弛緩性癱瘓[周圍性癱瘓]的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者姓名：張某，性別：男，年齡：45歲，婚姻狀況：已婚，職業(yè)：貨車司機(jī)，入院日期：2025年7月15日，入院科室：神經(jīng)內(nèi)科，住院號(hào)：20250715008?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。家族中無類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者緣于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力，呈進(jìn)行性加重，伴麻木感，行走時(shí)需他人攙扶，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無言語不清、吞咽困難，無大小便失禁。發(fā)病1天前上述癥狀進(jìn)一步加重，雙下肢無法抬離床面，遂由家屬送至我院急診。急診行頭顱CT檢查示：未見明顯異常。為求進(jìn)一步診治，以“雙下肢無力原因待查”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠一般，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查1.全身檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位（需協(xié)助），查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無畸形。2.?？茩z查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)清楚，言語流利，定向力、記憶力、計(jì)算力正常。顱神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射（肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射）對(duì)稱引出，病理征未引出。雙下肢肌力1級(jí)，肌張力降低，腱反射（膝腱、跟腱反射）未引出，病理征未引出。雙側(cè)T10以下痛覺、溫度覺、觸覺減退，雙側(cè)振動(dòng)覺正常。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)無法完成（因下肢無力）。腦膜刺激征陰性。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：未見異常。糞常規(guī)+潛血：未見異常。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐80μmol/L，血糖5.2mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.0秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原2.5g/L。血清肌酶譜：肌酸激酶120U/L，肌酸激酶同工酶15U/L，乳酸脫氫酶180U/L。2.影像學(xué)檢查：頭顱MRI：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號(hào)影，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張，腦溝、腦裂無增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。頸椎MRI：頸椎生理曲度存在，C3-C6椎間盤輕度突出，硬膜囊輕度受壓，脊髓信號(hào)未見明顯異常。胸椎MRI：T8-T12椎體及附件未見明顯異常，胸段脊髓形態(tài)、信號(hào)未見明顯異常，黃韌帶無增厚。腰椎MRI：腰椎生理曲度存在，L4-L5椎間盤輕度膨出，硬膜囊無明顯受壓，脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)信號(hào)未見明顯異常。3.神經(jīng)電生理檢查：肌電圖（EMG）：雙側(cè)脛前肌、腓腸肌見大量纖顫電位、正銳波，運(yùn)動(dòng)單位電位減少，募集反應(yīng)呈單純相。雙側(cè)股四頭肌、股二頭肌亦見纖顫電位，運(yùn)動(dòng)單位電位減少。雙上肢肌肉肌電圖未見明顯異常。神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）：雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢（腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度32m/s，正常參考值≥45m/s；脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度35m/s，正常參考值≥40m/s），感覺傳導(dǎo)速度減慢（腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度30m/s，正常參考值≥40m/s；隱神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度28m/s，正常參考值≥35m/s）。雙上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)速度未見明顯異常。重復(fù)神經(jīng)刺激：未見異常。4.腰椎穿刺檢查：腦脊液壓力120mmH?O，腦脊液外觀清亮透明。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0×10?/L。腦脊液生化：蛋白0.5g/L，糖3.2mmol/L，氯120mmol/L。腦脊液免疫球蛋白：IgG0.05g/L，IgA0.01g/L，IgM0.005g/L。腦脊液涂片及培養(yǎng)：未見細(xì)菌、真菌，無異常細(xì)胞。（五）診斷與診斷依據(jù)1.初步診斷：吉蘭-巴雷綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?，弛緩性癱瘓（雙下肢）。2.診斷依據(jù)：①患者為中年男性，急性起病，進(jìn)行性雙下肢無力伴麻木3天；②體格檢查示雙下肢肌力1級(jí)，肌張力降低，腱反射未引出，雙側(cè)T10以下感覺減退；③神經(jīng)電生理檢查示雙側(cè)下肢周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)速度減慢，肌電圖見纖顫電位、正銳波；④腰椎穿刺檢查示腦脊液蛋白-細(xì)胞分離（蛋白0.5g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3×10?/L）；⑤頭顱及脊髓MRI未見明顯占位性病變及脊髓損傷表現(xiàn)，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）主要護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與雙下肢周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌力減退、肌張力降低有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床、肢體活動(dòng)受限、局部皮膚受壓有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)（肺部、泌尿系統(tǒng)）與長期臥床、機(jī)體抵抗力下降、呼吸道分泌物不易排出、留置導(dǎo)尿可能有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)與食欲差、能量消耗增加有關(guān)。5.焦慮與疾病突然發(fā)生、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病的病因、治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）：①患者雙下肢肌力較入院時(shí)有所改善，能在床上進(jìn)行輕微的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)；②患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生；③患者呼吸道通暢，無肺部感染征象，尿液清澈，無泌尿系統(tǒng)感染征象；④患者食欲改善，能攝入足夠的營養(yǎng)；⑤患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通；⑥患者及家屬了解疾病的基本知識(shí)及簡(jiǎn)單的護(hù)理方法。2.長期目標(biāo)（入院8-30天及出院后）：①患者雙下肢肌力恢復(fù)至3級(jí)以上，能借助輔助器具（如拐杖）行走；②患者能獨(dú)立完成日常活動(dòng)（如穿衣、進(jìn)食、洗漱）；③患者無并發(fā)癥發(fā)生；④患者營養(yǎng)狀況良好；⑤患者情緒穩(wěn)定，積極配合康復(fù)治療；⑥患者及家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法，能在家中進(jìn)行持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。（三）護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容根據(jù)上述護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，包括體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、皮膚護(hù)理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、心理護(hù)理、健康教育等方面的內(nèi)容，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（1-7天）1.體位護(hù)理：患者雙下肢肌力1級(jí)，無法自主活動(dòng)，為防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。給予患者睡氣墊床，在雙下肢膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持微屈位；踝關(guān)節(jié)處墊軟枕，防止足下垂，保持踝關(guān)節(jié)中立位。每日定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，如從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，再轉(zhuǎn)為俯臥位（每次俯臥位時(shí)間15-30分鐘，注意觀察患者呼吸情況）。2.康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予患者雙下肢被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：依次活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)每個(gè)方向活動(dòng)5-10次，每日2-3次，活動(dòng)幅度由小到大，以患者無疼痛為宜。②肌肉按摩：從雙下肢遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行按摩，包括小腿肌肉、大腿肌肉，按摩力度適中，每次按摩15-20分鐘，每日2次，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。③神經(jīng)肌肉電刺激治療：遵醫(yī)囑給予雙下肢神經(jīng)肌肉電刺激，選用低頻脈沖電刺激儀，電極片分別貼于雙側(cè)脛前肌、腓腸肌、股四頭肌處，電流強(qiáng)度以患者能耐受且肌肉有收縮反應(yīng)為宜，每次治療20分鐘，每日1次。3.皮膚護(hù)理：密切觀察患者皮膚情況，尤其是骶尾部、足跟、肩胛部等骨隆突處，每日檢查皮膚顏色、溫度、有無紅腫、破損等。保持皮膚清潔干燥，每日協(xié)助患者進(jìn)行擦浴，擦浴時(shí)使用溫水，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。更換床單、被套時(shí)，保持床單平整、干燥、無褶皺、無渣屑。指導(dǎo)患者及家屬正確使用氣墊床，定期檢查氣墊床的充氣情況。4.感染預(yù)防：①肺部感染預(yù)防：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背一次，拍背時(shí)從下往上、從外向內(nèi)輕輕拍打，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。給予患者霧化吸入（生理鹽水20ml+氨溴索30mg），每日2次，稀釋痰液。保持病室空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，病室溫度保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%。②泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：患者入院初期因下肢無力，排尿不便，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，每日更換尿袋，每周更換導(dǎo)尿管一次。每日用0.5%聚維酮碘溶液消毒尿道口及會(huì)陰部2次，保持尿道口清潔。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗尿道。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，觀察尿液顏色、性狀及量的變化。5.營養(yǎng)支持：評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，與營養(yǎng)師溝通，為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵(lì)患者少量多餐，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。對(duì)于食欲差的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持（如復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑）。每日監(jiān)測(cè)患者的體重變化，評(píng)估營養(yǎng)攝入情況。6.心理護(hù)理：患者因疾病突然發(fā)生，雙下肢無力無法行走，擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的病因、治療方法、預(yù)后情況及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。每日觀察患者的情緒變化，及時(shí)調(diào)整心理護(hù)理措施。7.病情觀察：密切觀察患者的意識(shí)、生命體征、雙下肢肌力、肌張力、感覺變化及有無呼吸困難、吞咽困難等癥狀。每日評(píng)估雙下肢肌力情況，記錄肌力分級(jí)。觀察患者有無頭痛、嘔吐、發(fā)熱等不適。遵醫(yī)囑按時(shí)完成各項(xiàng)檢查和治療，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理文書。8.健康教育：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練的重要性。指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行體位護(hù)理和被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的方法。告知患者及家屬預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)攝入。（二）入院中期護(hù)理（8-14天）1.康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整：患者雙下肢肌力恢復(fù)至2級(jí)，能在床上進(jìn)行輕微的主動(dòng)活動(dòng)。在被動(dòng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加主動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容。①主動(dòng)助力訓(xùn)練：協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練，護(hù)士或家屬用手托住患者小腿，幫助患者將下肢抬高至30°，然后讓患者主動(dòng)維持?jǐn)?shù)秒后放下，每次10-15次，每日2-3次。②自主訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈訓(xùn)練，患者主動(dòng)用力使踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日2-3次。繼續(xù)進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療和肌肉按摩，調(diào)整電刺激強(qiáng)度和按摩力度，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。2.體位護(hù)理調(diào)整：患者能在床上進(jìn)行輕微的體位轉(zhuǎn)換，減少協(xié)助翻身的次數(shù)，但仍需每3小時(shí)協(xié)助翻身一次。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練，先向一側(cè)翻身，用健側(cè)上肢支撐身體，再逐漸向另一側(cè)翻身。鼓勵(lì)患者自主調(diào)整臥位姿勢(shì)，保持舒適。3.皮膚護(hù)理：患者活動(dòng)能力有所改善，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)降低，但仍需密切觀察皮膚情況。指導(dǎo)患者在翻身時(shí)注意保護(hù)骨隆突處皮膚，避免摩擦和受壓。繼續(xù)保持皮膚清潔干燥，定期更換床單、被套。4.感染預(yù)防：患者自主咳嗽、咳痰能力有所增強(qiáng)，減少霧化吸入次數(shù)至每日1次。繼續(xù)鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助翻身拍背。遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練，觀察患者排尿情況，有無尿潴留、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。5.營養(yǎng)支持：患者食欲明顯改善，能自主進(jìn)食，停止靜脈營養(yǎng)支持。根據(jù)患者的口味和營養(yǎng)需求，調(diào)整飲食計(jì)劃，增加食物的多樣性。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如粗糧、蔬菜等，預(yù)防便秘。6.心理護(hù)理：患者看到雙下肢肌力逐漸恢復(fù)，焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療和護(hù)理。護(hù)士繼續(xù)與患者溝通交流，了解患者的需求和感受，給予鼓勵(lì)和支持。鼓勵(lì)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，體驗(yàn)訓(xùn)練帶來的進(jìn)步，增強(qiáng)自信心。7.病情觀察：繼續(xù)密切觀察患者的生命體征、雙下肢肌力、肌張力、感覺變化。觀察患者有無新的癥狀出現(xiàn)，如肢體麻木加重、疼痛等。遵醫(yī)囑復(fù)查肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查，評(píng)估病情恢復(fù)情況。8.健康教育：指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)。告知患者康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長期的過程，需要堅(jiān)持，不能急于求成。指導(dǎo)患者預(yù)防便秘的方法，如多飲水、多吃膳食纖維食物、適當(dāng)活動(dòng)等。（三）入院后期護(hù)理（15-30天）1.康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化：患者雙下肢肌力恢復(fù)至3級(jí)，能自主抬離床面，可進(jìn)行坐位和站立位訓(xùn)練。①坐位訓(xùn)練：先讓患者在床上坐起，背靠床頭，逐漸過渡到無支撐坐位，每次保持15-30分鐘，每日2-3次。訓(xùn)練患者的平衡能力，如讓患者雙手交叉放在胸前，保持坐位平衡。②站立位訓(xùn)練：協(xié)助患者床邊站立，先用助行器支撐，逐漸過渡到無支撐站立，每次站立10-15分鐘，每日2-3次。注意觀察患者的站立平衡情況，防止跌倒。③行走訓(xùn)練：在患者站立平衡穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者借助拐杖行走，先在平地上行走，逐漸增加行走距離和時(shí)間，每日2-3次。訓(xùn)練過程中，護(hù)士或家屬在旁保護(hù)，防止患者跌倒。2.日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等。先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始，逐漸增加難度。鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)，提高生活自理能力。3.皮膚護(hù)理：患者活動(dòng)能力明顯增強(qiáng)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。繼續(xù)保持皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物。4.感染預(yù)防：患者呼吸道和泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)良好，無感染征象。指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感冒。5.營養(yǎng)支持：患者營養(yǎng)狀況良好，能正常進(jìn)食。指導(dǎo)患者保持均衡飲食，合理搭配食物，保證營養(yǎng)攝入，為康復(fù)訓(xùn)練提供能量。6.心理護(hù)理：患者對(duì)疾病的預(yù)后充滿信心，情緒穩(wěn)定。護(hù)士繼續(xù)給予鼓勵(lì)和支持，指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的困難，保持積極樂觀的心態(tài)。7.病情觀察：觀察患者雙下肢肌力、肌張力、感覺恢復(fù)情況及行走能力。觀察患者有無疲勞、肌肉酸痛等癥狀，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。遵醫(yī)囑復(fù)查相關(guān)檢查，評(píng)估康復(fù)效果。8.出院指導(dǎo)：①康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：告知患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，包括每日訓(xùn)練的內(nèi)容、次數(shù)、時(shí)間和強(qiáng)度。指導(dǎo)患者正確使用拐杖等輔助器具，注意安全，防止跌倒。②日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠，避免過度勞累。注意保暖，預(yù)防感冒。保持良好的飲食習(xí)慣，均衡營養(yǎng)。③定期復(fù)查：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，以便醫(yī)生評(píng)估病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。④自我監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)雙下肢肌力、感覺變化，如出現(xiàn)肌力下降、麻木加重、疼痛等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.早期介入康復(fù)訓(xùn)練：在患者入院后立即開展被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉按摩和神經(jīng)肌肉電刺激治療，有效防止了肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，為后續(xù)的主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練奠定了良好的基礎(chǔ)。2.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的病情變化和恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案和營養(yǎng)支持計(jì)劃，滿足了患者不同階段的護(hù)理需求。3.多維度感染預(yù)防：采取了一系列有效的感染預(yù)防措施，如翻身拍背、霧化吸入、尿道口護(hù)理、鼓勵(lì)多飲水等，成功預(yù)防了肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。4.全程心理護(hù)理：從患者入院到出院，始終給予心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的治療依從性。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練的評(píng)估不夠細(xì)致：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，雖然每日評(píng)估患者的肌力情況，但對(duì)于患者的平衡能力、協(xié)調(diào)能力等評(píng)估不夠全面和細(xì)致，可能影響康復(fù)訓(xùn)練方案的精準(zhǔn)調(diào)整。2.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)