南通市中醫(yī)院淋巴造血病理診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）1.下列哪種細胞在霍奇金淋巴瘤的典型浸潤中最為常見？A.陷窩細胞B.髓系細胞C.淋巴母細胞D.漿細胞2.診斷彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）時，以下哪項免疫組化標志物最具有特異性？A.CD3B.CD20C.BCL2D.CD103.慢性淋巴細胞白血?。–LL）的典型細胞形態(tài)學特征是？A.核染色質(zhì)呈粗塊狀，胞質(zhì)透亮B.核染色質(zhì)呈細網(wǎng)狀，胞質(zhì)弱嗜堿C.核呈凹陷或折疊，胞質(zhì)豐富呈藍色D.核分葉狀，胞質(zhì)含顆粒4.以下哪種腫瘤標志物在急性淋巴細胞白血?。ˋLL）中顯著升高？A.AFPB.CA19-9C.LDHD.β2微球蛋白5.伯基特淋巴瘤的遺傳學特征是？A.t(14;18)B.t(8;14)C.t(11;14)D.t(2;12)6.淋巴瘤的分期主要依據(jù)什么標準？A.國際預后指數(shù)（IPI）B.AnnArbor分期系統(tǒng)C.預后風險評分D.PET-CT評分7.淋巴瘤的病理診斷中，哪項技術(shù)有助于微小殘留病灶（MRD）的檢測？A.免疫組化（IHC）B.流式細胞術(shù)（FCM）C.FISHD.電子顯微鏡8.以下哪種藥物是霍奇金淋巴瘤的首選化療方案？ABVD方案BEACOPP方案CHOP方案COP方案9.淋巴瘤的免疫表型分析中，CD5陽性主要見于？A.T細胞淋巴瘤B.B細胞淋巴瘤（濾泡性）C.B細胞淋巴瘤（彌漫性大B細胞）D.霍奇金淋巴瘤10.淋巴瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移中，最常見的部位是？A.肝臟B.肺部C.骨骼D.腦部二、多選題（共5題，每題3分）1.彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的亞型包括？A.生發(fā)中心B細胞型B.浸潤性NK/T細胞淋巴瘤C.伯基特樣DLBCLD.高級別B細胞淋巴瘤（HHBCL）E.血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤2.急性淋巴細胞白血病（ALL）的免疫表型特征是？A.CD19陽性B.CD34陽性C.CD3陽性D.CD20陽性E.CD10陽性3.淋巴瘤的病理分級中，屬于低度惡性的包括？A.慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤（CLL/SLL）B.濾泡性淋巴瘤（FL）C.霍奇金淋巴瘤（結(jié)節(jié)硬化型）D.彌漫性大B細胞淋巴瘤（非生發(fā)中心型）E.高級別B細胞淋巴瘤（HHBCL）4.淋巴瘤的分子分型中，與預后不良相關(guān)的基因包括？A.MYCB.BCL2C.CDKN2AD.TP53E.CyclinD15.淋巴瘤的免疫治療中，常用的靶向藥物包括？A.利妥昔單抗B.PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）C.BCMA靶向藥物（如貝伐珠單抗）D.CD20單抗E.CAR-T細胞療法三、填空題（共10題，每題1分）1.霍奇金淋巴瘤的典型細胞是______，其診斷金標準是______。2.彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）最常見的免疫表型是______。3.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）中，L1型細胞核染色質(zhì)呈______，L2型核染色質(zhì)呈______。4.濾泡性淋巴瘤（FL）的典型形態(tài)學特征是______。5.淋巴瘤的AnnArbor分期中，Ⅰ期指______。6.伯基特淋巴瘤的遺傳學異常是______。7.淋巴瘤的免疫組化常用標志物______、______、______。8.淋巴瘤的預后評估中，國際預后指數(shù)（IPI）包含______、______、______等5項指標。9.淋巴瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移中，最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是______。10.淋巴瘤的分子分型中，______基因突變與預后不良相關(guān)。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別。2.簡述急性淋巴細胞白血病（ALL）的免疫表型特征。3.簡述彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的病理分級標準。4.簡述淋巴瘤的免疫治療機制。5.簡述淋巴瘤的預后評估因素。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述淋巴瘤的病理診斷流程及注意事項。2.論述淋巴瘤的分子分型及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：陷窩細胞（Hodgkincell）是霍奇金淋巴瘤的典型細胞，其診斷價值極高。2.B解析：CD20是B細胞淋巴瘤的特異性標志物，在DLBCL中陽性率極高。3.A解析：CLL細胞核染色質(zhì)呈粗塊狀（“車輪狀”），胞質(zhì)透亮，形態(tài)典型。4.C解析：LDH在ALL中常顯著升高，是評估病情和預后的指標之一。5.B解析：伯基特淋巴瘤的典型遺傳學異常是t(8;14)，導致MYC基因擴增。6.B解析：AnnArbor分期系統(tǒng)是淋巴瘤分期的主要標準，依據(jù)淋巴結(jié)區(qū)域、結(jié)外病變、體能狀態(tài)等。7.B解析：流式細胞術(shù)（FCM）可檢測骨髓、血液或淋巴組織中殘留的微小病灶。8.A解析：ABVD方案是霍奇金淋巴瘤的標準化療方案，療效優(yōu)于其他方案。9.A解析：CD5陽性主要見于T細胞淋巴瘤（如外周T細胞淋巴瘤）。10.B解析：淋巴瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺部，其次為肝臟和骨骼。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：DLBCL亞型包括生發(fā)中心B細胞型、伯基特樣DLBCL、高級別B細胞淋巴瘤（HHBCL），NK/T細胞淋巴瘤和血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤屬于其他類型。2.A、B、C、E解析：ALL的典型免疫表型包括CD19、CD34、CD3、CD10，CD20在ALL中通常陰性。3.A、B解析：CLL/SLL和FL屬于低度惡性淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤（結(jié)節(jié)硬化型）屬于中高度，DLBCL（非生發(fā)中心型）和HHBCL屬于高度惡性。4.A、D、E解析：MYC、TP53、CyclinD1突變與淋巴瘤預后不良相關(guān)，BCL2和CDKN2A突變部分病例預后良好或中等。5.B、C、E解析：PD-1抑制劑、BCMA靶向藥物和CAR-T細胞療法是新型免疫治療手段，利妥昔單抗和CD20單抗屬于傳統(tǒng)靶向治療。三、填空題答案與解析1.陷窩細胞，蘇木精-伊紅染色（H&E）解析：陷窩細胞是霍奇金淋巴瘤的標志性細胞，需結(jié)合H&E染色確診。2.CD20陽性解析：CD20是B細胞淋巴瘤最常用的免疫標志物。3.裂隙狀，腦回狀解析：ALL的L1型細胞核染色質(zhì)呈裂隙狀，L2型呈腦回狀。4.核裂細胞與濾泡間浸潤解析：FL的典型形態(tài)是濾泡結(jié)構(gòu)破壞，核裂細胞浸潤。5.一個或幾個淋巴結(jié)區(qū)域受累解析：AnnArbor分期Ⅰ期指局限于一組或二組淋巴結(jié)。6.t(8;14)解析：伯基特淋巴瘤的遺傳學異常是8號染色體與14號染色體易位。7.CD3、CD20、CD5解析：這些是淋巴瘤免疫組化常用的標志物。8.年齡、體能狀態(tài)、分期、LDH水平、結(jié)外病灶數(shù)解析：IPI包含5項指標，用于評估淋巴瘤預后。9.肺部解析：淋巴瘤遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺部。10.TP53解析：TP53突變與淋巴瘤預后不良相關(guān)。四、簡答題答案與解析1.霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別-細胞類型：霍奇金淋巴瘤由陷窩細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等組成；非霍奇金淋巴瘤由不同類型的淋巴細胞（如B細胞、T細胞）構(gòu)成。-遺傳學：霍奇金淋巴瘤常有特異性遺傳異常（如t(2;22)），非霍奇金淋巴瘤遺傳學多樣性高。-預后：霍奇金淋巴瘤預后相對較好；非霍奇金淋巴瘤分型復雜，預后差異大。2.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫表型特征-B細胞型：CD19、CD20、CD22陽性，CD10常陽性，CD34部分陽性。-T細胞型：CD3、CD5、CD7陽性，CD2、CD8或CD4陽性。-前體細胞特征：CD34、HLA-DR陽性，CD19/CD20陰性。3.彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的病理分級標準-低級別：生發(fā)中心B細胞型（GC-BCL），預后較好。-高級別：非生發(fā)中心B細胞型（NS-BCL）、伯基特樣DLBCL、高級別B細胞淋巴瘤（HHBCL），預后不良。4.淋巴瘤的免疫治療機制-靶向治療：如PD-1/PD-L1抑制劑，通過阻斷免疫逃逸通路增強T細胞殺傷能力。-單克隆抗體：如利妥昔單抗靶向CD20，貝伐珠單抗靶向BCMA。-細胞療法：CAR-T細胞療法通過改造T細胞特異性殺傷腫瘤細胞。5.淋巴瘤的預后評估因素-國際預后指數(shù)（IPI）：年齡、體能狀態(tài)、分期、LDH水平、結(jié)外病灶數(shù)。-分子分型：MYC、TP53突變等與預后不良相關(guān)。-免疫表型：CD5陽性（T細胞淋巴瘤）預后較差。五、論述題答案與解析1.淋巴瘤的病理診斷流程及注意事項-標本獲?。毫馨徒Y(jié)活檢、骨髓穿刺、流式細胞術(shù)、免疫組化、分子檢測。-診斷流程：形態(tài)學觀察→免疫組化→遺傳學檢測→分型診斷。-注意事項：①避免擠壓標本導致細胞破壞；②結(jié)合臨床信息（如癥狀、影像學）