鷹潭市人民醫(yī)院血管內(nèi)皮功能檢測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血管內(nèi)皮依賴性舒張功能（EDD）的主要生理機(jī)制是？A.血管平滑肌細(xì)胞收縮增強(qiáng)B.內(nèi)皮釋放一氧化氮（NO）C.血管緊張素II釋放增加D.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）作用E.血管加壓素分泌增多2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最常用于評(píng)估血管內(nèi)皮功能？A.血管阻力指數(shù)（PRI）B.脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）C.超聲多普勒血流速度（PWV）D.內(nèi)皮依賴性血流介導(dǎo)的舒張（FMD）E.血管彈性指數(shù)（EAI）3.在FMD檢測(cè)中，哪些因素可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.受試者空腹時(shí)間不足B.休息時(shí)間過長(zhǎng)（＞5分鐘）C.血壓控制不佳（高血壓）D.服用內(nèi)皮保護(hù)藥物（如阿司匹林）E.坐姿不正確導(dǎo)致血壓波動(dòng)4.血管內(nèi)皮功能受損的早期表現(xiàn)不包括？A.動(dòng)脈彈性下降B.一氧化氮（NO）合成減少C.胰島素抵抗加劇D.血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）效果增強(qiáng)E.微血管瘤形成5.以下哪種生活方式干預(yù)最有助于改善血管內(nèi)皮功能？A.長(zhǎng)期高鹽飲食B.規(guī)律中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.吸煙D.長(zhǎng)期精神壓力E.飲用糖分飲料6.在超聲多普勒FMD檢測(cè)中，哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)測(cè)量血流速度最可靠？A.靜息狀態(tài)（0分鐘）B.激發(fā)反應(yīng)后1分鐘C.激發(fā)反應(yīng)后3分鐘D.激發(fā)反應(yīng)后5分鐘E.激發(fā)反應(yīng)后10分鐘7.血管內(nèi)皮功能與哪些疾病密切相關(guān)？A.冠心病B.2型糖尿病C.高血壓D.腦卒中E.以上均是8.在FMD檢測(cè)中，以下哪項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏假陰性？A.重復(fù)測(cè)量次數(shù)不足（僅測(cè)1次）B.測(cè)量時(shí)室溫過低（＜20℃）C.受試者緊張導(dǎo)致心率過快D.超聲探頭位置不正確E.以上均是9.血管內(nèi)皮功能受損時(shí)，以下哪種生物標(biāo)志物水平可能升高？A.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）B.一氧化氮合酶（NOS）C.內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）mRNAD.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑E.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）10.在臨床實(shí)踐中，F(xiàn)MD檢測(cè)的適應(yīng)癥包括？A.高血壓早期篩查B.糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.脂代謝異?；颊哳A(yù)后判斷D.心力衰竭患者內(nèi)皮功能評(píng)估E.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.影響血管內(nèi)皮功能的危險(xiǎn)因素包括？A.高血糖B.高血脂C.吸煙D.睡眠呼吸暫停E.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）2.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心律失常B.血壓控制極差（未使用降壓藥）C.急性心肌梗死發(fā)作期D.超聲檢查禁忌（如嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄）E.妊娠晚期3.FMD檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程應(yīng)包括哪些？A.受試者靜息10分鐘以上B.檢測(cè)前停用可能影響內(nèi)皮功能的藥物（如1周內(nèi)）C.測(cè)量靜息血流速度后，舌下含服硝酸甘油（50mg）D.激發(fā)后5分鐘重復(fù)測(cè)量血流速度E.排除近期劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒4.血管內(nèi)皮功能受損的潛在機(jī)制包括？A.氧化應(yīng)激增加B.一氧化氮（NO）生物利用度下降C.內(nèi)皮細(xì)胞凋亡D.血管緊張素II過度激活E.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）釋放5.哪些生活方式干預(yù)可改善血管內(nèi)皮功能？A.增加膳食纖維攝入B.戒煙C.控制體重D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.長(zhǎng)期使用激素類藥物6.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的臨床意義包括？A.評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)B.監(jiān)測(cè)藥物療效（如他汀類藥物）C.早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮損傷D.預(yù)測(cè)糖尿病微血管并發(fā)癥E.指導(dǎo)個(gè)體化干預(yù)7.超聲多普勒FMD檢測(cè)的注意事項(xiàng)包括？A.探頭頻率需匹配血管深度（如≤10MHz）B.測(cè)量部位需選擇血流穩(wěn)定段（如股動(dòng)脈）C.受試者需保持靜息狀態(tài)（心率＜75次/分）D.激發(fā)前需排除近期使用影響內(nèi)皮功能的藥物E.測(cè)量結(jié)果需排除體位性血壓變化8.血管內(nèi)皮功能與哪些生物標(biāo)志物相關(guān)？A.高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）B.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）C.內(nèi)皮型一氧化氮合酶（eNOS）D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑E.脂聯(lián)素9.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的誤差來源包括？A.測(cè)量時(shí)間間隔不標(biāo)準(zhǔn)B.超聲技術(shù)員操作差異C.受試者配合度（如緊張）D.室溫波動(dòng)（＞25℃）E.血管彈性本身變化10.在鷹潭地區(qū)，哪些人群建議進(jìn)行血管內(nèi)皮功能篩查？A.有心血管病家族史者B.長(zhǎng)期吸煙者C.2型糖尿病患者D.超重或肥胖者E.40歲以上男性三、判斷題（每題1分，共10題）1.血管內(nèi)皮依賴性舒張功能（EDD）與血管緊張素II水平成正比。（×）2.超聲多普勒FMD檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程可省略休息時(shí)間要求。（×）3.吸煙會(huì)直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。（√）4.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)僅適用于中老年患者。（×）5.糖尿病患者內(nèi)皮功能受損風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者高。（√）6.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)可替代冠狀動(dòng)脈造影。（×）7.舌下含服硝酸甘油可增強(qiáng)FMD檢測(cè)的敏感性。（×）8.血管內(nèi)皮功能受損時(shí)，血管彈性指數(shù)（EAI）會(huì)升高。（×）9.鷹潭地區(qū)高血壓患者內(nèi)皮功能檢測(cè)陽性率較高。（√）10.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化流程需由技術(shù)員和醫(yī)生共同完成。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的原理及臨床意義。2.列舉3種可改善血管內(nèi)皮功能的藥物或生活方式干預(yù)。3.解釋FMD檢測(cè)中可能導(dǎo)致假陰性的常見因素。4.結(jié)合鷹潭地區(qū)特點(diǎn)，說明哪些人群需重點(diǎn)關(guān)注血管內(nèi)皮功能。五、論述題（每題10分，共2題）1.深入分析血管內(nèi)皮功能檢測(cè)在糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，探討如何優(yōu)化血管內(nèi)皮功能檢測(cè)流程以提高準(zhǔn)確性。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.E4.D5.B6.D7.E8.E9.A10.E二、多選題答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)的原理及臨床意義-原理：通過超聲多普勒技術(shù)測(cè)量血管（如股動(dòng)脈）在靜息和刺激（如舌下含服硝酸甘油）后的血流速度變化，評(píng)估內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）。內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO導(dǎo)致血管舒張，F(xiàn)MD降低提示內(nèi)皮功能受損。-臨床意義：內(nèi)皮功能是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，檢測(cè)可早期篩查高危人群，指導(dǎo)干預(yù)（如他汀類藥物、生活方式調(diào)整），并評(píng)估疾病進(jìn)展。2.改善血管內(nèi)皮功能的藥物或生活方式干預(yù)-藥物：他汀類藥物、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）、依那普利。-生活方式：戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、控制血糖、低鹽低脂飲食、補(bǔ)充類黃酮（如綠茶、藍(lán)莓）。3.FMD檢測(cè)中可能導(dǎo)致假陰性的因素-操作不規(guī)范：測(cè)量時(shí)間間隔不標(biāo)準(zhǔn)、超聲技術(shù)員經(jīng)驗(yàn)不足。-受試者因素：緊張導(dǎo)致心率過快、近期劇烈運(yùn)動(dòng)、未空腹。-藥物影響：近期使用影響內(nèi)皮功能的藥物（如NSAIDs、糖皮質(zhì)激素）。4.鷹潭地區(qū)血管內(nèi)皮功能重點(diǎn)關(guān)注人群-高血壓患者（鷹潭高血壓患病率較高）。-2型糖尿病患者（地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高）。-長(zhǎng)期吸煙者（吸煙習(xí)慣較普遍）。-家族心血管病史者。五、論述題答案1.血管內(nèi)皮功能檢測(cè)在糖尿病心血管風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值-糖尿病患者內(nèi)皮功能受損風(fēng)險(xiǎn)高，早期檢測(cè)可預(yù)測(cè)心血管事件（如心梗、腦卒中的發(fā)生）。-FMD降低提示氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等病理過程，可指導(dǎo)強(qiáng)化血糖控制、調(diào)整生活方式（如運(yùn)動(dòng)、飲食）。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)FMD可評(píng)估藥物（如他汀類藥物）或干預(yù)措施的效果，個(gè)體化治療。2.優(yōu)化鷹潭市人民醫(yī)院FMD