南昌市中醫(yī)院輸血相容性檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌市中醫(yī)院輸血申請單中，哪項指標必須由檢驗科復查后才能發(fā)報告？A.血紅蛋白B.紅細胞壓積C.血型（ABO+RhD）D.白細胞計數(shù)2.以下哪種情況不屬于輸血前必須進行交叉配血試驗的適應證？A.急性失血患者B.首次輸注O型血患者C.孕婦產(chǎn)前檢查D.日常采血庫存管理3.南昌地區(qū)RhD陰性血供應緊張，若患者血清中存在抗-D抗體，以下哪種處理方式最合適？A.直接輸注RhD陽性血并使用糖皮質(zhì)激素B.僅輸注O型RhD陰性血C.等待備血，同時進行血漿置換D.輸注RhD陽性血并觀察24小時4.患者主訴輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)抗體篩選陽性，最可能的原因是？A.溶血反應B.細胞因子反應C.細菌污染D.免疫超敏反應5.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，輸血前抗體篩查不合格的患者，必須由誰復核確認？A.輸血科醫(yī)師B.檢驗科主管技師C.血庫護士D.臨床醫(yī)師6.以下哪種情況會導致間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）假陽性？A.冷凝集素綜合征B.自身免疫性溶血性貧血C.服用某些藥物（如甲基多巴）D.以上都是7.南昌地區(qū)夏季高溫季節(jié)，庫存紅細胞保存的最佳溫度范圍是？A.4±2℃B.20±2℃C.30±2℃D.37±2℃8.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性，但患者無輸血史，最可能的原因是？A.免疫性抗體B.假陽性結(jié)果C.混合標本污染D.器官移植后免疫應答9.南昌市中醫(yī)院輸血科使用的抗體鑒定方法不包括？A.抗人球蛋白試驗B.乳酸脫氫酶法C.免疫熒光法D.免疫擴散法10.輸血后患者出現(xiàn)急性溶血，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血清中游離血紅蛋白升高，最可能的原因是？A.血型不合B.細胞老化C.微血管病性溶血D.藥物性溶血二、多選題（每題3分，共10題）1.南昌市中醫(yī)院輸血科必須記錄哪些信息？A.患者血型及抗體篩查結(jié)果B.輸血量及輸血反應記錄C.庫存紅細胞批號及有效期D.臨床醫(yī)師輸血醫(yī)囑2.輸血前抗體篩查陽性的患者，必須進行以下哪項檢查？A.血型復查B.直接抗人球蛋白試驗（DAT）C.血漿置換準備D.臨床癥狀評估3.以下哪些情況屬于輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應的常見原因？A.細胞因子反應B.細菌污染C.免疫超敏反應D.冷凝集素介導4.南昌地區(qū)RhD陰性血庫存不足時，可考慮以下哪些措施？A.使用RhD陰性O(shè)型血B.輸注RhD陽性血并給患者注射抗-D免疫球蛋白C.減少非必要輸血D.尋求跨區(qū)域血液支援5.輸血前不規(guī)則抗體篩查的標本采集注意事項包括？A.采集靜脈血，避免混入組織液B.使用不含促凝劑的采血管C.及時分離血清，避免反復凍融D.標本標簽清晰注明患者信息6.輸血科必須對以下哪些環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制？A.血液入庫檢測B.交叉配血操作C.血液儲存條件監(jiān)測D.輸血反應記錄7.患者輸血后出現(xiàn)過敏反應，實驗室需檢測以下哪些指標？A.肥大細胞介導的IgE水平B.血清組胺水平C.乙酰膽堿酯酶活性D.肺功能測試8.南昌市中醫(yī)院輸血科使用的抗體鑒定方法包括？A.乳膠凝集法B.免疫熒光法C.單克隆抗體芯片法D.免疫擴散法9.輸血前血型鑒定錯誤的后果包括？A.輸血反應B.溶血性貧血C.腎功能衰竭D.庫血浪費10.輸血科必須培訓哪些崗位人員？A.臨床醫(yī)師B.輸血科技師C.血庫護士D.臨床藥師三、判斷題（每題1分，共20題）1.南昌市中醫(yī)院輸血科必須使用專用冰箱儲存紅細胞。2.輸血前抗體篩查陰性可完全排除輸血反應風險。3.RhD陰性血患者首次輸注RhD陽性血無需預防性注射抗-D免疫球蛋白。4.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，必須立即停止輸血并報告醫(yī)師。5.間接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）是檢測紅細胞表面抗體的方法。6.南昌地區(qū)夏季高溫季節(jié)，庫存紅細胞可適當提高保存溫度以延長保質(zhì)期。7.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性，患者可立即輸注O型血。8.輸血科必須建立輸血反應追溯機制。9.輸血科使用的抗體鑒定方法必須定期校準質(zhì)控品。10.輸血后患者出現(xiàn)黃疸，必須懷疑溶血反應。11.南昌市中醫(yī)院輸血科必須使用專用采血工具采集標本。12.輸血前抗體篩查假陽性可能由冷凝集素干擾。13.輸血科必須記錄每袋血液的輸血反應情況。14.輸血前血型鑒定僅需檢測ABO血型即可。15.輸血后患者出現(xiàn)蕁麻疹，可能由IgE介導的過敏反應引起。16.輸血科必須對庫存血液進行每日溫度監(jiān)測。17.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性，患者可輸注同型血。18.南昌市中醫(yī)院輸血科必須使用電子系統(tǒng)記錄輸血信息。19.輸血后患者出現(xiàn)急性溶血，需立即進行血漿置換。20.輸血科必須對臨床醫(yī)師進行輸血知識培訓。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南昌市中醫(yī)院輸血前抗體篩查的流程及注意事項。2.若患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，輸血科需進行哪些檢查？3.解釋RhD陰性血患者在輸血時的特殊處理原則。4.簡述輸血科如何避免交叉配血錯誤？5.南昌地區(qū)夏季高溫季節(jié)，輸血科如何確保庫存紅細胞質(zhì)量？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：南昌市某醫(yī)院收治一名車禍患者，血紅蛋白60g/L，醫(yī)囑輸注紅細胞。輸血前抗體篩查陽性，直接抗人球蛋白試驗（DAT）陰性?；颊邿o輸血史，但近期有多次手術(shù)史。問題：（1）該患者輸血前需進行哪些檢查？（2）若輸注O型血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是什么？如何處理？2.案例：南昌市中醫(yī)院一名孕婦產(chǎn)檢，抗體篩查陽性，抗體鑒定為抗-E。患者RhD陰性，無輸血史。問題：（1）該孕婦產(chǎn)前輸血需注意哪些事項？（2）若胎兒分娩后出現(xiàn)溶血，如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：南昌市中醫(yī)院輸血申請單中，血型（ABO+RhD）必須由檢驗科復查后才能發(fā)報告，確保血型準確性。2.D解析：庫存管理不屬于交叉配血試驗的適應證，其余選項均需進行交叉配血。3.D解析：RhD陰性血患者輸注RhD陽性血后，需注射抗-D免疫球蛋白預防免疫應答。4.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示細菌污染，需立即停止輸血并送檢。5.B解析：抗體篩查不合格必須由檢驗科主管技師復核確認，確保結(jié)果準確性。6.D解析：以上均可能導致間接抗人球蛋白試驗假陽性。7.A解析：紅細胞保存溫度為4±2℃，避免細胞破裂或代謝異常。8.A解析：免疫性抗體可能由反復輸血或妊娠引起。9.B解析：乳酸脫氫酶法用于溶血檢測，不屬于抗體鑒定方法。10.A解析：血型不合會導致急性溶血，其余選項可能性較低。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：輸血科必須記錄所有相關(guān)信息，確?？勺匪菪?。2.A,B,D解析：血型復查、DAT及臨床癥狀評估是必要步驟。3.A,B,C,D解析：以上均為發(fā)熱反應的常見原因。4.A,B,C,D解析：以上均為RhD陰性血不足時的應對措施。5.A,B,C,D解析：標本采集需嚴格規(guī)范，避免干擾結(jié)果。6.A,B,C,D解析：所有環(huán)節(jié)均需質(zhì)控，確保輸血安全。7.A,B,D解析：過敏反應需檢測相關(guān)指標，但乙酰膽堿酯酶與過敏無關(guān)。8.A,B,C,D解析：以上均為抗體鑒定方法。9.A,B,C,D解析：血型鑒定錯誤可能導致嚴重后果。10.A,B,C,D解析：所有崗位人員均需培訓，確保輸血安全。三、判斷題答案與解析1.正確解析：專用冰箱確保血液保存質(zhì)量。2.錯誤解析：抗體篩查陰性仍需交叉配血及臨床評估。3.錯誤解析：首次輸注RhD陽性血需預防性注射抗-D免疫球蛋白。4.正確解析：需立即處理輸血反應。5.錯誤解析：DAT檢測的是血清抗體，而非紅細胞表面抗體。6.錯誤解析：高溫會加速細胞代謝，縮短保質(zhì)期。7.錯誤解析：需進一步檢查抗體性質(zhì)再輸血。8.正確解析：輸血反應需追溯原因。9.正確解析：質(zhì)控品校準確保結(jié)果準確性。10.正確解析：黃疸可能提示溶血。11.正確解析：避免交叉污染。12.正確解析：冷凝集素可能干擾結(jié)果。13.正確解析：確保輸血安全可追溯。14.錯誤解析：需檢測ABO+RhD及不規(guī)則抗體。15.正確解析：IgE介導過敏反應。16.正確解析：溫度影響血液質(zhì)量。17.錯誤解析：需進一步檢查抗體性質(zhì)。18.正確解析：電子系統(tǒng)提高管理效率。19.錯誤解析：需根據(jù)溶血程度決定是否換血。20.正確解析：提高臨床輸血安全性。四、簡答題答案與解析1.輸血前抗體篩查流程及注意事項流程：采集患者血清→使用微柱凝集法檢測抗體→復核結(jié)果→陽性者需做抗體鑒定→必要時做DAT→臨床評估輸血必要性→交叉配血。注意事項：避免標本溶血、污染；及時檢測；陽性結(jié)果需復查；與臨床溝通。2.輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)檢查檢查：血培養(yǎng)、尿常規(guī)、肝腎功能、交叉配血復查、DAT、血常規(guī)（觀察幼稚細胞）；必要時行血漿置換。3.RhD陰性血輸血處理原則首次輸注：避免RhD陽性血；必要時注射抗-D免疫球蛋白。再次輸血：優(yōu)先RhD陰性血；若無庫存，輸RhD陽性血并注射抗-D。4.避免交叉配血錯誤措施嚴格核對醫(yī)囑與標本；雙人核對血型；使用專用配血設(shè)備；記錄配血過程；及時處理異常結(jié)果。5.夏季庫存紅細胞質(zhì)量控制嚴格溫度監(jiān)控（4±2℃）；縮短庫存時間；優(yōu)先使用冷庫；加強血液檢測頻率；必要時申請緊急