重癥醫(yī)學(xué)規(guī)培考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種情況下最可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞答案：B2.重癥患者機(jī)械通氣時，ARDS患者常用的呼吸機(jī)模式是？A.潮氣量控制通氣B.壓力支持通氣C.容量控制通氣D.高頻振蕩通氣答案：A3.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，最敏感的早期指標(biāo)是？A.血肌酐B.尿量C.腎小球?yàn)V過率D.尿鈉排泄率答案：B4.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，首選的預(yù)防藥物是？A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.西咪替丁D.法莫替丁答案：B5.重癥患者發(fā)生感染性休克時，首選的液體復(fù)蘇液體是？A.血漿B.生理鹽水C.林格氏液D.葡萄糖溶液答案：B6.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時間C.部分凝血活酶時間D.纖維蛋白原水平答案：C7.重癥患者發(fā)生急性肺損傷（ALI）時，最重要的治療措施是？A.高流量氧療B.機(jī)械通氣C.肺表面活性物質(zhì)D.皮質(zhì)類固醇答案：B8.重癥患者發(fā)生急性心肌梗死時，首選的溶栓藥物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑答案：A9.重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時，最常見的發(fā)生順序是？A.肺、心、肝、腎B.心、肺、肝、腎C.肝、心、肺、腎D.腎、心、肺、肝答案：A10.重癥患者發(fā)生腸屏障功能障礙時，最有效的治療措施是？A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.腸道菌群移植D.腸道內(nèi)抗生素答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪些是重癥醫(yī)學(xué)中常見的監(jiān)測指標(biāo)？A.動脈血?dú)夥治鯞.心電圖C.肺功能測試D.肝功能指標(biāo)答案：A、B、D2.下列哪些是重癥患者機(jī)械通氣時常見的并發(fā)癥？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷C.呼吸機(jī)相關(guān)性膈肌功能障礙D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張答案：A、B、D3.下列哪些是重癥患者發(fā)生感染性休克時的治療措施？A.液體復(fù)蘇B.血管活性藥物C.腎上腺皮質(zhì)激素D.抗生素治療答案：A、B、C、D4.下列哪些是重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時的治療措施？A.液體管理B.腎替代治療C.限制蛋白質(zhì)攝入D.血液凈化答案：A、B、D5.下列哪些是重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時的治療措施？A.抑酸藥物B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.靜脈營養(yǎng)答案：A、B、C6.下列哪些是重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時的治療措施？A.抗凝治療B.血小板輸注C.纖維蛋白原補(bǔ)充D.肝素治療答案：A、B、C7.下列哪些是重癥患者發(fā)生急性肺損傷（ALI）時的治療措施？A.機(jī)械通氣B.高流量氧療C.皮質(zhì)類固醇D.肺表面活性物質(zhì)答案：A、B、C8.下列哪些是重癥患者發(fā)生急性心肌梗死時的治療措施？A.溶栓治療B.血管擴(kuò)張藥物C.抗血小板治療D.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療答案：A、C、D9.下列哪些是重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時的治療措施？A.抗感染治療B.腎替代治療C.肝臟支持治療D.肺部支持治療答案：A、B、C、D10.下列哪些是重癥患者發(fā)生腸屏障功能障礙時的治療措施？A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸道菌群移植C.腸道內(nèi)抗生素D.腸道黏膜保護(hù)劑答案：A、B、C三、判斷題（每題2分，共10題）1.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧合指數(shù)下降是重要指標(biāo)。答案：正確2.重癥患者機(jī)械通氣時，ARDS患者常用的呼吸機(jī)模式是容量控制通氣。答案：錯誤3.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時，血肌酐升高是敏感的早期指標(biāo)。答案：錯誤4.重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，奧美拉唑是首選的預(yù)防藥物。答案：正確5.重癥患者發(fā)生感染性休克時，生理鹽水是首選的液體復(fù)蘇液體。答案：正確6.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，部分凝血活酶時間是關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查。答案：正確7.重癥患者發(fā)生急性肺損傷（ALI）時，高流量氧療是最重要的治療措施。答案：錯誤8.重癥患者發(fā)生急性心肌梗死時，阿替普酶是首選的溶栓藥物。答案：正確9.重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時，最常見的發(fā)生順序是肺、心、肝、腎。答案：正確10.重癥患者發(fā)生腸屏障功能障礙時，腸內(nèi)營養(yǎng)是最有效的治療措施。答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：急性起病、氧合指數(shù)降低（靜息狀態(tài)下≤200mmHg，機(jī)械通氣時≤150mmHg）、肺部浸潤影、肺水腫且肺毛細(xì)血管楔壓≤18mmHg，并排除心源性肺水腫。2.簡述重癥患者機(jī)械通氣時常見的并發(fā)癥及其防治措施。答案：重癥患者機(jī)械通氣時常見的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)性膈肌功能障礙和呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張。防治措施包括：規(guī)范手衛(wèi)生、減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素；合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷；定期評估膈肌功能，避免呼吸機(jī)相關(guān)性膈肌功能障礙；合理使用呼吸機(jī)模式，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張。3.簡述重癥患者發(fā)生感染性休克時的治療措施。答案：重癥患者發(fā)生感染性休克時的治療措施包括：液體復(fù)蘇、血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素治療。液體復(fù)蘇旨在恢復(fù)循環(huán)血量，血管活性藥物旨在提高血壓，腎上腺皮質(zhì)激素旨在抗炎和免疫調(diào)節(jié)，抗生素治療旨在控制感染。4.簡述重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時的治療措施。答案：重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時的治療措施包括：液體管理、腎替代治療、限制蛋白質(zhì)攝入、血液凈化。液體管理旨在維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，腎替代治療旨在替代腎臟功能，限制蛋白質(zhì)攝入旨在減少腎臟負(fù)擔(dān)，血液凈化旨在清除代謝廢物。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時的治療策略。答案：重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時的治療策略包括：氧療、機(jī)械通氣、肺保護(hù)性通氣策略、液體管理、營養(yǎng)支持、感染控制、皮質(zhì)類固醇等。氧療旨在提高氧合指數(shù)，機(jī)械通氣旨在改善通氣和氧合，肺保護(hù)性通氣策略旨在減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷，液體管理旨在維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，營養(yǎng)支持旨在提供足夠的營養(yǎng)，感染控制旨在預(yù)防感染，皮質(zhì)類固醇旨在抗炎和免疫調(diào)節(jié)。2.討論重癥患者發(fā)生感染性休克時的治療難點(diǎn)和應(yīng)對策略。答案：重癥患者發(fā)生感染性休克時的治療難點(diǎn)包括：早期診斷困難、治療反應(yīng)不佳、多器官功能障礙等。應(yīng)對策略包括：提高早期診斷意識，及時識別感染性休克；合理使用液體復(fù)蘇和血管活性藥物，恢復(fù)循環(huán)血量；加強(qiáng)抗感染治療，控制感染源；保護(hù)器官功能，預(yù)防多器官功能障礙。3.討論重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時的治療原則。答案：重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時的治療原則包括：抗感染治療、器官功能支持、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等。抗感染治療旨在控制感染源，器官功能支持旨在維持器官功能，營養(yǎng)支持旨在提供足夠的