急救技能標(biāo)準(zhǔn)操作流程指南一、基礎(chǔ)生命支持（心肺復(fù)蘇與AED使用）（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程現(xiàn)場安全評估：施救前快速掃視環(huán)境，確認(rèn)無二次傷害風(fēng)險（如交通、漏電、坍塌等）。若環(huán)境危險，需在保證自身安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至硬質(zhì)平面（避免無必要搬動脊柱損傷者）。患者狀態(tài)判斷：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無應(yīng)答；同時俯身貼近口鼻，感受呼吸氣流、觀察胸廓起伏，判斷時間不超過10秒。若患者無意識、無呼吸（或僅有瀕死喘息），立即啟動急救流程。呼救與啟動應(yīng)急系統(tǒng)：指定專人撥打急救電話（或使用手機(jī)免提），清晰說明地點(diǎn)、患者狀態(tài)（如“無意識、無呼吸”），并請求攜帶AED（自動體外除顫器）。若現(xiàn)場僅一人，先進(jìn)行2分鐘CPR（約5個循環(huán)）后再呼救。胸外按壓：體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面（地面或硬板床），施救者跪于一側(cè)，雙膝與肩同寬。定位：雙手交疊，掌根置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），手指翹起不接觸胸壁。操作：垂直用力下壓，成人深度5-6厘米，兒童/嬰兒約胸廓前后徑1/3；頻率保持100-120次/分鐘，按壓與放松時間相等，放松時掌根不離開胸壁。開放氣道：清除患者口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頦法（懷疑脊柱損傷時用推舉下頜法），使下頜角與耳垂連線垂直地面，保持氣道通暢。人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢持續(xù)吹氣（成人每次1秒以上，使胸廓明顯起伏）。每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)操作。若不愿/不會人工呼吸，可僅做胸外按壓（“Hands-OnlyCPR”）。（二）AED（自動體外除顫器）使用流程設(shè)備獲取與開機(jī)：盡快取得AED，開機(jī)后嚴(yán)格遵循語音/屏幕提示操作。電極片粘貼：成人電極片分別貼于“右鎖骨下”（胸骨右側(cè)）和“左乳頭外側(cè)”（左腋中線第5肋間）；兒童/嬰兒可使用兒童電極片，或調(diào)整成人電極片位置（避免重疊）。分析心律：按下“分析”鍵，確保所有人遠(yuǎn)離患者（包括施救者），AED將自動分析心律。電擊/繼續(xù)CPR：若提示“建議電擊”，再次確認(rèn)無人接觸患者后按下“電擊”鍵；電擊后立即恢復(fù)CPR循環(huán)（30次按壓+2次呼吸）。若提示“無需電擊”，則持續(xù)進(jìn)行CPR，每2分鐘重復(fù)心律分析。二、創(chuàng)傷急救技能（一）止血技術(shù)直接壓迫止血：用干凈紗布、毛巾覆蓋出血傷口，施加持續(xù)壓力（力度以出血停止為度），按壓時間至少5分鐘（避免頻繁查看）。若為動脈出血（噴射狀、鮮紅色），需在傷口近心端找到搏動點(diǎn)（如肱動脈、股動脈），用手指加壓。加壓包扎止血：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶/布條呈螺旋形包扎傷口（從遠(yuǎn)心端向近心端），松緊以能插入一指、不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜。若仍滲血，可在敷料上再加壓包扎，避免移除原有敷料。止血帶止血（慎用）：僅用于四肢大動脈出血且其他方法無效時。將止血帶（或?qū)挷紬l）繞肢體近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部），襯墊后拉緊，以出血停止、遠(yuǎn)端脈搏消失為度。務(wù)必記錄時間，每小時放松1-2分鐘（放松時用手指壓迫止血），轉(zhuǎn)運(yùn)時需標(biāo)注止血帶使用時間。（二）傷口包扎清潔與覆蓋：用生理鹽水（或干凈水）沖洗傷口（避免用碘伏、酒精直接沖洗創(chuàng)面），去除可見異物；覆蓋無菌敷料（或干凈布料），避免直接接觸傷口。包扎類型：繃帶包扎：環(huán)形包扎（固定敷料）、螺旋包扎（四肢）、“8”字包扎（關(guān)節(jié)處），確保邊緣重疊1/2-2/3，末端用膠布或打結(jié)固定。三角巾包扎：頭頂帽式、肩部燕尾式、胸部雙胸式等，根據(jù)部位選擇，重點(diǎn)是固定牢固、松緊適宜。（三）骨折固定原則：固定前先止血、包扎，避免盲目復(fù)位（尤其是開放性骨折或懷疑脊柱骨折者）。操作：肢體骨折：用夾板（或木棍、硬紙板）置于傷肢外側(cè)，墊軟布后用繃帶固定（上下各超過一個關(guān)節(jié)），保持傷肢功能位（如上肢屈肘、下肢伸直）。脊柱骨折：患者仰臥（或保持原有體位），用硬板（門板、擔(dān)架）搬運(yùn)，搬運(yùn)時3-4人同時發(fā)力，保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭曲、彎曲。三、常見急癥現(xiàn)場處置（一）氣道異物梗阻（海姆立克法）成人/兒童（站立位）：施救者站于患者身后，一腿在前、一腿在后呈弓步，雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳置于臍上兩橫指、劍突下，另一手抓住拳頭，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部（類似“向上提”的動作），重復(fù)至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。嬰兒（1歲以內(nèi)）：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根在背部兩肩胛骨之間拍擊5次；若無效，轉(zhuǎn)為仰臥，用兩指在胸骨下半段快速按壓5次，交替進(jìn)行直至異物排出。（二）中暑急救脫離環(huán)境：立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用風(fēng)扇/空調(diào)降溫（避免直吹）。降溫措施：物理降溫：用濕毛巾擦拭全身（重點(diǎn)頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），或用冰袋/冷水袋冷敷；也可將患者浸泡于27-30℃的水中（僅頭部露出）。補(bǔ)充液體：清醒患者可飲用淡鹽水、運(yùn)動飲料（每次少量，避免嘔吐）；昏迷者禁止經(jīng)口喂水，立即送醫(yī)。（三）低血糖急救識別癥狀：患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、頭暈、饑餓感，甚至意識模糊（血糖通常＜3.9mmol/L）。處置流程：清醒者：立即口服含糖食物（如糖果、餅干、果汁、蜂蜜水），15分鐘后復(fù)測血糖（或觀察癥狀），若未緩解可重復(fù)補(bǔ)充?；杳哉撸航菇?jīng)口喂服，立即送醫(yī)，靜脈注射葡萄糖。四、急救后注意事項1.持續(xù)監(jiān)護(hù)：在急救人員到達(dá)前，持續(xù)觀察患者生命體征（呼吸、脈搏、意識），記錄急救措施與時間（如按壓次數(shù)、電擊次數(shù)、止血帶時間等）。2.心理支持：對清醒患者進(jìn)行安撫，減輕其恐懼與焦慮；若涉及多人受傷，優(yōu)先救治重傷者（遵循“先重后