南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師「急診清創(chuàng)縫合」上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師在急診清創(chuàng)縫合中，首要處理的是哪種傷口類型？A.深部組織挫傷B.表淺裂傷C.感染性傷口D.血管破裂傷2.對于污染較重的傷口，南京市人民醫(yī)院規(guī)定清創(chuàng)縫合的時間限制是多久？A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)3.急診清創(chuàng)縫合時，哪種消毒劑適用于較深傷口？A.75%酒精B.碘伏C.苯扎溴銨D.生理鹽水4.南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師在縫合時，一般推薦使用哪種縫線材料？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.快速吸收縫線D.無張力縫線5.以下哪種情況不適合急診清創(chuàng)縫合？A.小范圍裂傷出血B.深部組織缺損C.傷口已發(fā)生感染D.需要植皮修復(fù)6.南京市人民醫(yī)院規(guī)定，清創(chuàng)縫合后需使用哪種藥物預(yù)防感染？A.青霉素B.頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.抗病毒藥物7.急診清創(chuàng)縫合時，醫(yī)師需特別注意哪種并發(fā)癥？A.傷口愈合延遲B.血腫形成C.線頭反應(yīng)D.傷口感染8.對于面部傷口，南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師一般推薦縫合時間為多久？A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)9.清創(chuàng)縫合時，哪種止血方法最適用于較大血管破裂？A.加壓包扎B.電凝止血C.封堵止血D.結(jié)扎止血10.南京市人民醫(yī)院規(guī)定，清創(chuàng)縫合后傷口換藥的時間間隔是多久？A.1天B.2天C.3天D.4天二、多選題（每題3分，共10題）1.急診清創(chuàng)縫合時，醫(yī)師需檢查哪些傷口情況？A.傷口深度B.污染程度C.血供情況D.感染跡象2.南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師在縫合前需準(zhǔn)備哪些器械？A.清創(chuàng)刀B.顯微鏡C.縫針D.縫線3.以下哪些情況需要緊急清創(chuàng)縫合？A.動物咬傷B.化學(xué)燒傷C.機(jī)械性裂傷D.細(xì)菌污染傷口4.清創(chuàng)縫合時，醫(yī)師需注意哪些無菌操作？A.手部消毒B.無菌巾單覆蓋C.遠(yuǎn)心端向近心端清創(chuàng)D.避免傷口接觸非無菌物品5.南京市人民醫(yī)院規(guī)定，清創(chuàng)縫合后需觀察哪些并發(fā)癥？A.線頭反應(yīng)B.血腫形成C.感染D.縫合裂開6.以下哪些藥物可用于預(yù)防術(shù)后感染？A.青霉素類B.頭孢類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類7.清創(chuàng)縫合時，醫(yī)師需評估哪些傷口類型？A.裂傷傷口B.擦傷傷口C.穿通傷D.感染傷口8.南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師在縫合時需注意哪些原則？A.無張力縫合B.逐層縫合C.避免留死腔D.快速縫合9.以下哪些情況需要延期縫合？A.傷口污染嚴(yán)重B.深部組織缺損C.已發(fā)生感染D.血供不良10.清創(chuàng)縫合時，醫(yī)師需準(zhǔn)備哪些急救藥品？A.止血藥B.抗生素C.碘伏D.生理鹽水三、判斷題（每題1分，共10題）1.急診清創(chuàng)縫合時，傷口縫合越快越好。（×）2.南京市人民醫(yī)院規(guī)定，所有傷口均需急診清創(chuàng)縫合。（×）3.清創(chuàng)縫合時，傷口深度越深越容易感染。（√）4.面部傷口一般需在4小時內(nèi)縫合。（√）5.清創(chuàng)縫合時，醫(yī)師需嚴(yán)格無菌操作。（√）6.所有傷口縫合后均需使用抗生素預(yù)防感染。（×）7.清創(chuàng)縫合時，醫(yī)師需徹底清除異物。（√）8.傷口污染嚴(yán)重時，一般不建議急診縫合。（√）9.清創(chuàng)縫合后，傷口換藥需定期進(jìn)行。（√）10.急診清創(chuàng)縫合時，醫(yī)師需優(yōu)先處理出血問題。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師在急診清創(chuàng)縫合中的操作流程。2.為什么面部傷口需要盡快縫合？3.清創(chuàng)縫合時，如何預(yù)防術(shù)后感染？4.哪些傷口不適合急診清創(chuàng)縫合？5.簡述急診清創(chuàng)縫合中常見的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，28歲，因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折，傷口約5cm長，深部組織缺損，出血明顯。南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師如何處理該傷口？2.患者，女性，45歲，因玻璃割傷導(dǎo)致右手掌裂傷，傷口長約3cm，污染較重，伴有異物嵌入。南京市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師如何進(jìn)行清創(chuàng)縫合？答案與解析單選題1.B解析：急診清創(chuàng)縫合的首要對象是表淺裂傷，此類傷口污染較輕，清創(chuàng)后可盡快縫合。2.C解析：污染較重的傷口需在12小時內(nèi)清創(chuàng)縫合，以減少感染風(fēng)險。3.B解析：碘伏適用于較深傷口消毒，具有廣譜殺菌作用。4.B解析：不可吸收縫線適用于急診清創(chuàng)縫合，因其強度高、不易脫落。5.C解析：已發(fā)生感染的傷口需先抗感染治療，不宜立即縫合。6.B解析：頭孢類抗生素對急診清創(chuàng)縫合后的傷口感染預(yù)防效果較好。7.B解析：血腫形成是清創(chuàng)縫合中常見的并發(fā)癥，需及時處理。8.C解析：面部傷口需在6小時內(nèi)縫合，以減少瘢痕形成。9.B解析：電凝止血適用于較大血管破裂，效果迅速可靠。10.B解析：清創(chuàng)縫合后傷口換藥時間間隔一般為2天，以觀察愈合情況。多選題1.A、B、C、D解析：醫(yī)師需檢查傷口深度、污染程度、血供情況及感染跡象，以制定治療方案。2.A、C、D解析：清創(chuàng)縫合需準(zhǔn)備清創(chuàng)刀、縫針和縫線，顯微鏡非必需。3.A、C、D解析：動物咬傷、機(jī)械性裂傷及細(xì)菌污染傷口需緊急處理。4.A、B、D解析：無菌操作需注意手部消毒、無菌巾單覆蓋及避免傷口接觸非無菌物品。5.A、B、C、D解析：清創(chuàng)縫合后需觀察線頭反應(yīng)、血腫形成、感染及縫合裂開等并發(fā)癥。6.A、B、C解析：青霉素類、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物可用于預(yù)防術(shù)后感染，喹諾酮類不常用。7.A、B、C、D解析：醫(yī)師需評估裂傷、擦傷、穿通傷及感染傷口，以制定治療方案。8.A、B、C解析：縫合需遵循無張力、逐層、避免留死腔的原則，快速縫合可能導(dǎo)致感染。9.A、B、C、D解析：污染嚴(yán)重、深部組織缺損、已感染及血供不良的傷口需延期縫合。10.A、B、C、D解析：急救藥品需準(zhǔn)備止血藥、抗生素、碘伏及生理鹽水。判斷題1.×解析：縫合需在徹底清創(chuàng)的前提下進(jìn)行，過快可能導(dǎo)致感染。2.×解析：并非所有傷口均需急診縫合，污染嚴(yán)重或已感染的傷口需延期處理。3.√解析：傷口深度越深，感染風(fēng)險越高。4.√解析：面部傷口需盡快縫合，以減少瘢痕形成。5.√解析：無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵。6.×解析：并非所有傷口縫合后均需使用抗生素，需根據(jù)污染程度決定。7.√解析：清創(chuàng)時需徹底清除異物，以減少感染風(fēng)險。8.√解析：污染嚴(yán)重或已感染的傷口需延期縫合，以避免感染擴(kuò)散。9.√解析：清創(chuàng)縫合后需定期換藥，以觀察愈合情況。10.√解析：出血是急診清創(chuàng)縫合的首要問題，需優(yōu)先處理。簡答題1.操作流程：-評估傷口情況（深度、污染程度、血供等）。-常規(guī)消毒（碘伏或酒精）。-清創(chuàng)（清除壞死組織、異物等）。-止血（電凝或結(jié)扎）。-縫合（逐層縫合，避免留死腔）。-抗感染（使用抗生素）。-包扎（無菌敷料覆蓋）。2.面部傷口需盡快縫合，因面部血供豐富，感染風(fēng)險高，且面部美觀要求高，過晚縫合易導(dǎo)致瘢痕形成。3.預(yù)防感染：-徹底清創(chuàng)。-使用抗生素。-嚴(yán)格無菌操作。-定期換藥。4.不適合急診清創(chuàng)縫合的傷口：-污染嚴(yán)重或已感染的傷口。-深部組織缺損較大的傷口。-血供不良的傷口。-需要植皮修復(fù)的傷口。5.常見并發(fā)癥及處理：-感染：抗生素治療，必要時拆線引流。-血腫：拆線引流，壓迫止血。-縫合裂開：及時清創(chuàng)，重新縫合。-線頭反應(yīng)：拆除縫線，觀察愈合。案例分析題1.處理方法：-徹底清創(chuàng)，清除壞死組織及異物。-止血（電凝或結(jié)扎活動性出血）。-