.×解析：上肢麻木是神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病的癥狀，而交感型頸椎病主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈等。四、簡答題答案及解析1.頸椎病神經(jīng)根型的主要臨床表現(xiàn)及針灸治療要點-臨床表現(xiàn)：頸部疼痛沿神經(jīng)根放射，上肢麻木、無力，肌腱反射減弱或消失，頸部活動受限。-針灸治療要點：-穴位選擇：風(fēng)池、天柱、頸夾脊、肩井、曲池、外關(guān)、合谷等。-手法：采用瀉法，如捻轉(zhuǎn)、提插，以緩解神經(jīng)根受壓。-配伍：根據(jù)癥狀加減穴位，如麻木重配手三里，疼痛重配阿是穴。2.頸椎病推拿治療的常用手法及注意事項-常用手法：按揉法、拉伸法、斜扳法、彈撥法、點穴法等。-注意事項：-操作前詢問病史，排除禁忌癥。-力度適中，避免過度旋轉(zhuǎn)或暴力操作。-操作后指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，避免立即劇烈運動。-注意患者反應(yīng)，如有不適立即停止操作。3.頸椎病交感型的主要癥狀及針灸治療常用穴位-主要癥狀：頭痛、頭暈、視物模糊、心悸、胸悶、胸部緊縮感等。-常用穴位：風(fēng)池、天柱、大椎、內(nèi)關(guān)、神門、心俞等。-手法：采用平補平瀉法，以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能。4.頸椎病脊髓型的診斷要點及推拿治療的禁忌癥-診斷要點：頸部疼痛伴肢體無力、行走不穩(wěn)、肌腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等。-推拿治療的禁忌癥：-脊髓型頸椎病禁用斜扳法等暴力手法。-有明顯神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀者慎用推拿。5.頸椎病頸型的治療原則及針灸推拿的綜合應(yīng)用-治療原則：緩解疼痛、改善活動度、調(diào)節(jié)氣血。-針灸推拿綜合應(yīng)用：-針灸：以緩解疼痛為主，常用頸夾脊、風(fēng)池、天柱等穴位。-推拿：以改善活動度為主，常用按揉、拉伸、斜扳等手法。-配伍：根據(jù)癥狀選擇合適的治療方法，如疼痛重用針灸，活動受限重用推拿。五、論述題答案及解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)頸椎病發(fā)病特點，論述針灸推拿治療頸椎病的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價值-萍鄉(xiāng)地區(qū)頸椎病發(fā)病特點：長期伏案工作、缺乏運動、生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致頸椎病高發(fā)。-針灸推拿優(yōu)勢：-非藥物療法，安全性高，副作用小。-可緩解疼痛、改善活動度，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。-適用于不同類型的頸椎病，療效顯著。-臨床應(yīng)用價值：-可作為頸椎病的一線治療，減少藥物依賴。-可改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險。2.結(jié)合臨床案例，分析頸椎病不同類型針灸推拿