2025年臨床護士備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.與醫(yī)生溝通確認醫(yī)囑的準確性C.忽略醫(yī)囑，自行調(diào)整治療方案D.向護士長報告，等待指示答案：B解析：護士有責任確保醫(yī)囑的準確性和安全性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認醫(yī)囑的準確性。直接執(zhí)行錯誤醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情惡化，自行調(diào)整治療方案屬于越級操作，不負責任，向護士長報告等待指示可能會延誤治療時機。2.對意識喪失的患者進行體位安置，最適合的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭高腳低位答案：B解析：意識喪失的患者可能會發(fā)生嘔吐，采取側(cè)臥位可以防止嘔吐物誤吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。平臥位和俯臥位不利于觀察病情變化，頭高腳低位主要用于腦部疾病患者，不適合意識喪失的患者。3.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.輸液速度過快B.輸液量過多C.過敏反應(yīng)D.靜脈炎答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，是典型的過敏性休克的臨床表現(xiàn)。輸液速度過快和輸液量過多主要表現(xiàn)為循環(huán)負荷過重，靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的疼痛、紅腫。應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的急救措施。4.給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有假牙，應(yīng)首先（）A.直接摘除假牙進行護理B.先用溫水漱口，再摘除假牙C.不必處理假牙，直接進行口腔護理D.向醫(yī)生報告假牙情況答案：B解析：給患者進行口腔護理時，如果患者有假牙，應(yīng)先用溫水漱口，濕潤假牙，然后輕輕摘除，避免損傷患者的口腔黏膜。直接摘除假牙可能造成患者不適或損傷，不必處理假牙和向醫(yī)生報告假牙情況都不符合操作規(guī)程。5.長期臥床患者進行皮膚護理時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.定時更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.按摩受壓部位答案：A解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于減輕局部組織的壓力和摩擦。定時更換體位可以間歇性解除受壓部位的壓力，是預(yù)防壓瘡最基本也是最有效的措施。保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和按摩受壓部位都有助于預(yù)防壓瘡，但不是關(guān)鍵措施。6.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先（）A.減慢輸液速度B.增加輸液量C.立即停止輸液，并報告醫(yī)生D.給予退熱藥物答案：C解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并報告醫(yī)生。減慢輸液速度和增加輸液量可能延誤治療，給予退熱藥物需要明確病因，而立即停止輸液并報告醫(yī)生是首要措施。7.給患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）A.注射部位的皮膚顏色B.注射部位的肌肉豐滿程度C.注射部位的神經(jīng)分布情況D.注射部位的毛發(fā)多少答案：B解析：給患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐滿、離神經(jīng)血管較遠的部位。肌肉豐滿可以保證藥液順利注入，減少對組織的損傷。注射部位的皮膚顏色、神經(jīng)分布情況和毛發(fā)多少都不是選擇注射部位的主要依據(jù)。8.護士在執(zhí)行治療時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反標準，應(yīng)首先（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行B.與醫(yī)生溝通，詢問原因C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.向護士長報告答案：B解析：護士有責任確保治療的準確性和安全性。當發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反標準時，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，詢問原因，確認醫(yī)囑是否需要調(diào)整。按醫(yī)囑執(zhí)行可能對患者造成傷害，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑和向護士長報告都不是首選措施。9.患者自述腹痛，護士評估患者疼痛程度為劇烈疼痛，應(yīng)首先（）A.安撫患者，等待疼痛緩解B.給予止痛藥物C.觀察患者生命體征和疼痛部位D.立即進行腹部按摩答案：C解析：患者出現(xiàn)劇烈疼痛時，護士應(yīng)首先觀察患者生命體征和疼痛部位，以便判斷疼痛的原因和嚴重程度。安撫患者、給予止痛藥物和進行腹部按摩都需要在明確病因和病情的基礎(chǔ)上進行。10.護士在收集患者信息時，發(fā)現(xiàn)患者對病情缺乏了解，應(yīng)首先（）A.向患者解釋病情B.讓家屬向患者解釋病情C.忽略患者詢問，繼續(xù)執(zhí)行其他護理操作D.向醫(yī)生報告患者情況答案：A解析：護士有責任向患者解釋病情，幫助患者了解自己的健康狀況。讓家屬向患者解釋病情可能存在信息偏差，忽略患者詢問和向醫(yī)生報告患者情況都不符合護理職責。應(yīng)首先向患者解釋病情，并提供必要的健康指導(dǎo)。11.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）A.輸液速度過快B.靜脈炎C.氣胸D.血管栓塞答案：B解析：靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是典型的靜脈炎表現(xiàn)。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈充盈等，氣胸和血管栓塞通常有更急驟的臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性胸痛、呼吸困難等。靜脈炎是輸液相關(guān)的局部并發(fā)癥，與穿刺部位感染或化學(xué)性刺激有關(guān)。12.對需要長期臥床的患者，預(yù)防壓瘡最重要的措施是（）A.保持床單平整清潔B.定時進行皮膚按摩C.使用減壓床墊D.持續(xù)保持患者同一體位答案：C解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡，最重要的是減輕局部組織的持續(xù)壓力。使用減壓床墊可以通過分散壓力、促進血液循環(huán)來有效預(yù)防壓瘡。保持床單平整清潔、定時皮膚按摩雖然有助于預(yù)防壓瘡，但效果不如使用減壓床墊。持續(xù)保持同一體位會加重局部壓力，是壓瘡形成的危險因素。13.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士為其進行物理降溫，適宜的措施是（）A.患者全身用溫水擦浴B.頭部放置冰袋C.足底放置冰袋D.減少蓋被，增加通風答案：B解析：為高熱患者進行物理降溫時，頭部放置冰袋可以使頭部血管收縮，減輕腦細胞水腫，同時身體其他部位血管擴張，有助于散熱。全身用溫水擦浴可能引起寒戰(zhàn)，增加患者不適；足底放置冰袋可能引起反射性血管收縮，影響散熱；減少蓋被、增加通風主要用于輔助降溫，效果不如局部降溫措施。特別要注意的是，對于嬰幼兒、老年人及心血管疾病患者，使用冰袋降溫需特別謹慎。14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物標簽不清，應(yīng)首先（）A.根據(jù)經(jīng)驗給予患者B.向醫(yī)生詢問確認C.向患者解釋后給予D.向藥房工作人員咨詢答案：B解析：給藥時發(fā)現(xiàn)藥物標簽不清，護士有責任確保用藥安全，絕對不能憑經(jīng)驗或猜測給藥。最正確的做法是立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生詢問確認，待藥物標簽信息明確后再給藥。向患者解釋或向藥房咨詢都不是首選，因為患者無法判斷藥物是否正確，藥房工作人員也需要根據(jù)醫(yī)囑核對。15.護士為患者進行氧氣吸入治療，患者出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安、口唇發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.氧氣流量不足B.氧氣濃度過高C.患者對氧氣的需要增加D.氧氣管道漏氣答案：B解析：患者吸氧后出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，是氧中毒的典型癥狀。氧濃度過高會導(dǎo)致氧自由基產(chǎn)生過多，損傷細胞，引起代謝性酸中毒等。氧氣流量不足或管道漏氣會導(dǎo)致氧療效果不佳，但通常不會引起上述急性癥狀?；颊邔ρ鯕獾男枰黾邮茄醑煹倪m應(yīng)癥，而不是此癥狀的原因。16.護士在為患者測量生命體征后，發(fā)現(xiàn)患者血壓較前顯著升高，應(yīng)首先（）A.立即報告醫(yī)生B.讓患者安靜休息后重測C.給予降壓藥物D.告知患者不用緊張，血壓有時會升高答案：B解析：測量發(fā)現(xiàn)患者血壓顯著升高時，首先需要確認測量結(jié)果的準確性。讓患者安靜休息1520分鐘后重新測量，可以排除因緊張、活動等暫時性因素導(dǎo)致的血壓升高。如果再次測量血壓仍顯著升高，或伴有其他癥狀，則需立即報告醫(yī)生。自行給予降壓藥物屬于醫(yī)療行為，護士無權(quán)執(zhí)行。單純告知患者不用緊張可能無法解決實際問題。17.患者因腹瀉頻繁入院，護士為其進行肛周護理時，應(yīng)特別注意（）A.每次便后用溫水清洗B.涂抹凡士林保護皮膚C.保持肛周干燥D.以上都是答案：D解析：對腹瀉患者進行肛周護理時，應(yīng)注意多次便后用溫水清洗，去除糞便殘留，減少刺激；便后涂抹凡士林等保護性藥膏，形成保護膜，隔離刺激物；保持肛周區(qū)域清潔干燥，促進皮膚愈合。這三種措施都是腹瀉患者肛周護理的重要內(nèi)容，缺一不可。18.護士在整理患者床單位時，發(fā)現(xiàn)患者床單上有滲血，正確的處理方法是（）A.直接用清潔床單覆蓋B.用熱水浸泡床單C.將床單浸泡在消毒液中進行消毒D.先用吸水布吸干血跡，再用清潔床單覆蓋，待集中處理答案：D解析：患者床單位上有滲血時，應(yīng)先用吸水布或紗布吸干血跡，避免血跡擴散。然后更換清潔床單，確?；颊吲P床舒適。被血液污染的床單應(yīng)視為醫(yī)療廢物，按照規(guī)定進行消毒后集中處理，而不是直接覆蓋或簡單浸泡。用熱水浸泡可能引起血液凝固，增加清潔難度。19.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.清潔水C.氯己定溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：D解析：患者口腔黏膜有破損時，應(yīng)選擇溫和的漱口液。生理鹽水主要用于清潔，清潔水過于簡單，氯己定溶液有刺激性，可能加重黏膜損傷。碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，可以中和口腔酸性物質(zhì)，減少刺激，有利于黏膜的恢復(fù)。在黏膜破損時，應(yīng)避免使用有腐蝕性或刺激性的漱口液。20.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)危重患者生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先（）A.向接班護士簡單描述病情B.立即參與搶救，并報告醫(yī)生C.等待接班護士到來后再處理D.記錄在交班記錄本上答案：B解析：交接班時發(fā)現(xiàn)危重患者生命體征不穩(wěn)定，意味著患者可能正處于病情危重或發(fā)生緊急情況。護士的首要職責是保障患者安全，應(yīng)立即參與搶救，采取必要的急救措施，并迅速報告醫(yī)生，以便及時進行進一步處理。簡單描述病情、等待接班護士或只記錄在交班記錄本上，都可能導(dǎo)致?lián)尵妊诱`，危及患者生命。二、多選題1.護士在進行患者入院評估時，需要評估的內(nèi)容包括（）A.患者的生命體征B.患者的既往病史C.患者的過敏史D.患者的心理狀態(tài)E.患者的社會支持系統(tǒng)答案：ABCDE解析：患者入院評估是護理工作的起始環(huán)節(jié)，需要全面了解患者的生理、心理、社會等方面的情況。評估內(nèi)容包括患者的生命體征（A），了解其當前身體狀況；患者的既往病史（B），為制定護理計劃提供依據(jù)；患者的過敏史（C），以防發(fā)生過敏反應(yīng)；患者的心理狀態(tài)（D），評估其情緒和心理需求；患者的社會支持系統(tǒng)（E），了解其家庭和社會環(huán)境，有助于制定個體化的護理措施。只有進行全面的評估，才能為患者提供有針對性的護理。2.靜脈輸液時，導(dǎo)致患者發(fā)生空氣栓塞的原因可能包括（）A.輸液器連接不緊密B.液體輸完未及時更換C.患者體位突然改變D.輸液速度過快E.空氣未排盡就輸入答案：ABE解析：空氣栓塞是指空氣進入靜脈系統(tǒng)，可能造成嚴重后果。導(dǎo)致空氣栓塞的原因主要包括輸液器連接不緊密，導(dǎo)致空氣進入（A）；液體輸完未及時更換或拔針，空氣會通過針頭進入血管（B）；以及輸液時空氣未排盡就輸入（E）。患者體位突然改變（C）和輸液速度過快（D）與空氣栓塞的發(fā)生沒有直接關(guān)系?？諝馑ㄈ饕怯捎跉怏w的進入，而非液體速度問題。3.護士在執(zhí)行給藥原則時，正確的做法包括（）A.核對醫(yī)囑的準確性B.核對患者信息C.按照規(guī)定時間給藥D.觀察患者用藥反應(yīng)E.給藥后立即離開答案：ABCD解析：護士執(zhí)行給藥原則是確保用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。正確的做法包括：核對醫(yī)囑的準確性（A），確保醫(yī)囑無誤；核對患者信息（B），防止給錯人；按照規(guī)定時間給藥（C），保證藥效；觀察患者用藥反應(yīng)（D），及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并處理。給藥后應(yīng)觀察一段時間，確認患者情況穩(wěn)定后再離開，而不是立即離開（E）。因此，E選項是錯誤的。4.對長期臥床患者進行壓瘡預(yù)防時，正確的護理措施包括（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.按摩受壓部位E.促進患者肢體活動答案：ABCE解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡需要多方面的措施。定時翻身（A）可以減輕局部組織的持續(xù)壓力；保持皮膚清潔干燥（B）可以減少皮膚浸漬和破損的風險；使用減壓床墊（C）可以通過分散壓力來預(yù)防壓瘡；促進患者肢體活動（E）可以改善血液循環(huán)，增強皮膚抵抗力。按摩受壓部位（D）雖然可以促進血液循環(huán)，但過度按摩可能損傷皮膚，一般不推薦用于預(yù)防壓瘡，尤其是已有皮膚紅腫的部位。因此，D選項是不正確的。5.護士在為患者進行氧氣吸入治療時，需要注意的事項包括（）A.檢查氧氣裝置是否完好B.根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量C.觀察患者氧療效果D.教會患者氧氣瓶的安全使用知識E.氧氣瓶應(yīng)放陰涼處答案：ABCDE解析：為患者進行氧氣吸入治療時，護士需要關(guān)注多個方面。首先，要檢查氧氣裝置是否完好（A），確保氧源安全可靠；根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（B），保證患者獲得適宜的氧濃度；觀察患者氧療效果（C），評估患者呼吸困難是否改善，血氧飽和度是否提高；教會患者氧氣瓶的安全使用知識（D），如不可加熱、不可接觸火源等，防止意外發(fā)生；氧氣瓶應(yīng)放陰涼處（E），避免陽光直射導(dǎo)致溫度升高，增加爆炸風險。以上都是氧療過程中需要注意的事項。6.護士在收集患者資料時，常用的收集方法包括（）A.詢問B.觀察記錄C.體格檢查D.實驗室檢查E.閱讀病歷答案：ABCE解析：護士收集患者資料是護理評估的基礎(chǔ)，常用的收集方法包括：詢問（A），通過與患者或家屬溝通了解病情、病史、心理社會情況等；觀察記錄（B），通過觀察患者的言行舉止、生命體征、皮膚狀況等并記錄；體格檢查（C），通過觸摸、叩擊、聽診等檢查患者身體狀況；閱讀病歷（E），了解入院前的診斷、治療、護理等信息。實驗室檢查（D）雖然可以提供重要的診斷信息，但通常是由醫(yī)生或檢驗師完成的，護士主要是負責標本采集和結(jié)果解讀，不屬于護士直接收集資料的方法。因此，D選項不正確。7.護士在為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）A.氧氣瓶B.洗口液C.棉球D.壓舌板E.吸水管答案：BCDE解析：為患者進行口腔護理時，需要準備一系列用物以完成操作。包括各種濃度的洗口液（B），根據(jù)患者口腔情況進行選擇；棉球（C），用于清潔口腔各個角落；壓舌板（D），用于撐開口腔，方便觀察和清潔；吸水管（E），用于漱口液漱口后吸出。氧氣瓶（A）與口腔護理無關(guān)，不是必備用物。8.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，正確的做法包括（）A.進入隔離病房前戴口罩和手套B.出隔離病房后進行手消毒C.隔離衣的內(nèi)面朝向自己D.撤離隔離病房時，先摘手套再脫隔離衣E.接觸患者血液體液后進行手消毒答案：BCE解析：執(zhí)行隔離技術(shù)是為了防止感染傳播，正確的做法包括：進入隔離病房前佩戴口罩和手套（A），可以防止自身被污染或?qū)⑽廴疚飵腴T內(nèi)；出隔離病房后進行手消毒（B），切斷傳播途徑；穿隔離衣時，內(nèi)面朝向自己（C），防止污染衣物和皮膚；撤離隔離病房時，應(yīng)先摘手套再脫隔離衣（D），防止交叉污染，這個順序是錯誤的，正確順序是先脫隔離衣再摘手套；接觸患者血液體液后進行手消毒（E），防止感染。因此，D選項是錯誤的。9.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括（）A.肌肉豐滿B.離神經(jīng)血管較遠C.有彈性D.避開關(guān)節(jié)活動部位E.皮膚無破損答案：ABCDE解析：為患者進行肌肉注射時，選擇合適的注射部位非常重要。理想的注射部位應(yīng)具備以下特點：肌肉豐滿（A），便于注射和減少對組織的損傷；離神經(jīng)血管較遠（B），避免造成神經(jīng)血管損傷；有彈性（C），表明組織良好，不易形成硬結(jié)；避開關(guān)節(jié)活動部位（D），減少因活動引起的疼痛和組織損傷；皮膚無破損（E），防止感染。綜合考慮這些因素，可以確保注射的安全和有效。10.護士在患者病情發(fā)生變化時，需要及時報告醫(yī)生的情況包括（）A.生命體征出現(xiàn)劇烈變化B.原有癥狀突然加重C.出現(xiàn)新的癥狀或體征D.治療效果不佳E.患者意識狀態(tài)改變答案：ABCDE解析：護士在護理過程中，需要密切關(guān)注患者病情變化，及時向醫(yī)生報告。需要及時報告的情況包括：生命體征出現(xiàn)劇烈變化（A），如血壓急劇下降、心率過快或過慢等；原有癥狀突然加重（B），如劇烈腹痛、持續(xù)高熱等；出現(xiàn)新的癥狀或體征（C），如呼吸困難、黃疸等；治療效果不佳（D），如用藥后癥狀無緩解甚至加重；患者意識狀態(tài)改變（E），如意識模糊、譫妄、昏迷等。這些都是病情變化的征兆，需要醫(yī)生及時評估和處理。11.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）A.輸液速度過快B.靜脈炎C.氣胸D.血管栓塞答案：B解析：靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是典型的靜脈炎表現(xiàn)。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈充盈等，氣胸和血管栓塞通常有更急驟的臨床表現(xiàn)，如突發(fā)性胸痛、呼吸困難等。靜脈炎是輸液相關(guān)的局部并發(fā)癥，與穿刺部位感染或化學(xué)性刺激有關(guān)。12.對需要長期臥床的患者，預(yù)防壓瘡最重要的措施是（）A.保持床單平整清潔B.定時進行皮膚按摩C.使用減壓床墊D.持續(xù)保持患者同一體位答案：C解析：預(yù)防長期臥床患者壓瘡，最重要的是減輕局部組織的持續(xù)壓力。使用減壓床墊可以通過分散壓力、促進血液循環(huán)來有效預(yù)防壓瘡。保持床單平整清潔、定時皮膚按摩雖然有助于預(yù)防壓瘡，但效果不如使用減壓床墊。持續(xù)保持同一體位會加重局部壓力，是壓瘡形成的危險因素。13.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護士為其進行物理降溫，適宜的措施是（）A.患者全身用溫水擦浴B.頭部放置冰袋C.足底放置冰袋D.減少蓋被，增加通風答案：B解析：為高熱患者進行物理降溫時，頭部放置冰袋可以使頭部血管收縮，減輕腦細胞水腫，同時身體其他部位血管擴張，有助于散熱。全身用溫水擦浴可能引起寒戰(zhàn)，增加患者不適；足底放置冰袋可能引起反射性血管收縮，影響散熱；減少蓋被、增加通風主要用于輔助降溫，效果不如局部降溫措施。特別要注意的是，對于嬰幼兒、老年人及心血管疾病患者，使用冰袋降溫需特別謹慎。14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物標簽不清，應(yīng)首先（）A.根據(jù)經(jīng)驗給予患者B.向醫(yī)生詢問確認C.向患者解釋后給予D.向藥房工作人員咨詢答案：B解析：給藥時發(fā)現(xiàn)藥物標簽不清，護士有責任確保用藥安全，絕對不能憑經(jīng)驗或猜測給藥。最正確的做法是立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生詢問確認，待藥物標簽信息明確后再給藥。向患者解釋或向藥房咨詢都不是首選，因為患者無法判斷藥物是否正確，藥房工作人員也需要根據(jù)醫(yī)囑核對。15.護士為患者進行氧氣吸入治療，患者出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安、口唇發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.氧氣流量不足B.氧氣濃度過高C.患者對氧氣的需要增加D.氧氣管道漏氣答案：B解析：患者吸氧后出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，是氧中毒的典型癥狀。氧濃度過高會導(dǎo)致氧自由基產(chǎn)生過多，損傷細胞，引起代謝性酸中毒等。氧氣流量不足或管道漏氣會導(dǎo)致氧療效果不佳，但通常不會引起上述急性癥狀?；颊邔ρ鯕獾男枰黾邮茄醑煹倪m應(yīng)癥，而不是此癥狀的原因。16.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)危重患者生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先（）A.向接班護士簡單描述病情B.立即參與搶救，并報告醫(yī)生C.等待接班護士到來后再處理D.記錄在交班記錄本上答案：B解析：測量發(fā)現(xiàn)患者血壓顯著升高時，首先需要確認測量結(jié)果的準確性。讓患者安靜休息1520分鐘后重新測量，可以排除因緊張、活動等暫時性因素導(dǎo)致的血壓升高。如果再次測量血壓仍顯著升高，或伴有其他癥狀，則需立即報告醫(yī)生。簡單描述病情、等待接班護士或只記錄在交班記錄本上，都可能導(dǎo)致?lián)尵妊诱`，危及患者生命。應(yīng)首先向患者解釋病情，并提供必要的健康指導(dǎo)。17.患者因腹瀉頻繁入院，護士為其進行肛周護理時，應(yīng)特別注意（）A.每次便后用溫水清洗B.涂抹凡士林保護皮膚C.保持肛周干燥D.以上都是答案：D解析：對腹瀉患者進行肛周護理時，應(yīng)注意多次便后用溫水清洗，去除糞便殘留，減少刺激；便后涂抹凡士林等保護性藥膏，形成保護膜，隔離刺激物；保持肛周區(qū)域清潔干燥，促進皮膚愈合。這三種措施都是腹瀉患者肛周護理的重要內(nèi)容，缺一不可。18.護士在整理患者床單位時，發(fā)現(xiàn)患者床單上有滲血，正確的處理方法是（）A.直接用清潔床單覆蓋B.用熱水浸泡床單C.將床單浸泡在消毒液中進行消毒D.先用吸水布吸干血跡，再用清潔床單覆蓋，待集中處理答案：D解析：患者床單位上有滲血時，應(yīng)先用吸水布或紗布吸干血跡，避免血跡擴散。然后更換清潔床單，確?；颊吲P床舒適。被血液污染的床單應(yīng)視為醫(yī)療廢物，按照規(guī)定進行消毒后集中處理，而不是直接覆蓋或簡單浸泡。用熱水浸泡可能引起血液凝固，增加清潔難度。19.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.清潔水C.氯己定溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：D解析：患者口腔黏膜有破損時，應(yīng)選擇溫和的漱口液。生理鹽水主要用于清潔，清潔水過于簡單，氯己定溶液有刺激性，可能加重黏膜損傷。碳酸氫鈉溶液呈弱堿性，可以中和口腔酸性物質(zhì)，減少刺激，有利于黏膜的恢復(fù)。在黏膜破損時，應(yīng)避免使用有腐蝕性或刺激性的漱口液。20.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)危重患者生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先（）A.向接班護士簡單描述病情B.立即參與搶救，并報告醫(yī)生C.等待接班護士到來后再處理D.記錄在交班記錄本上答案：B解析：患者入院評估是護理工作的起始環(huán)節(jié)，需要全面了解患者的生理、心理、社會等方面的情況。評估內(nèi)容包括患者的生命體征（A），了解其當前身體狀況；患者的既往病史（B），為制定護理計劃提供依據(jù)；患者的過敏史（C），以防發(fā)生過敏反應(yīng)；患者的心理狀態(tài)（D），評估其情緒和心理需求；患者的社會支持系統(tǒng)（E），了解其家庭和社會環(huán)境，有助于制定個體化的護理措施。只有進行全面的評估，才能為患者提供有針對性的護理。三、判斷題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯超出常規(guī)范圍，但醫(yī)囑開具無誤，應(yīng)立即執(zhí)行。（）答案：錯誤解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑給藥時，有責任核對醫(yī)囑的準確性。如果發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯超出常規(guī)范圍，即使醫(yī)囑開具無誤，也應(yīng)與醫(yī)生溝通確認，必要時可向醫(yī)生報告，確認無誤后方可執(zhí)行。直接執(zhí)行可能對患者造成傷害，不能因為醫(yī)囑看似“無誤”而忽視劑量異常。護士應(yīng)嚴格遵循給藥原則，確保用藥安全。2.為患者進行肌肉注射時，為方便進針，可以將患者肢體過度伸展或強迫固定在某一位置。（）答案：錯誤解析：為患者進行肌肉注射時，應(yīng)注意保護患者，避免因操作不當造成損傷。不應(yīng)將患者肢體過度伸展或強迫固定在某一位置，這可能導(dǎo)致肌肉緊張、疼痛，甚至損傷神經(jīng)或血管。應(yīng)選擇舒適、放松的體位，并注意進針角度和深度，確保操作安全。3.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救措施是立即肌注腎上腺素。（）答案：正確解析：患者發(fā)生過敏性休克時，腎上腺素是首選的治療藥物。它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、改善心功能等作用，能有效緩解過敏性休克的癥狀。護士應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予腎上腺素肌注，并配合其他急救措施，如吸氧、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等。4.口腔護理時，為昏迷患者擦洗口腔，應(yīng)從內(nèi)到外，由上至下進行。（）答案：錯誤解析：為昏迷患者進行口腔護理時，為防止嘔吐，應(yīng)從外到內(nèi)，由下至上進行擦洗。這樣可以減少對咽喉部的刺激，降低嘔吐風險。同時，應(yīng)注意動作輕柔，避免損傷口腔黏膜。5.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)立即停止輸液，并報告醫(yī)生，但可以繼續(xù)觀察病情變化。（）答案：正確解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能是由于輸液速度過快、輸液量過多、藥物過敏或輸液器具污染等原因引起。護士應(yīng)立即停止輸液，并報告醫(yī)生，同時密切觀察患者的生命體征和病情變化，以便及時采取相應(yīng)的治療措施。繼續(xù)觀察病情變化是必要的，但首要任務(wù)是停止輸液和報告醫(yī)生。6.護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，離開隔離病房后，只需進行手消毒即可。（）答案：錯誤解析：護士在執(zhí)行隔離技術(shù)時，離開隔離病房后，應(yīng)先脫隔離衣，再進行手消毒。脫隔離衣時，應(yīng)注意避免污染自身和環(huán)境，先脫接觸身體內(nèi)側(cè)的隔離衣，再脫外側(cè)的隔離衣。手消毒是必要的，但脫隔離衣的步驟同樣重要，不能省略。7.為患者進行氧氣吸入治療時，氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼、通風處，并遠離熱源和火源。（）答案：正確解析：氧氣瓶是高壓容器，儲存著高濃度的氧氣。氧氣具有助燃性，遇熱或火源可能發(fā)生爆炸。因此，氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼、通風處，并遠離熱源和火源，如暖氣、酒精燈、電焊等。同時，應(yīng)避免氧氣瓶傾倒或碰撞，確保安全。8.護士在收集患者資料時，可以通過查閱患者的病歷、既往檢查報告等方式獲取信息。（）答案：正確解析：護士在收集患者資料時，除了通過直接觀察、詢問患者或家屬等方式獲取信息外，還可以通過查閱患者的病歷、既往檢查報告、既往用藥記錄等書面資料獲取信息。這些資料可以為護理評估提供重要的參考依據(jù)，有助于全面了解患者的健康狀況和護理需求。9.護士在進行患者入院評估時，只需要評估患者的生理狀況即可。（）答案：錯誤解析：護士在進行患者入院評估時，需要全面評估患者的生理、心理、社會等方面的情況。生理狀況只是評估的一部分，還需要了解患者的心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)、文化背景、生活習慣等，以便制定個體化的護理計劃和提供全面的護理服務(wù)。10.護士在執(zhí)行給藥原則時，"三查七對"是指查處方、查藥品、查對床號和姓名，核對藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期和途徑。（）答案：正確解析：護士在執(zhí)行給藥原則時，"三查七對"是確保用藥安全的重要制度。"三查"是指查處方、查藥品、查對（查配藥、查發(fā)藥、查用藥）；"七對"是指核對床號和姓名、核對藥名、核對濃度、核對劑量、核對用法、核對時間、核對有效期和核對途徑。這一制度要求護士在給藥的各個環(huán)節(jié)都進行嚴格的