青島市人民醫(yī)院急診處理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島市人民醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)中，屬于紅色分診（立即搶救）的是？A.意識喪失，呼吸停止B.血壓80/50mmHg，心率110次/分C.胸痛，心電圖ST段抬高D.腹痛，體溫38.5℃E.頭痛，輕度惡心2.青島地區(qū)夏季高發(fā)的急性中毒，以下哪種藥物中毒最常需要血液凈化治療？A.阿托品B.苯巴比妥C.氰化物D.氟化物E.安定3.患者男性，58歲，突發(fā)意識喪失，急診心電圖顯示室性心動過速，QRS波寬大畸形，頻率約180次/分。首選的治療措施是？A.靜脈推注利多卡因B.靜脈推注胺碘酮C.電復(fù)律D.胸外按壓E.吸氧4.青島市人民醫(yī)院急診科搶救室搶救物品配置中，哪項(xiàng)不屬于“五分鐘急救圈”范圍？A.除顫儀B.心電監(jiān)護(hù)儀C.輸液泵D.氣道管理設(shè)備E.便攜式呼吸機(jī)5.患者女性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛”入院，急診床旁超聲發(fā)現(xiàn)右心房、右心室增大，室壁運(yùn)動減弱。最可能的診斷是？A.主動脈瓣狹窄B.肺栓塞C.擴(kuò)張型心肌病D.高血壓心臟病E.肺炎6.青島地區(qū)冬季常見的急性腦血管病，以下哪種類型在急診處理中需特別警惕氣道并發(fā)癥？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.硬膜外血腫E.腦靜脈竇血栓7.患者男性，28歲，因“高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛”就診，急診查血常規(guī)示W(wǎng)BC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞占80%。最可能的診斷是？A.病毒感染B.結(jié)核病C.風(fēng)濕熱D.白血病E.鏈球菌感染8.青島市人民醫(yī)院急診科搶救室中，哪項(xiàng)設(shè)備需要每季度進(jìn)行功能測試？A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.輸液泵D.呼吸機(jī)E.吸氧裝置9.患者女性，45歲，因“突發(fā)右上腹痛、黃疸”入院，急診查肝功能示ALT1500U/L，AST1200U/L。最可能的診斷是？A.慢性膽囊炎B.膽石性膽管炎C.肝炎D.胰腺炎E.膽囊癌10.青島地區(qū)海蜇蜇傷的急診處理中，以下哪項(xiàng)措施是禁忌的？A.大量清水沖洗傷口B.局部涂抹高錳酸鉀溶液C.靜脈注射地塞米松D.口服抗組胺藥物E.冷敷傷口二、多選題（每題3分，共10題）1.青島市人民醫(yī)院急診科綠色分診標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于相對穩(wěn)定？A.意識清楚，呼吸平穩(wěn)B.血壓90/60mmHg，心率100次/分C.輕度腹痛，無腹膜刺激征D.體溫38.0℃，無咳嗽E.頭皮血腫，無活動性出血2.急性肺栓塞的急診處理中，以下哪些檢查是必須的？A.D-二聚體B.肺動脈CTAC.心電圖D.胸片E.肺功能測試3.青島地區(qū)夏季常見的急性中毒，以下哪些需要緊急洗胃？A.酒精中毒B.苯巴比妥中毒C.阿托品中毒D.氰化物中毒E.氟化物中毒4.心臟驟停的急診處理中，以下哪些屬于高級生命支持措施？A.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.藥物應(yīng)用E.心電監(jiān)護(hù)5.急性胰腺炎的急診處理中，以下哪些措施是必要的？A.禁食水B.靜脈補(bǔ)液C.胰酶抑制劑D.抗生素E.胃腸減壓6.青島市人民醫(yī)院急診科搶救室中，以下哪些設(shè)備需要每日檢查？A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.輸液泵D.呼吸機(jī)E.吸氧裝置7.患者男性，50歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐”入院，急診查腦電圖示棘波。最可能的診斷是？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高熱驚厥8.青島地區(qū)冬季常見的急性腦血管病，以下哪些屬于危險(xiǎn)分層高?；颊?？A.年齡>75歲B.合并糖尿病C.收縮壓>180mmHgD.腦功能缺損嚴(yán)重E.發(fā)病時(shí)間>6小時(shí)9.患者女性，30歲，因“突發(fā)呼吸困難、紫紺”入院，急診查血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO270mmHg。最可能的診斷是？A.肺炎B.肺栓塞C.氣胸D.呼吸衰竭E.心力衰竭10.青島市人民醫(yī)院急診科常見的外傷，以下哪些需要緊急處理？A.開放性骨折B.顱腦外傷C.胸部外傷D.腹部外傷E.四肢擠壓傷三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐”入院，急診查體：意識不清，呼吸微弱，心率60次/分，血壓90/60mmHg。查腦電圖示棘波。提問：（1）請列出該患者的首要處理措施。（2）請說明可能的原因及進(jìn)一步檢查方向。2.患者女性，45歲，因“突發(fā)右上腹痛、黃疸”入院，急診查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，反跳痛陽性，Murphy征陽性。提問：（1）請列出該患者的初步診斷及鑒別診斷。（2）請說明急診需要進(jìn)行的檢查及治療措施。3.患者男性，28歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛”入院，急診查體：意識清楚，呼吸急促，心率120次/分，血壓120/80mmHg。查心電圖示ST段抬高。提問：（1）請列出該患者的初步診斷及危險(xiǎn)分層。（2）請說明急診需要進(jìn)行的檢查及治療措施。4.患者女性，30歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐”入院，急診查體：意識不清，呼吸微弱，心率110次/分，血壓140/90mmHg。查腦電圖示棘波。提問：（1）請列出該患者的首要處理措施。（2）請說明可能的原因及進(jìn)一步檢查方向。5.患者男性，50歲，因“突發(fā)右上腹痛、黃疸”入院，急診查體：體溫38.0℃，右上腹壓痛明顯，無反跳痛，Murphy征陰性。提問：（1）請列出該患者的初步診斷及鑒別診斷。（2）請說明急診需要進(jìn)行的檢查及治療措施。答案及解析一、單選題1.A.意識喪失，呼吸停止解析：青島市人民醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)中，紅色分診（立即搶救）適用于意識喪失、呼吸停止等危及生命的狀況。2.C.氰化物解析：青島地區(qū)夏季常見的急性中毒中，氰化物中毒最常需要血液凈化治療，因其毒性極強(qiáng)，常規(guī)治療難以有效清除。3.C.電復(fù)律解析：室性心動過速時(shí)，首選電復(fù)律治療，以迅速恢復(fù)竇性心律。4.E.便攜式呼吸機(jī)解析：“五分鐘急救圈”范圍內(nèi)不包括便攜式呼吸機(jī)，該設(shè)備通常需要較長時(shí)間準(zhǔn)備。5.B.肺栓塞解析：右心房、右心室增大伴室壁運(yùn)動減弱是肺栓塞的典型超聲表現(xiàn)。6.A.腦出血解析：腦出血患者易發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致氣道壓迫，需特別警惕氣道并發(fā)癥。7.E.鏈球菌感染解析：高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，伴白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞占80%，符合鏈球菌感染的典型表現(xiàn)。8.B.除顫儀解析：除顫儀需要每季度進(jìn)行功能測試，以確保搶救時(shí)設(shè)備正常工作。9.B.膽石性膽管炎解析：右上腹痛、黃疸伴肝功能顯著升高，符合膽石性膽管炎的典型表現(xiàn)。10.B.局部涂抹高錳酸鉀溶液解析：海蜇蜇傷時(shí)，局部涂抹高錳酸鉀溶液會加重組織損傷，應(yīng)避免使用。二、多選題1.A,B,C,D解析：綠色分診（相對穩(wěn)定）包括意識清楚、呼吸平穩(wěn)、血壓穩(wěn)定、體溫正常等情況。2.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的急診處理中，D-二聚體、肺動脈CTA、心電圖、胸片是必須的檢查。3.A,B,D,E解析：酒精、苯巴比妥、氰化物、氟化物中毒需要緊急洗胃。4.A,B,C,D解析：高級生命支持措施包括胸外按壓、人工呼吸、除顫、藥物應(yīng)用。5.A,B,C,E解析：急性胰腺炎的急診處理中，禁食水、靜脈補(bǔ)液、胰酶抑制劑、胃腸減壓是必要的措施。6.A,B,C,D解析：搶救室設(shè)備需要每日檢查，包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、呼吸機(jī)。7.A.癲癇持續(xù)狀態(tài)解析：腦電圖示棘波，結(jié)合意識喪失、抽搐，最可能的診斷是癲癇持續(xù)狀態(tài)。8.A,B,C,D解析：高危患者包括年齡>75歲、合并糖尿病、收縮壓>180mmHg、腦功能缺損嚴(yán)重、發(fā)病時(shí)間>6小時(shí)。9.B,D解析：pH7.25，PaCO270mmHg提示呼吸性酸中毒，結(jié)合呼吸困難、紫紺，最可能的診斷是肺栓塞或呼吸衰竭。10.A,B,C,D,E解析：開放性骨折、顱腦外傷、胸部外傷、腹部外傷、四肢擠壓傷均需緊急處理。三、案例分析題1.（1）首要處理措施：-建立人工氣道（氣管插管）-高壓氧治療-控制抽搐（地西泮）-心電監(jiān)護(hù)-靜脈補(bǔ)液（2）可能原因及進(jìn)一步檢查：-原因：癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦出血、腦梗死等-進(jìn)一步檢查：腦電圖、頭顱CT、血常規(guī)、電解質(zhì)等2.（1）初步診斷及鑒別診斷：-初步診斷：膽石性膽管炎-鑒別診斷：急性胰腺炎、肝膿腫、膽囊炎（2）檢查及治療：-檢查：肝功能、血常規(guī)、B超、CT-治療：禁食水、靜脈補(bǔ)液、抗生素、解痙藥物3.（1）初步診斷及危險(xiǎn)分層：-初步診斷：急性心肌梗死-危險(xiǎn)分層：高危（ST段抬高）（2）檢查及治療：-檢查：心電圖、心肌酶譜、床旁超聲-治療：吸氧、硝酸甘油、溶栓或介入治療4.（1）首要處理措施：-建立人工氣道（氣管插管）-高壓氧治療-控制抽搐（地西泮）-心電監(jiān)護(hù)-靜脈補(bǔ)液（2）可