第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁南京市護理規(guī)培考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

（）A.詢問患者病史

（）B.進行體格檢查

（）C.檢查護理記錄

（）D.與家屬溝通

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處置措施是（）。

（）A.立即停止輸液并熱敷

（）B.降低輸液速度并觀察

（）C.給予退熱藥物并報告醫(yī)生

（）D.更換輸液部位并加壓輸液

3.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下說法錯誤的是（）。

（）A.操作前需洗手并戴好口罩

（）B.無菌物品一經(jīng)取出不可放回

（）C.操作時手臂應(yīng)保持在腰部以上水平

（）D.無菌容器蓋子需打開呈60°角

4.老年患者長期臥床易發(fā)生（）。

（）A.貧血

（）B.壓瘡

（）C.心力衰竭

（）D.肺炎

5.護理患者時，保護患者隱私的主要措施是（）。

（）A.時刻監(jiān)督患者活動

（）B.在公共場合討論病情

（）C.未經(jīng)許可不泄露信息

（）D.使用床旁呼叫器

6.給予患者口服藥物時，確認患者服下后的最佳方法是（）。

（）A.聽患者說“咽下”

（）B.觀察藥物殘渣

（）C.按壓患者腹部聽聲音

（）D.讓患者伸出舌頭檢查

7.護理記錄中，描述患者疼痛程度“3/10”屬于（）。

（）A.肌肉骨骼疼痛

（）B.燒灼樣疼痛

（）C.感覺過敏

（）D.疼痛性質(zhì)

8.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染，最可能的致病菌是（）。

（）A.大腸桿菌

（）B.金黃色葡萄球菌

（）C.綠膿桿菌

（）D.真菌

9.護理風(fēng)險中，屬于“不可抗力”的是（）。

（）A.患者病情突變

（）B.護士操作失誤

（）C.設(shè)備故障

（）D.護理文書錯誤

10.心肺復(fù)蘇（CPR）中，按壓與通氣的比例是（）。

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.10:1

（）D.20:3

11.特級護理患者每日的巡視頻率應(yīng)不少于（）。

（）A.1次

（）B.2次

（）C.4次

（）D.6次

12.靜脈注射時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（）。

（）A.回血呈鮮紅色

（）B.局部皮膚隆起

（）C.患者訴疼痛

（）D.針尖有氣泡

13.護理人員職業(yè)損傷中最常見的類型是（）。

（）A.心理壓力

（）B.肌肉骨骼損傷

（）C.化學(xué)中毒

（）D.靜脈炎

14.患者因疼痛要求使用止痛藥，護士應(yīng)首先（）。

（）A.觀察疼痛部位

（）B.報告醫(yī)生后給藥

（）C.提供非藥物止痛方法

（）D.測量生命體征

15.關(guān)于氧氣吸入裝置，以下說法正確的是（）。

（）A.氧氣瓶內(nèi)壓力低于2kg/cm2時不可使用

（）B.氧氣濕化瓶內(nèi)需加滿蒸餾水

（）C.鼻導(dǎo)管吸氧時流量應(yīng)≥4L/min

（）D.氧氣鋼瓶應(yīng)直立存放

16.護理查對制度中，“三查七對”不包括（）。

（）A.對床號

（）B.對姓名

（）C.對藥名

（）D.對濃度

17.患者長期使用廣譜抗生素易發(fā)生（）。

（）A.腎功能衰竭

（）B.二重感染

（）C.電解質(zhì)紊亂

（）D.過敏反應(yīng)

18.護理文件書寫要求不包括（）。

（）A.及時、準確

（）B.簡明、扼要

（）C.保密、完整

（）D.使用縮寫

19.護士與患者溝通時，以下做法不妥的是（）。

（）A.保持眼神接觸

（）B.說話語速過快

（）C.使用通俗易懂語言

（）D.鼓勵患者提問

20.護理質(zhì)量控制的根本目的是（）。

（）A.減少差錯

（）B.提高效率

（）C.增加收入

（）D.完成指標

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀體征

（）C.治療方案

（）D.健康史

（）E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）。

（）A.發(fā)熱反應(yīng)

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物外滲

（）E.液體過敏

23.無菌技術(shù)操作的原則包括（）。

（）A.環(huán)境清潔

（）B.操作者無菌觀念

（）C.無菌物品保護

（）D.手臂前伸

（）E.快速完成

24.壓瘡的預(yù)防措施有（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用氣墊床

（）D.營養(yǎng)支持

（）E.避免局部摩擦

25.護理風(fēng)險防范的措施包括（）。

（）A.制定預(yù)案

（）B.加強培訓(xùn)

（）C.使用防護用具

（）D.忽視患者主訴

（）E.定期評估

26.心肺復(fù)蘇的步驟包括（）。

（）A.胸外按壓

（）B.開放氣道

（）C.人工呼吸

（）D.除顫

（）E.建立靜脈通路

27.護理記錄的內(nèi)容通常包括（）。

（）A.患者基本信息

（）B.護理措施

（）C.患者反應(yīng)

（）D.醫(yī)生醫(yī)囑

（）E.藥物使用情況

28.長期臥床患者的并發(fā)癥有（）。

（）A.壓瘡

（）B.肺栓塞

（）C.腎功能衰竭

（）D.褪黑素缺乏

（）E.心力衰竭

29.護士職業(yè)損傷的防護措施有（）。

（）A.正確佩戴手套

（）B.使用機械傳動機器

（）C.加強肌肉鍛煉

（）D.避免重復(fù)彎腰

（）E.長期加班

30.氧氣吸入的注意事項包括（）。

（）A.防止氧氣泄漏

（）B.觀察患者缺氧改善情況

（）C.濕化瓶內(nèi)加冷開水

（）D.氧氣不可接觸火源

（）E.定期更換氧氣裝置

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估只需在患者入院時進行一次即可。

32.靜脈輸液時，液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重。

33.無菌物品應(yīng)存放于清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中。

34.壓瘡好發(fā)于骨突部位。

35.護理記錄中可使用“遵醫(yī)囑”代替具體醫(yī)囑內(nèi)容。

36.心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少5cm。

37.護理文件書寫可使用個人習(xí)慣的縮寫。

38.長期使用廣譜抗生素會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

39.護士與患者溝通時應(yīng)保持中立態(tài)度。

40.護理質(zhì)量控制是護理管理的核心環(huán)節(jié)。

41.護士職業(yè)損傷僅指物理性損傷。

42.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)每日消毒。

43.護理評估的主觀資料主要來自患者自述。

44.氧氣吸入時，流量越大越好。

45.護理風(fēng)險防范需全員參與。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護理評估的基本步驟包括______、______、______和______。

47.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即______、______、______。

48.無菌技術(shù)操作中，手臂應(yīng)保持在______水平，避免______。

49.壓瘡的分期包括______、______、______和______。

50.護理文件書寫要求______、______、______、______。

五、簡答題（共30分，第51題10分，第52題10分，第53題10分）

51.簡述護理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

52.分析靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因及預(yù)防措施。

53.結(jié)合臨床案例，說明壓瘡預(yù)防的具體措施。

六、案例分析題（共25分）

患者，男性，78歲，因“腦梗死后遺癥”入院，長期臥床，右側(cè)肢體活動不便，大小便失禁。護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚呈紅褐色，局部有硬結(jié)，患者自述輕微疼痛。

問題：

（1）根據(jù)患者情況，判斷其壓瘡分期并說明依據(jù)。

（2）分析壓瘡發(fā)生的原因。

（3）提出壓瘡的預(yù)防及護理措施。

（4）總結(jié)該案例的護理要點。

一、單選題

1.A解析：護理評估的首要步驟是收集患者的主觀資料，即詢問病史。B選項是后續(xù)步驟，C選項是記錄環(huán)節(jié)，D選項非評估內(nèi)容。

2.A解析：發(fā)熱反應(yīng)首選立即停止輸液并熱敷，其余選項為輔助措施或錯誤處置。

3.D解析：無菌容器蓋子應(yīng)打開呈45°角，60°角會污染蓋內(nèi)無菌面。

4.B解析：長期臥床患者因局部受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙易發(fā)生壓瘡。

5.C解析：保護患者隱私的核心是未經(jīng)許可不泄露信息，其余選項非關(guān)鍵措施。

6.B解析：觀察藥物殘渣可確認患者服下，其余選項不可靠。

7.A解析：“3/10”表示中度疼痛，屬于肌肉骨骼疼痛范疇。

8.A解析：留置導(dǎo)尿患者最常見的尿路感染病原體是大腸桿菌。

9.A解析：患者病情突變屬于不可抗力，其余選項均可避免或干預(yù)。

10.B解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例是30:2，其余選項錯誤。

11.C解析：特級護理每日巡視不少于4次，其余選項頻率不足。

12.A解析：回血呈鮮紅色是靜脈注射成功的標志。

13.B解析：肌肉骨骼損傷是護理操作中最常見的職業(yè)損傷。

14.A解析：給藥前需觀察疼痛部位以評估疼痛性質(zhì)，其余選項為后續(xù)或錯誤流程。

15.B解析：氧氣濕化瓶內(nèi)需加滿蒸餾水，不可加滿，其余選項錯誤。

16.D解析：“三查七對”包括對床號、姓名、藥名等，不包括濃度。

17.B解析：廣譜抗生素會破壞腸道正常菌群，導(dǎo)致二重感染。

18.D解析：護理文件書寫應(yīng)避免縮寫，其余選項均符合要求。

19.B解析：說話語速過快不利于患者理解，其余選項均妥當。

20.A解析：護理質(zhì)量控制的根本目的是減少差錯，其余選項是目標之一。

二、多選題

21.ABDE解析：護理評估包括主觀資料、客觀體征、健康史和心理狀態(tài)，治療方案非評估內(nèi)容。

22.ABCD解析：靜脈輸液常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞和藥物外滲，液體過敏較少見。

23.ABC解析：無菌技術(shù)原則包括環(huán)境清潔、操作者無菌觀念和無菌物品保護，手臂前伸和快速完成非原則。

24.ABCDE解析：壓瘡預(yù)防措施包括定時翻身、保持皮膚干燥、使用氣墊床、營養(yǎng)支持和避免摩擦。

25.ABC解析：護理風(fēng)險防范措施包括制定預(yù)案、加強培訓(xùn)和使用防護用具，忽視主訴和加班會加劇風(fēng)險。

26.ABC解析：心肺復(fù)蘇步驟包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸，除顫和建立靜脈通路是輔助措施。

27.ABCDE解析：護理記錄包括患者基本信息、護理措施、患者反應(yīng)、醫(yī)囑和藥物使用情況。

28.ABCE解析：長期臥床并發(fā)癥包括壓瘡、肺栓塞、褪黑素缺乏和心力衰竭，腎功能衰竭較少見。

29.ABD解析：職業(yè)損傷防護措施包括佩戴手套、使用機械傳動機器和避免重復(fù)彎腰，加班會加劇損傷。

30.ABD解析：氧氣吸入注意事項包括防止泄漏、觀察缺氧改善和不可接觸火源，濕化瓶加水和定期更換是常規(guī)操作。

三、判斷題

31.×解析：護理評估需貫穿患者住院全程，包括入院、治療和出院階段。

32.√解析：液體滴速過快會導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，引發(fā)急性肺水腫。

33.√解析：無菌物品需存放于清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，避免污染。

34.√解析：壓瘡好發(fā)于骨突部位，如骶尾部、足跟等。

35.×解析：護理記錄必須具體記錄醫(yī)囑內(nèi)容，不可使用“遵醫(yī)囑”。

36.√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度至少5cm，以有效按壓心臟。

37.×解析：護理文件書寫需使用標準縮寫，不可使用個人習(xí)慣縮寫。

38.√解析：廣譜抗生素會破壞腸道菌群，導(dǎo)致二重感染。

39.×解析：護士與患者溝通時應(yīng)保持共情，而非中立。

40.√解析：護理質(zhì)量控制是護理管理的核心環(huán)節(jié)。

41.×解析：職業(yè)損傷包括物理、化學(xué)、心理等多種類型。

42.√解析：靜脈輸液穿刺部位需每日消毒，預(yù)防感染。

43.√解析：主觀資料主要來自患者自述，如疼痛描述。

44.×解析：氧氣流量需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，并非越大越好。

45.√解析：護理風(fēng)險防范需全員參與，形成防護體系。

四、填空題

46.評估、分析、計劃、實施

47.頭低腳高位、持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護

48.肩部以上、下垂

49.I期、II期、III期、IV期

50.及時、準確、完整、客觀

五、簡答題

51.答：

主觀資料是患者自述的信息，如疼痛描述、癥狀感受等；客觀資料是護士通過檢查獲得的，如生命體征、皮膚狀況等。兩者區(qū)別在于來源和性質(zhì)，主觀資料需結(jié)合客觀資料綜合分析。

52.答：

原因：藥物過敏、輸液污染、輸液速度過快等。

預(yù)防措施：嚴格無菌操作、核對藥物、控制輸液速度、觀察患者反應(yīng)。

53.答：

案例中患者因長期臥床出現(xiàn)骶尾部壓瘡，預(yù)防措施包括：

①定時翻身（至少每2小時一次）；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用減壓床墊或氣墊；

④加強營養(yǎng)支持；

⑤避免局部摩擦和壓迫。

六、案例