(2025年)焦作職工醫(yī)學院臨床檢驗試卷細選(含答案解析)選擇題1.有關(guān)血液標本的采集，下列敘述錯誤的是（）A.毛細血管采血成人在指端B.靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈C.血氣分析時多在股動脈穿刺采血D.急診采血不受時間限制E.必要時可以從靜脈輸液管中采取血液標本答案：E解析：嚴禁從靜脈輸液管中采取血液標本，因為輸液會稀釋血液，導致檢驗結(jié)果不準確。毛細血管采血成人常用指端，嬰幼兒因靜脈較細，常在頸外靜脈采血；血氣分析多在股動脈等動脈處穿刺采血；急診采血為了及時診斷病情，不受常規(guī)時間限制。2.下列關(guān)于瑞氏染色的敘述，正確的是（）A.瑞氏染料中含酸性染料亞甲藍和堿性染料伊紅B.染色時間不受室溫影響C.瑞氏染色的最適pH為6.4～6.8D.緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏紅E.滴加染液后立即用流水沖洗答案：C解析：瑞氏染料中含酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍，A錯誤；染色時間受室溫影響，室溫高時染色時間短，室溫低時染色時間長，B錯誤；緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍，D錯誤；滴加染液后應(yīng)先加緩沖液混合，然后放置一定時間后再沖洗，不能立即用流水沖洗，E錯誤。瑞氏染色的最適pH為6.4～6.8，C正確。3.關(guān)于白細胞分類計數(shù)，下列敘述錯誤的是（）A.白細胞分類時應(yīng)選擇血涂片的體尾交界處B.鏡檢時應(yīng)遵循一定的方向，如從左到右、從上到下C.一般應(yīng)分類100個白細胞D.發(fā)現(xiàn)幼稚細胞應(yīng)分類在相應(yīng)的類別中E.白細胞總數(shù)超過20×10?/L時，應(yīng)分類200個白細胞答案：D解析：發(fā)現(xiàn)幼稚細胞應(yīng)單獨報告，不能分類在相應(yīng)的類別中，D錯誤。白細胞分類時選擇血涂片的體尾交界處，此處細胞分布均勻；鏡檢遵循一定方向可避免重復或遺漏；一般分類100個白細胞，當白細胞總數(shù)超過20×10?/L時，分類200個白細胞以保證結(jié)果準確性。4.下列關(guān)于血小板計數(shù)的敘述，錯誤的是（）A.血小板計數(shù)一般用草酸銨稀釋液B.計數(shù)時光線要強，視野要亮C.計數(shù)時應(yīng)遵循一定的順序，避免重復或遺漏D.血小板在計數(shù)池內(nèi)的最佳分布是每中方格內(nèi)有8～10個E.結(jié)果報告以×10?/L為單位答案：B解析：血小板計數(shù)時光線不宜過強，視野應(yīng)適中，過亮會影響血小板的觀察和計數(shù)，B錯誤。血小板計數(shù)常用草酸銨稀釋液；計數(shù)時遵循一定順序可保證準確性；血小板在計數(shù)池內(nèi)每中方格內(nèi)有8-10個分布較為合適；結(jié)果報告以×10?/L為單位。5.關(guān)于血沉的敘述，下列錯誤的是（）A.血沉是指一定條件下紅細胞沉降的速度B.魏氏法血沉測定時，抗凝劑與血液的比例是1:4C.血沉加快主要是由于紅細胞緡錢狀形成D.女性血沉較男性血沉快E.血沉不受年齡的影響答案：E解析：血沉受年齡影響，老年人血沉可稍增快，E錯誤。血沉是指一定條件下紅細胞沉降的速度；魏氏法血沉測定時，抗凝劑與血液的比例是1:4；血沉加快主要是因為紅細胞緡錢狀形成；女性血沉一般較男性快。6.下列關(guān)于血型鑒定的敘述，錯誤的是（）A.常用鹽水凝集法B.正定型是用已知抗體的血清檢測紅細胞上的抗原C.反定型是用已知抗原的紅細胞檢測血清中的抗體D.ABO血型鑒定時，如正反定型結(jié)果不一致，應(yīng)進一步檢查E.血型鑒定不需要嚴格按照操作規(guī)程進行答案：E解析：血型鑒定必須嚴格按照操作規(guī)程進行，否則會導致結(jié)果不準確，影響臨床輸血等治療，E錯誤。常用鹽水凝集法進行血型鑒定；正定型是用已知抗體的血清檢測紅細胞上的抗原，反定型是用已知抗原的紅細胞檢測血清中的抗體；ABO血型鑒定時，正反定型結(jié)果不一致需進一步檢查。7.關(guān)于尿液標本的采集，下列敘述錯誤的是（）A.隨機尿可用于門診患者的臨時檢查B.晨尿標本較濃縮，適用于各種化學成分的檢測C.餐后尿?qū)Σ±硇蕴悄蚝偷鞍啄虻臋z測更敏感D.24小時尿標本適用于內(nèi)分泌激素的檢測E.留取尿標本時，女性患者可以不清洗外陰答案：E解析：留取尿標本時，女性患者應(yīng)清洗外陰，防止陰道分泌物等污染尿液標本，影響檢測結(jié)果，E錯誤。隨機尿方便門診患者臨時檢查；晨尿濃縮，適合各種化學成分檢測；餐后尿?qū)Σ±硇蕴悄蚝偷鞍啄驒z測更敏感；24小時尿標本適用于內(nèi)分泌激素等物質(zhì)的檢測。8.下列關(guān)于尿蛋白定性試驗的敘述，正確的是（）A.加熱乙酸法中加熱的目的是使蛋白質(zhì)凝固B.磺基水楊酸法可與所有蛋白質(zhì)起反應(yīng)C.干化學法主要檢測的是白蛋白D.當尿蛋白定性試驗陽性時，應(yīng)進一步做定量試驗E.以上都正確答案：E解析：加熱乙酸法中加熱使蛋白質(zhì)凝固，再加入乙酸使沉淀更明顯；磺基水楊酸法能與所有蛋白質(zhì)起反應(yīng)；干化學法主要檢測白蛋白；當尿蛋白定性試驗陽性時，進一步做定量試驗可更準確了解尿蛋白的含量，ABCD均正確，所以選E。9.關(guān)于尿糖的檢測，下列敘述錯誤的是（）A.班氏法可檢測葡萄糖、果糖、乳糖等B.干化學法只檢測葡萄糖C.尿糖陽性一定是糖尿病D.腎性糖尿是由于腎小管重吸收葡萄糖功能減退E.應(yīng)激性糖尿可在應(yīng)激因素消除后恢復正常答案：C解析：尿糖陽性不一定是糖尿病，如腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿等非糖尿病因素也可導致尿糖陽性，C錯誤。班氏法可檢測多種糖類；干化學法主要檢測葡萄糖；腎性糖尿是腎小管重吸收葡萄糖功能減退所致；應(yīng)激性糖尿在應(yīng)激因素消除后可恢復正常。10.關(guān)于糞便隱血試驗的敘述，錯誤的是（）A.化學法隱血試驗的原理是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性B.免疫法隱血試驗不受動物血、肉、鐵劑等干擾C.化學法隱血試驗靈敏度高，特異性強D.免疫法隱血試驗主要檢測下消化道出血E.糞便隱血試驗陽性提示消化道有出血答案：C解析：化學法隱血試驗靈敏度高，但特異性差，易受動物血、肉、鐵劑等干擾，C錯誤。化學法原理是血紅蛋白中的含鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性；免疫法不受動物血等干擾，主要檢測下消化道出血；糞便隱血試驗陽性提示消化道有出血。簡答題1.簡述血細胞比容測定的方法及臨床意義。答：血細胞比容測定方法主要有以下幾種：-溫氏法：將抗凝血置于溫氏管中，以一定速度離心一定時間后，讀取紅細胞層的高度，計算其占全血體積的百分比。-微量法：用毛細玻管吸取抗凝血，密封后離心，通過測量紅細胞層長度與全血長度之比來計算血細胞比容。臨床意義：-增高：見于各種原因引起的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等導致的脫水；真性紅細胞增多癥等。-降低：見于各種貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等；也可見于妊娠稀血癥等。2.簡述尿液干化學分析儀檢測項目及原理。答：尿液干化學分析儀檢測項目及原理如下：-酸堿度（pH）：采用酸堿指示劑法，試紙塊中含有酸堿指示劑，與尿液中的氫離子發(fā)生反應(yīng)，使指示劑顏色發(fā)生變化，通過比色來測定尿液pH值。-比重：多采用多聚電解質(zhì)離子解離法，試紙塊中的多聚電解質(zhì)在尿液中解離，其解離程度與尿液中離子濃度有關(guān)，通過檢測試紙塊的電位變化來反映尿液比重。-尿蛋白：主要采用指示劑蛋白質(zhì)誤差法，在pH恒定的條件下，指示劑的顏色變化與蛋白質(zhì)的含量有關(guān)，根據(jù)顏色變化來判斷尿蛋白的有無及含量。-尿葡萄糖：采用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法，葡萄糖氧化酶將葡萄糖氧化成葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下，使色原物質(zhì)氧化顯色，根據(jù)顏色深淺判斷尿葡萄糖含量。-尿酮體：采用亞硝基鐵氰化鈉法，尿中的乙酰乙酸和丙酮與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)，提供紫色化合物，根據(jù)顏色變化檢測尿酮體。-尿膽紅素：采用偶氮反應(yīng)法，膽紅素在酸性條件下與重氮鹽反應(yīng)，提供偶氮化合物，根據(jù)顏色變化檢測尿膽紅素。-尿膽原：采用醛反應(yīng)法或重氮反應(yīng)法，尿膽原與對-二甲氨基苯甲醛或重氮鹽反應(yīng)，提供有色化合物，根據(jù)顏色變化檢測尿膽原。-尿亞硝酸鹽：采用重氮反應(yīng)法，尿液中的致病菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與重氮鹽反應(yīng)提供紅色偶氮化合物，根據(jù)顏色變化判斷有無亞硝酸鹽。-白細胞：采用白細胞酯酶法，白細胞中的酯酶能水解試紙塊中的酯類物質(zhì)，釋放出吲哚酚，吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)提供紫色化合物，根據(jù)顏色變化檢測白細胞。-紅細胞或血紅蛋白：采用血紅蛋白類過氧化物酶法，血紅蛋白中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性，能催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，使色原物質(zhì)氧化顯色，根據(jù)顏色變化檢測紅細胞或血紅蛋白。3.簡述凝血機制及常用的凝血功能檢測項目。答：凝血機制主要包括內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑：-內(nèi)源性凝血途徑：從因子Ⅻ被激活開始，激活的因子Ⅻa依次激活因子Ⅺ、Ⅸ，因子Ⅸa與因子Ⅷa、鈣離子和磷脂形成復合物，激活因子Ⅹ。-外源性凝血途徑：由組織因子（TF）暴露于血液中啟動，TF與因子Ⅶa結(jié)合，激活因子Ⅹ。-共同凝血途徑：因子Ⅹ被激活后，形成凝血酶原酶復合物，將凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福笇⒗w維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，最終形成血凝塊。常用的凝血功能檢測項目有：-活化部分凝血活酶時間（APTT）：反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)，主要檢測因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等的活性。-凝血酶原時間（PT）：反映外源性凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)，主要檢測因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纖維蛋白原的水平。-纖維蛋白原（FIB）：可直接測定血液中纖維蛋白原的含量，其含量變化對凝血功能有重要影響。-凝血酶時間（TT）：檢測凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白所需的時間，主要反映纖維蛋白原的功能及有無抗凝物質(zhì)存在。論述題1.論述貧血的分類及實驗室診斷方法。答：貧血的分類方法有多種，常見的分類及相應(yīng)實驗室診斷方法如下：基于病因和發(fā)病機制分類-紅細胞提供減少性貧血-造血干細胞異常所致貧血：如再生障礙性貧血。實驗室診斷方法包括血常規(guī)檢查，表現(xiàn)為全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；骨髓穿刺檢查，骨髓增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞增多；骨髓活檢，可見造血組織減少，脂肪組織增加。-造血調(diào)節(jié)異常所致貧血：如慢性病性貧血。實驗室檢查可見血清鐵及總鐵結(jié)合力減低，血清鐵蛋白增高；骨髓鐵染色顯示細胞外鐵增加，鐵粒幼細胞減少。-造血原料不足或利用障礙所致貧血：-缺鐵性貧血：血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）均降低；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；血清鐵蛋白降低；骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細胞減少。-巨幼細胞貧血：血常規(guī)呈大細胞性貧血，MCV、MCH升高，MCHC正常；血清葉酸和（或）維生素B??水平降低；骨髓象可見巨幼紅細胞，細胞核發(fā)育落后于細胞質(zhì)。-紅細胞破壞過多性貧血（溶血性貧血）-膜缺陷性溶血性貧血：如遺傳性球形紅細胞增多癥。實驗室檢查可見外周血涂片球形紅細胞增多；紅細胞滲透脆性試驗增高；酸化甘油溶解試驗陽性；自身溶血試驗陽性，且能被葡萄糖糾正。-酶缺陷性溶血性貧血：如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥。高鐵血紅蛋白還原試驗陽性；G-6-PD活性測定降低。-血紅蛋白?。喝绲刂泻Ｘ氀?。血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血；血紅蛋白電泳可出現(xiàn)異常血紅蛋白帶；基因診斷可明確基因突變類型。-免疫性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血?？谷饲虻鞍自囼灒–oombs試驗）陽性，直接抗人球蛋白試驗主要檢測紅細胞表面的不完全抗體，間接抗人球蛋白試驗檢測血清中的游離抗體。-失血性貧血根據(jù)失血的急慢性分為急性失血性貧血和慢性失血性貧血。急性失血性貧血早期血常規(guī)可無明顯變化，隨后可出現(xiàn)血紅蛋白和紅細胞數(shù)逐漸降低；慢性失血性貧血表現(xiàn)與缺鐵性貧血相似，可出現(xiàn)小細胞低色素性貧血的相關(guān)實驗室改變。基于細胞形態(tài)學分類-大細胞性貧血：MCV＞100fl，常見于巨幼細胞貧血等。實驗室檢查除上述巨幼細胞貧血的特點外，還需結(jié)合血清學等檢查明確病因。-正常細胞性貧血：MCV在80-100fl之間，常見于再生障礙性貧血、急性失血性貧血等。通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查進行鑒別診斷。-小細胞低色素性貧血：MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等。需進一步檢查血清鐵、鐵蛋白、血紅蛋白電泳等以明確病因。2.論述肝功能檢查項目及臨床意義。答：肝功能檢查項目及臨床意義如下：血清酶學檢查-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）-臨床意義：ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。當肝細胞受損時，細胞膜通透性增加，ALT和AST釋放入血，導致血清中酶活性升高。ALT升高更為敏感，是反映肝細胞損傷的常用指標。急性病毒性肝炎時，ALT和AST可顯著升高，ALT升高更明顯；慢性肝炎、肝硬化時，ALT和AST可輕度或中度升高；酒精性肝病、藥物性肝損傷等也可導致ALT和AST升高。-堿性磷酸酶（ALP）-臨床意義：ALP主要來自肝臟和骨骼。在肝臟中，主要分布于膽管上皮細胞。阻塞性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，ALP反流進入血液，導致血清ALP明顯升高；肝癌時，腫瘤組織可產(chǎn)生ALP，也可使ALP升高；骨骼疾病如佝僂病、骨軟化癥等也可導致ALP升高。-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）-臨床意義：GGT主要存在于肝細胞毛細膽管側(cè)和膽管系統(tǒng)。酒精性肝病時，GGT可明顯升高，是診斷酒精性肝病的重要指標之一；阻塞性黃疸、肝癌等疾病時，GGT也可顯著升高；某些藥物如苯巴比妥、苯妥英鈉等可誘導肝臟合成GGT，導致其升高。膽紅素代謝檢查-總膽紅素（TBil）、直