廈門市中醫(yī)院血液形態(tài)學檢驗考核一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.在外周血涂片中，哪種細胞形態(tài)最易與血小板混淆？A.桿狀核粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.幼稚紅細胞2.以下哪種情況會導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細胞顯著增多？A.病毒感染B.肺炎C.甲狀腺功能亢進D.嚴重過敏反應(yīng)3.紅細胞大小不均時，可能出現(xiàn)以下哪種情況？A.網(wǎng)織紅細胞增多B.紅細胞中心淺染區(qū)消失C.紅細胞體積分布寬度（RDW）增高D.紅細胞壓積正常4.在急性失血時，外周血涂片中最早出現(xiàn)的細胞是？A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.幼稚紅細胞D.成熟紅細胞5.以下哪種情況會導(dǎo)致外周血中淋巴細胞比例增高？A.化膿性感染B.慢性炎癥C.病毒感染D.急性溶血6.在慢性粒細胞白血病中，外周血涂片中最常見的細胞是？A.原粒細胞B.中性粒細胞C.幼稚紅細胞D.淋巴細胞7.以下哪種情況會導(dǎo)致外周血中單核細胞比例增高？A.病毒感染B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.結(jié)締組織病D.風濕性疾病8.在地中海貧血時，外周血涂片中可能出現(xiàn)以下哪種情況？A.紅細胞中心淺染區(qū)消失B.網(wǎng)織紅細胞減少C.紅細胞體積分布寬度（RDW）正常D.紅細胞形態(tài)正常9.在急性溶血時，外周血涂片中可能出現(xiàn)以下哪種情況？A.網(wǎng)織紅細胞減少B.紅細胞形態(tài)正常C.紅細胞中心淺染區(qū)消失D.紅細胞碎裂現(xiàn)象10.在再生障礙性貧血中，外周血涂片中最常見的細胞是？A.幼稚紅細胞B.成熟紅細胞C.中性粒細胞D.淋巴細胞11.以下哪種情況會導(dǎo)致外周血中血小板減少？A.甲狀腺功能亢進B.急性感染C.再生障礙性貧血D.白血病12.在急性淋巴細胞白血病中，外周血涂片中最常見的細胞是？A.原淋巴細胞B.中性粒細胞C.幼稚紅細胞D.單核細胞13.以下哪種情況會導(dǎo)致外周血中白細胞計數(shù)顯著增高？A.病毒感染B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.急性感染D.結(jié)締組織病14.在缺鐵性貧血時，外周血涂片中可能出現(xiàn)以下哪種情況？A.紅細胞中心淺染區(qū)消失B.網(wǎng)織紅細胞增多C.紅細胞體積分布寬度（RDW）正常D.紅細胞形態(tài)正常15.在急性髓系白血病中，外周血涂片中最常見的細胞是？A.原粒細胞B.淋巴細胞C.幼稚紅細胞D.單核細胞16.以下哪種情況會導(dǎo)致外周血中紅細胞形態(tài)異常？A.甲狀腺功能亢進B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.白血病17.在慢性淋巴細胞白血病中，外周血涂片中最常見的細胞是？A.原淋巴細胞B.中性粒細胞C.幼稚紅細胞D.單核細胞18.以下哪種情況會導(dǎo)致外周血中網(wǎng)織紅細胞增多？A.病毒感染B.急性失血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血19.在急性淋巴細胞白血病中，外周血涂片中可能出現(xiàn)以下哪種情況？A.白細胞計數(shù)顯著增高B.紅細胞形態(tài)正常C.血小板計數(shù)正常D.淋巴細胞比例正常20.在急性髓系白血病中，外周血涂片中可能出現(xiàn)以下哪種情況？A.白細胞計數(shù)正常B.紅細胞形態(tài)正常C.血小板計數(shù)正常D.粒細胞系顯著增生二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪些細胞屬于白細胞？A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.紅細胞2.以下哪些情況會導(dǎo)致外周血中紅細胞中心淺染區(qū)消失？A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.急性溶血3.以下哪些細胞屬于粒細胞系？A.原粒細胞B.桿狀核粒細胞C.分葉核粒細胞D.淋巴細胞4.以下哪些情況會導(dǎo)致外周血中網(wǎng)織紅細胞增多？A.急性失血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.病毒感染5.以下哪些細胞屬于淋巴細胞系？A.原淋巴細胞B.幼稚淋巴細胞C.成熟淋巴細胞D.單核細胞6.以下哪些情況會導(dǎo)致外周血中單核細胞比例增高？A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C.慢性炎癥D.病毒感染7.以下哪些細胞屬于血小板？A.巨核細胞B.血小板C.紅細胞D.白細胞8.以下哪些情況會導(dǎo)致外周血中白細胞計數(shù)顯著增高？A.急性感染B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.病毒感染D.結(jié)締組織病9.以下哪些細胞屬于髓系細胞？A.原粒細胞B.桿狀核粒細胞C.分葉核粒細胞D.淋巴細胞10.以下哪些情況會導(dǎo)致外周血中紅細胞體積分布寬度（RDW）增高？A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.急性溶血三、判斷題（每題1分，共10題）1.外周血涂片中，中性粒細胞的核分葉越多，表示其成熟度越高。（正確）2.在急性淋巴細胞白血病中，外周血涂片中最常見的細胞是原淋巴細胞。（正確）3.在慢性粒細胞白血病中，外周血涂片中常見的細胞是幼稚紅細胞。（錯誤）4.在急性失血時，外周血涂片中最早出現(xiàn)的細胞是血小板。（錯誤）5.在缺鐵性貧血時，外周血涂片中紅細胞中心淺染區(qū)消失。（錯誤）6.在再生障礙性貧血中，外周血涂片中常見的細胞是幼稚紅細胞。（錯誤）7.在急性髓系白血病中，外周血涂片中最常見的細胞是原粒細胞。（正確）8.在病毒感染時，外周血涂片中淋巴細胞比例通常會增高。（正確）9.在慢性淋巴細胞白血病中，外周血涂片中最常見的細胞是中性粒細胞。（錯誤）10.在急性溶血時，外周血涂片中網(wǎng)織紅細胞會減少。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述外周血涂片中紅細胞形態(tài)異常的常見類型及其臨床意義。2.簡述外周血涂片中白細胞分類計數(shù)的臨床意義。3.簡述外周血涂片中血小板計數(shù)的臨床意義。4.簡述外周血涂片中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義。5.簡述外周血涂片中粒細胞系細胞形態(tài)特點及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門市中醫(yī)院的實際情況，論述外周血涂片檢查在臨床診斷中的重要性。2.結(jié)合廈門市中醫(yī)院的實際情況，論述外周血涂片檢查在血液疾病鑒別診斷中的價值。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.D.幼稚紅細胞解析：幼稚紅細胞（尤其是晚幼紅細胞）與血小板在形態(tài)上相似，都較小，邊界不清，但幼稚紅細胞有核質(zhì)比例異常，而血小板無核。2.D.嚴重過敏反應(yīng)解析：嗜酸性粒細胞主要參與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染，嚴重過敏反應(yīng)時其數(shù)量會顯著增多。3.C.紅細胞體積分布寬度（RDW）增高解析：紅細胞大小不均會導(dǎo)致RDW增高，反映鐵缺乏、地中海貧血等病因。4.A.中性粒細胞解析：急性失血時，骨髓會快速釋放中性粒細胞以補充外周血。5.C.病毒感染解析：病毒感染時，淋巴細胞會增生，外周血中比例會增高。6.B.中性粒細胞解析：慢性粒細胞白血病以中性粒細胞顯著增生為特征。7.B.腫瘤轉(zhuǎn)移解析：單核細胞增多常見于腫瘤轉(zhuǎn)移、感染等。8.A.紅細胞中心淺染區(qū)消失解析：地中海貧血時，紅細胞中央淡染區(qū)擴大或消失，形態(tài)異常。9.D.紅細胞碎裂現(xiàn)象解析：急性溶血時，外周血中可見紅細胞碎片、Howell-Jolly小體等。10.A.幼稚紅細胞解析：再生障礙性貧血時，外周血中幼稚細胞減少，代之以成熟細胞減少。11.C.再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血時，骨髓造血功能衰竭，外周血中血小板減少。12.A.原淋巴細胞解析：急性淋巴細胞白血病時，外周血中原淋巴細胞顯著增多。13.C.急性感染解析：急性感染時，白細胞計數(shù)會顯著增高，以中性粒細胞為主。14.B.網(wǎng)織紅細胞增多解析：缺鐵性貧血時，骨髓會代償性增生，網(wǎng)織紅細胞會增多。15.A.原粒細胞解析：急性髓系白血病時，外周血中原粒細胞顯著增多。16.B.缺鐵性貧血解析：缺鐵性貧血時，紅細胞體積分布寬度（RDW）增高，形態(tài)異常。17.A.原淋巴細胞解析：慢性淋巴細胞白血病時，外周血中原淋巴細胞顯著增多。18.B.急性失血解析：急性失血時，骨髓會快速釋放網(wǎng)織紅細胞以補充外周血。19.A.白細胞計數(shù)顯著增高解析：急性淋巴細胞白血病時，外周血中白細胞計數(shù)顯著增高，以淋巴細胞為主。20.D.粒細胞系顯著增生解析：急性髓系白血病時，外周血中粒細胞系顯著增生，以原粒細胞為主。二、多項選擇題答案與解析1.A.中性粒細胞、B.淋巴細胞、C.單核細胞解析：白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。2.A.缺鐵性貧血、B.地中海貧血解析：缺鐵性貧血和地中海貧血時，紅細胞中心淺染區(qū)消失或擴大。3.A.原粒細胞、B.桿狀核粒細胞、C.分葉核粒細胞解析：粒細胞系包括原粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞、桿狀核粒細胞和分葉核粒細胞。4.A.急性失血、B.再生障礙性貧血解析：急性失血和再生障礙性貧血時，網(wǎng)織紅細胞會增多。5.A.原淋巴細胞、B.幼稚淋巴細胞、C.成熟淋巴細胞解析：淋巴細胞系包括原淋巴細胞、幼稚淋巴細胞和成熟淋巴細胞。6.A.腫瘤轉(zhuǎn)移、B.結(jié)締組織病、C.慢性炎癥解析：單核細胞增多常見于腫瘤轉(zhuǎn)移、結(jié)締組織病和慢性炎癥。7.A.巨核細胞、B.血小板解析：血小板來源于巨核細胞，是血細胞的一部分。8.A.急性感染、B.腫瘤轉(zhuǎn)移解析：急性感染和腫瘤轉(zhuǎn)移時，白細胞計數(shù)會顯著增高。9.A.原粒細胞、B.桿狀核粒細胞、C.分葉核粒細胞解析：髓系細胞包括粒細胞系和單核細胞系。10.A.缺鐵性貧血、B.地中海貧血解析：缺鐵性貧血和地中海貧血時，紅細胞體積分布寬度（RDW）增高。三、判斷題答案與解析1.正確解析：中性粒細胞核分葉越多，表示其成熟度越高。2.正確解析：急性淋巴細胞白血病時，外周血中原淋巴細胞顯著增多。3.錯誤解析：慢性粒細胞白血病時，外周血中主要是中性粒細胞和幼稚細胞增多。4.錯誤解析：急性失血時，外周血中最早出現(xiàn)的細胞是白細胞（尤其是中性粒細胞）。5.錯誤解析：缺鐵性貧血時，紅細胞中心淺染區(qū)會擴大。6.錯誤解析：再生障礙性貧血時，外周血中幼稚細胞減少，代之以成熟細胞減少。7.正確解析：急性髓系白血病時，外周血中原粒細胞顯著增多。8.正確解析：病毒感染時，淋巴細胞會增生，外周血中比例會增高。9.錯誤解析：慢性淋巴細胞白血病時，外周血中主要是淋巴細胞增多。10.錯誤解析：急性溶血時，外周血中網(wǎng)織紅細胞會增多。四、簡答題答案與解析1.外周血涂片中紅細胞形態(tài)異常的常見類型及其臨床意義答：常見類型包括：-大紅細胞：見于維生素B12或葉酸缺乏、溶血性貧血等。-小紅細胞：見于地中海貧血、缺鐵性貧血等。-異形紅細胞：見于溶血性貧血、巨幼細胞性貧血等。-青錢樣紅細胞：見于遺傳性球形細胞增多癥。臨床意義：反映骨髓造血功能異常、營養(yǎng)缺乏或溶血等。2.外周血涂片中白細胞分類計數(shù)的臨床意義答：白細胞分類計數(shù)反映機體感染、炎癥、白血病等狀態(tài)。-中性粒細胞增高：見于細菌感染、炎癥、白血病等。-淋巴細胞增高：見于病毒感染、慢性炎癥等。-單核細胞增高：見于感染、腫瘤轉(zhuǎn)移等。-嗜酸性粒細胞增高：見于過敏、寄生蟲感染等。-嗜堿性粒細胞增高：見于過敏、慢性粒細胞白血病等。3.外周血涂片中血小板計數(shù)的臨床意義答：血小板計數(shù)反映出血傾向或血栓風險。-血小板減少：見于再生障礙性貧血、白血病、藥物影響等。-血小板增多：見于骨髓增生性疾病、炎癥等。4.外周血涂片中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義答：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能。-網(wǎng)織紅細胞增多：見于溶血性貧血、缺鐵性貧血、骨髓移植等。-網(wǎng)織紅細胞減少：見于再生障礙性貧血、骨髓衰竭等。5.外周血涂片中粒細胞系細胞形態(tài)特點及其臨床意義答：粒細胞系細胞形態(tài)特點：-原粒細胞：核圓形，染色質(zhì)細網(wǎng)狀，胞質(zhì)透亮。-桿狀核粒細胞：核呈桿狀，分葉2-5葉。-分葉核粒細胞：核分葉3-5葉或更多。臨床意義：反映骨髓造血功能，異常增生見于白血病，減少見于再生障礙性貧血。五、論述題答案與解析1.結(jié)合廈門市中醫(yī)院的實際情況，論述外周血涂片檢查在臨床診斷中的重要性答：廈門市中醫(yī)院作為一家綜合性醫(yī)院，血液疾病患者較多。外周血涂片檢查具有操作簡單、快速、經(jīng)濟等優(yōu)點，可初步篩查貧血、感染、白血病等疾病。-貧血診斷：通過紅細胞形態(tài)分析，可鑒別缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細胞性貧血等。-感染診斷：通過白細胞分類計數(shù)，可鑒別細菌感染（中性粒細胞增高）和病毒感染（淋巴細胞增高）。-白血病診斷：通過原始細胞比例和形態(tài)分析，可初步診斷急性白血病類型。外周血涂片檢查是臨床診斷的重要手段，可輔助醫(yī)生快速明確診斷，減少不必要的檢查。2.結(jié)合廈門市中醫(yī)院的實際情況，論述外周血涂片檢查在血液疾病鑒別診斷中的價值答：廈門市中醫(yī)院血液疾病