(2025年)性病(艾滋病、梅毒、丙肝)業(yè)務培訓考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.艾滋病病毒（HIV）主要攻擊人體的哪類免疫細胞？A.CD8+T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.自然殺傷細胞（NK細胞）D.CD4+T淋巴細胞答案：D2.一期梅毒的典型臨床表現(xiàn)是？A.全身斑丘疹B.硬下疳C.神經(jīng)梅毒D.樹膠腫答案：B3.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑不包括？A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.共用餐具D.靜脈注射吸毒共用針具答案：C4.HIV抗體檢測的“窗口期”通常指？A.感染后至產(chǎn)生足夠抗體被檢測到的時間B.感染后至出現(xiàn)臨床癥狀的時間C.抗病毒治療后病毒載量低于檢測限的時間D.從艾滋病期進展至死亡的時間答案：A5.梅毒血清學檢測中，用于判斷療效的試驗是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：B6.丙肝抗病毒治療的主要目標是實現(xiàn)？A.表面抗體（抗-HCV）轉陰B.持續(xù)病毒學應答（SVR）C.肝功能完全恢復正常D.肝纖維化逆轉答案：B7.艾滋病暴露后預防（PEP）的最佳啟動時間是暴露后？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A8.二期梅毒的特征性表現(xiàn)是？A.無痛性生殖器潰瘍B.扁平濕疣C.主動脈炎D.脊髓癆答案：B9.HCV基因分型對治療的主要意義是？A.判斷傳染性強弱B.選擇抗病毒藥物方案C.評估肝損傷程度D.預測疾病進展速度答案：B10.以下哪種情況不屬于HIV職業(yè)暴露？A.護士為HIV感染者靜脈采血時被針頭刺傷B.醫(yī)生接觸HIV感染者的汗液后未洗手C.實驗室人員處理HIV陽性血液時濺入眼內(nèi)D.手術中術者手套破損接觸患者血液答案：B11.梅毒孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進行的首要檢測是？A.非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）滴度B.梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA）C.腦脊液檢查D.肝功能檢測答案：A12.丙肝病毒載量檢測（HCVRNA）的主要臨床意義是？A.評估是否需要抗病毒治療B.判斷是否曾感染過HCVC.檢測疫苗接種效果D.診斷自身免疫性肝炎答案：A13.艾滋病抗病毒治療（ART）的一線方案通常包含？A.核苷類反轉錄酶抑制劑（NRTI）+整合酶抑制劑（INSTI）B.蛋白酶抑制劑（PI）+融合抑制劑（FI）C.非核苷類反轉錄酶抑制劑（NNRTI）+中和抗體D.免疫調節(jié)劑+抗生素答案：A14.潛伏梅毒的診斷依據(jù)是？A.有梅毒感染史，無臨床癥狀，血清學試驗陽性B.出現(xiàn)皮膚黏膜損害，血清學試驗陽性C.腦脊液檢查異常D.心血管系統(tǒng)受累答案：A15.關于丙肝的預防，以下說法錯誤的是？A.目前已有有效疫苗可預防HCV感染B.避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品C.對獻血者進行HCV篩查可降低輸血傳播風險D.規(guī)范使用安全套可減少性傳播風險答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于HIV感染高危行為的是？A.無保護肛交B.靜脈注射吸毒共用針具C.與HIV感染者共餐D.輸入未經(jīng)篩查的血液答案：ABD2.梅毒的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.飛沫傳播答案：ABC3.丙肝的實驗室診斷通常需要檢測？A.抗-HCV抗體B.HCVRNA定量C.肝功能（ALT、AST）D.乙肝表面抗原（HBsAg）答案：ABC4.艾滋病抗病毒治療的適應癥包括？A.所有HIV感染者，無論CD4+T細胞計數(shù)B.CD4+T細胞計數(shù)＜500/μl的感染者C.合并結核等機會性感染的患者D.僅出現(xiàn)艾滋病期癥狀時答案：ABC5.以下關于梅毒治療的說法正確的是？A.首選藥物為青霉素類（如芐星青霉素）B.青霉素過敏者可選用頭孢曲松或多西環(huán)素C.治療后需定期復查血清學滴度（如RPR）D.早期梅毒（一期、二期）療程通常為1次注射答案：ABCD6.HCV基因分型常見的基因型包括？A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因7型答案：ABC7.艾滋病暴露前預防（PrEP）的適用人群包括？A.男男性行為者（MSM）中HIV陰性且持續(xù)無保護性行為者B.HIV單陽伴侶中的陰性方C.靜脈注射吸毒者中HIV陰性且共用針具者D.所有18歲以上人群答案：ABC8.二期梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括？A.全身斑丘疹（玫瑰疹）B.扁平濕疣C.黏膜斑（口腔/生殖器）D.脫發(fā)（蟲蝕樣）答案：ABCD9.丙肝抗病毒治療（DAA方案）的優(yōu)勢包括？A.療程短（通常8-12周）B.治愈率高（SVR≥95%）C.副作用較少D.需長期注射干擾素答案：ABC10.梅毒血清學試驗假陽性的可能原因包括？A.自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠C.急性感染（如病毒性肝炎）D.規(guī)范治療后血清固定答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.艾滋病病毒離開人體后在干燥環(huán)境中存活時間極短，日常接觸（如握手、擁抱）不會傳播。（）答案：√2.一期梅毒硬下疳通常為單個、無痛性潰瘍，可自行愈合，因此無需治療。（）答案：×3.丙肝病毒（HCV）主要經(jīng)腸道傳播，故日常共餐可能感染。（）答案：×4.HIV抗體初篩試驗陽性即可診斷為HIV感染。（）答案：×5.梅毒孕婦在妊娠晚期規(guī)范治療可完全阻斷母嬰傳播。（）答案：×（注：需早期規(guī)范治療，晚期治療仍有風險）6.丙肝抗病毒治療結束后3個月檢測HCVRNA陰性即可判斷為SVR。（）答案：√7.艾滋病患者CD4+T細胞計數(shù)＜200/μl時需預防卡波西肉瘤等機會性腫瘤。（）答案：×（注：主要預防肺孢子菌肺炎等機會性感染）8.潛伏梅毒無臨床癥狀，因此不具有傳染性。（）答案：×（注：早期潛伏梅毒仍有傳染性）9.HCVRNA定量檢測陰性可排除現(xiàn)癥感染。（）答案：√（注：需結合抗-HCV結果，若抗-HCV陽性但RNA陰性可能為既往感染）10.艾滋病抗病毒治療需終身服藥，不可隨意停藥。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述艾滋病的實驗室診斷流程。答案：①初篩試驗：采用快速檢測（如膠體金）或ELISA檢測HIV抗體/抗原抗體聯(lián)合檢測；②初篩陽性者需進行復檢試驗（使用不同原理試劑）；③復檢陽性者需進行確證試驗（如免疫印跡法WB或核酸檢測HIVRNA）；④最終結合流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室結果綜合診斷。2.梅毒的分期診斷標準（至少列出三期）。答案：①一期梅毒：有高危接觸史，潛伏期2-4周，典型硬下疳（無痛性潰瘍），暗視野顯微鏡查見梅毒螺旋體或血清學試驗陽性；②二期梅毒：感染后6-8周，出現(xiàn)全身皮疹（如斑丘疹）、扁平濕疣、黏膜斑等，血清學試驗強陽性；③三期梅毒（晚期）：感染2年以上，出現(xiàn)心血管梅毒（如主動脈瘤）、神經(jīng)梅毒（如脊髓癆）、樹膠腫等，血清學試驗陽性，腦脊液檢查異常。3.丙肝抗病毒治療的適應癥及目標。答案：適應癥：所有HCVRNA陽性患者（無論ALT是否正常、肝纖維化程度）；目標：①實現(xiàn)持續(xù)病毒學應答（SVR，治療結束后12周或24周HCVRNA陰性）；②阻止肝纖維化/肝硬化進展；③降低肝癌發(fā)生風險；④消除傳染性。4.簡述HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理暴露部位：用肥皂和流動水清洗污染皮膚，生理鹽水沖洗黏膜；②評估暴露級別（一級：無損傷/少量體液；二級：有損傷/大量體液；三級：深部刺傷/含HIV高載量血液）；③進行暴露源檢測（HIV抗體、病毒載量）；④啟動PEP：暴露后2小時內(nèi)（不超過72小時）開始，療程28天，方案根據(jù)暴露級別選擇（如替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋）；⑤定期隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體，觀察藥物副作用。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男，32歲，因“生殖器無痛性潰瘍1周”就診。有婚外性行為史（未使用安全套），否認吸毒史。查體：陰莖冠狀溝可見1處直徑1.5cm潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之硬如軟骨，無觸痛；雙側腹股溝淋巴結腫大，無粘連。實驗室檢查：RPR1:32陽性，TPPA陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？分期依據(jù)是什么？（5分）（2）治療方案及隨訪要求是什么？（5分）答案：（1）診斷：一期梅毒。依據(jù)：有高危性接觸史，典型硬下疳（無痛、軟骨樣硬度），RPR陽性（非特異性抗體）且TPPA陽性（特異性抗體），符合一期梅毒臨床表現(xiàn)。（2）治療方案：首選芐星青霉素G240萬U，分兩側臀部肌內(nèi)注射，1次/周，共1次（早期梅毒療程）。若青霉素過敏，可選頭孢曲松1g/d靜脈注射，連續(xù)10天，或多西環(huán)素100mgbid口服，連續(xù)14天。隨訪要求：治療后第3、6、12個月復查RPR滴度，若滴度下降≥4倍（如1:32→1:8）為有效；若12個月未轉陰或滴度升高，需考慮復發(fā)或再感染，重新評估并復治。案例2：患者女，45歲，因“乏力、納差1月”就診。有靜脈吸毒史（10年前），否認輸血史。查體：肝區(qū)輕度叩痛，無黃疸。實驗室檢查：ALT120U/L（正常0-40），抗-HCV陽性，HCVRNA定量5.2×10^6IU/ml，基因分型1b型。問題：（1）該患者的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）推薦的抗病毒治療方案及療程是什么？治療后如何判斷療效？（5分）答案：（1）診斷：慢性丙型肝炎（現(xiàn)