2025年手術(shù)感染防控試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的定義，以下符合2024年《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制國家規(guī)范》的是：A.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的僅累及皮膚和皮下組織的感染B.術(shù)后90天內(nèi)發(fā)生的涉及深部組織或器官/腔隙的感染C.術(shù)后60天內(nèi)發(fā)生的表淺、深部或器官/腔隙感染，包括植入物相關(guān)感染D.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺感染，不包括植入物相關(guān)感染答案：C2.某骨科手術(shù)使用植入物，患者術(shù)后75天出現(xiàn)切口深部膿腫，經(jīng)病原學(xué)檢查確認(rèn)與手術(shù)相關(guān)，應(yīng)判定為：A.表淺手術(shù)部位感染（SSI表淺）B.深部手術(shù)部位感染（SSI深部）C.器官/腔隙手術(shù)部位感染（SSI器官）D.非手術(shù)部位感染答案：B3.外科手消毒的正確流程是：A.清水沖洗→使用皂液揉搓→沖洗→干燥→含醇類速干手消毒劑揉搓至干B.流動水沖洗→使用外科手消毒劑揉搓→沖洗→干燥C.先清潔指甲→流動水沖洗→使用外科手消毒劑揉搓2-6分鐘→沖洗→干燥D.流動水沖洗→使用普通肥皂揉搓→沖洗→干燥→含醇類速干手消毒劑揉搓答案：C4.關(guān)于手術(shù)器械的消毒滅菌，以下錯誤的是：A.進(jìn)入人體無菌組織的器械需采用壓力蒸汽滅菌B.耐熱耐濕的腹腔鏡器械首選低溫等離子滅菌C.朊病毒污染的器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘再清洗D.重復(fù)使用的手術(shù)刀片應(yīng)一人一用一滅菌答案：B5.某手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)為Ⅱ類環(huán)境（標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室），其沉降菌濃度應(yīng)≤：A.5CFU/30min·φ90mm平皿B.10CFU/30min·φ90mm平皿C.15CFU/30min·φ90mm平皿D.20CFU/30min·φ90mm平皿答案：A6.預(yù)防SSI的圍手術(shù)期抗菌藥物使用，以下符合規(guī)范的是：A.頭孢類過敏患者術(shù)前30分鐘靜注克林霉素B.清潔-污染手術(shù)術(shù)前2小時開始輸注抗菌藥物C.手術(shù)時間超過3小時，無需追加抗菌藥物D.萬古霉素應(yīng)在術(shù)前1小時輸注完畢答案：A7.手術(shù)患者術(shù)前備皮的最佳方式是：A.術(shù)前1天使用剃毛刀剃除毛發(fā)B.術(shù)前即刻使用電動剪毛器去除毛發(fā)C.術(shù)前2小時使用脫毛膏去除毛發(fā)D.無需備皮，僅清潔皮膚答案：B8.手術(shù)室人員著裝要求中，錯誤的是：A.外科刷手衣應(yīng)覆蓋所有外衣B.口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻，鼻夾塑形C.鞋套可重復(fù)使用，每日更換D.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域為肩以下、腰以上、腋前線之間答案：C9.某剖宮產(chǎn)手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞器械時觸碰到術(shù)者無菌手套外側(cè)面，正確處理是：A.繼續(xù)手術(shù)，無需處理B.更換觸碰到的器械C.術(shù)者更換手套，器械護(hù)士重新消毒雙手D.用含醇類消毒劑擦拭接觸部位答案：C10.關(guān)于手術(shù)室環(huán)境管理，以下正確的是：A.連臺手術(shù)之間只需清潔地面，無需對物體表面消毒B.吸引瓶內(nèi)液體超過2/3時應(yīng)及時傾倒C.一次性手術(shù)衣使用后可投入黑色醫(yī)療垃圾袋D.手術(shù)間溫度應(yīng)控制在22-25℃，濕度40%-60%答案：D11.預(yù)防SSI的患者因素管理中，錯誤的是：A.術(shù)前控制血糖≤8.3mmol/LB.戒煙至少2周C.術(shù)前2小時可飲用清流質(zhì)（≤400ml）D.貧血患者術(shù)前輸注紅細(xì)胞使Hb≥100g/L答案：C12.某急診開放性骨折手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械包潮濕，正確處理是：A.快速烘干后使用B.更換無菌包，重新鋪臺C.用無菌巾包裹潮濕部位繼續(xù)使用D.聯(lián)系供應(yīng)室緊急滅菌后使用答案：B13.手術(shù)中無菌單的鋪置要求，以下錯誤的是：A.至少鋪4層，下垂距離≥30cmB.已鋪好的無菌單可向手術(shù)區(qū)移動，不可向外移動C.鋪單后若有污染，需在污染部位加蓋無菌單D.頭端應(yīng)覆蓋麻醉架，兩側(cè)及足端應(yīng)垂至手術(shù)床邊緣答案：B14.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識，正確的是：A.由主刀醫(yī)師在患者清醒時標(biāo)記手術(shù)部位B.標(biāo)記使用紅色記號筆，標(biāo)注“√”C.兒童患者可由家屬代簽確認(rèn)D.雙側(cè)手術(shù)無需標(biāo)記，由術(shù)者自行判斷答案：A15.某骨科內(nèi)固定術(shù)后患者，術(shù)后第5天切口出現(xiàn)膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，最可能的感染來源是：A.空氣傳播B.手術(shù)器械污染C.患者自身皮膚菌群D.醫(yī)務(wù)人員手傳播答案：C16.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括：A.腹腔鏡鏡頭B.鈦合金鋼板C.硅膠引流管D.紙質(zhì)包裝的器械答案：D17.手術(shù)中減少空氣微粒污染的措施不包括：A.限制手術(shù)間人員數(shù)量B.人員頻繁進(jìn)出時關(guān)閉自動門C.使用層流凈化系統(tǒng)持續(xù)運行D.手術(shù)人員戴圓帽完全覆蓋頭發(fā)答案：B18.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，錯誤的是：A.術(shù)中低體溫（<36℃）會增加SSI風(fēng)險B.可使用溫毯、加熱輸液等方式維持體溫C.新生兒手術(shù)室溫應(yīng)提高至26-28℃D.全身麻醉患者無需監(jiān)測體溫答案：D19.某手術(shù)室連續(xù)3例甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)表淺SSI，病原學(xué)均為凝固酶陰性葡萄球菌，最可能的原因是：A.手術(shù)時間過長B.器械滅菌不徹底C.術(shù)者手消毒不規(guī)范D.患者術(shù)前皮膚清潔不足答案：C20.術(shù)后切口滲液的細(xì)菌培養(yǎng)采樣方法，正確的是：A.直接用棉簽蘸取表面滲液B.先消毒切口周圍皮膚，用無菌注射器抽取深部滲液C.用生理鹽水沖洗切口后采樣D.術(shù)后24小時內(nèi)采樣最準(zhǔn)確答案：B21.關(guān)于手術(shù)敷料的管理，錯誤的是：A.紗布、棉球使用前需清點數(shù)量B.未使用的無菌敷料可放回原包裝C.帶顯影線的敷料用于體腔手術(shù)D.術(shù)后需記錄所有敷料的去向答案：B22.預(yù)防SSI的術(shù)中措施，不包括：A.嚴(yán)格限制手術(shù)野以外的人員走動B.關(guān)閉體腔前用溫生理鹽水沖洗C.盡量使用電刀減少組織損傷D.延長手術(shù)時間以確保徹底止血答案：D23.某手術(shù)室空氣培養(yǎng)結(jié)果顯示真菌孢子超標(biāo)，可能的原因是：A.新風(fēng)量不足B.空調(diào)濾網(wǎng)未定期更換C.地面清潔后未及時干燥D.以上均可能答案：D24.手術(shù)患者術(shù)前皮膚消毒的范圍應(yīng)至少超過切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C25.關(guān)于無菌物品的存放，正確的是：A.無菌包與墻面距離≥5cm，與地面距離≥20cmB.一次性無菌物品可與消毒物品同柜存放C.無菌包過期后可重新滅菌使用D.打開的無菌持物鉗筒需每4小時更換答案：D26.某患者術(shù)前篩查發(fā)現(xiàn)MRSA定植，預(yù)防SSI的措施不包括：A.術(shù)前使用莫匹羅星軟膏涂抹鼻腔B.術(shù)前用氯己定沐浴C.術(shù)中選擇萬古霉素作為預(yù)防用藥D.術(shù)后延長抗菌藥物使用至7天答案：D27.手術(shù)中傳遞銳器的正確方式是：A.直接用手傳遞手術(shù)刀B.放置于無菌彎盤內(nèi)滑動傳遞C.持針器夾住縫針尾部傳遞D.B和C均正確答案：D28.關(guān)于手術(shù)間物體表面消毒，錯誤的是：A.每日手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.血液污染時用2000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清潔C.無影燈表面使用酒精棉片擦拭D.鍵盤、鼠標(biāo)等設(shè)備用一次性薄膜覆蓋答案：C29.某醫(yī)院SSI監(jiān)測顯示，骨科Ⅰ類切口感染率高于全國平均水平，最優(yōu)先的改進(jìn)措施是：A.增加預(yù)防用抗菌藥物劑量B.加強術(shù)者手衛(wèi)生依從性C.延長手術(shù)間空氣凈化時間D.更換手術(shù)衣品牌答案：B30.術(shù)后SSI的危險因素中，屬于可干預(yù)因素的是：A.患者年齡>70歲B.糖尿病未控制C.手術(shù)時間>3小時D.低蛋白血癥（ALB<30g/L）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15題）1.手術(shù)部位感染（SSI）的分類包括：A.表淺手術(shù)部位感染B.深部手術(shù)部位感染C.器官/腔隙手術(shù)部位感染D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：ABC2.外科手消毒的目的包括：A.清除手表面暫居菌B.抑制常住菌再生C.保持較長時間的抗菌活性D.去除手部所有微生物答案：ABC3.預(yù)防SSI的圍手術(shù)期措施包括：A.術(shù)前2小時口服碳水化合物B.控制血糖≤8.3mmol/LC.正確的抗菌藥物預(yù)防使用D.縮短術(shù)前住院時間答案：ABCD4.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.空氣沉降菌B.物體表面細(xì)菌菌落數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性D.器械滅菌效果答案：ABD5.關(guān)于手術(shù)器械的分類及處理，正確的是：A.高度危險性器械（如手術(shù)刀片）需滅菌B.中度危險性器械（如喉鏡）需高水平消毒C.低度危險性器械（如血壓計袖帶）需中水平消毒D.所有器械使用后均需先清潔再消毒/滅菌答案：ABD6.手術(shù)中無菌操作原則包括：A.無菌物品疑有污染應(yīng)立即更換B.無菌區(qū)域的邊緣（距邊緣3cm）視為有菌C.術(shù)者背部、腰部以下為非無菌區(qū)D.傳遞器械時不可跨越無菌區(qū)域答案：ACD7.影響手術(shù)部位感染的患者因素有：A.肥胖（BMI≥30kg/m2）B.吸煙C.術(shù)前貧血D.手術(shù)切口類型答案：ABC8.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，正確的是：A.術(shù)中低體溫增加SSI風(fēng)險B.可使用強制空氣加熱毯維持體溫C.新生兒需維持核心體溫36.5-37.5℃D.麻醉誘導(dǎo)后體溫每小時下降約0.5℃答案：ABCD9.手術(shù)中減少微生物污染的措施包括：A.限制手術(shù)間人員數(shù)量B.避免在手術(shù)區(qū)域談笑C.關(guān)閉體腔前清點器械敷料D.使用封閉吸引系統(tǒng)答案：ABD10.術(shù)后SSI的臨床表現(xiàn)包括：A.切口紅腫、熱痛B.切口滲液（尤其是膿性）C.體溫>38℃（排除其他原因）D.白細(xì)胞計數(shù)升高答案：ABCD11.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識，正確的是：A.由術(shù)者在患者清醒時標(biāo)記B.標(biāo)記需清晰可識別C.雙側(cè)手術(shù)需標(biāo)記“左”或“右”D.患者參與確認(rèn)標(biāo)記答案：ABCD12.低溫等離子滅菌的注意事項包括：A.器械需徹底干燥B.不可用于布類、紙類物品C.滅菌周期約50-75分鐘D.滅菌后需通風(fēng)30分鐘再使用答案：ABC13.手術(shù)中無菌單的要求包括：A.鋪單后僅暴露手術(shù)野B.下垂距離≥30cmC.潮濕的無菌單視為污染D.連臺手術(shù)可重復(fù)使用未污染的無菌單答案：ABC14.預(yù)防SSI的抗菌藥物使用原則包括：A.選擇對可能污染菌敏感的藥物B.術(shù)前0.5-1小時給藥C.手術(shù)時間超過2個半衰期需追加D.清潔手術(shù)無需預(yù)防用藥答案：ABC15.手術(shù)室人員管理要求包括：A.參觀人員距離手術(shù)臺≥30cmB.患有上呼吸道感染的人員禁止進(jìn)入C.手術(shù)衣潮濕后立即更換D.非必要人員不得進(jìn)入限制區(qū)答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)部位感染僅發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)。（×）2.外科手消毒后可以戴無菌手套，也可以不戴。（×）3.術(shù)前備皮應(yīng)盡可能使用剃毛刀，以減少毛發(fā)殘留。（×）4.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運行，無需額外自凈時間。（×）5.無菌包的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%時為14天。（√）6.手術(shù)中傳遞器械時，可將器械直接放在術(shù)者伸出的手中。（×）7.術(shù)后切口滲液細(xì)菌培養(yǎng)陽性即可診斷SSI。（×）8.預(yù)防SSI的抗菌藥物應(yīng)在切皮前0.5-1小時輸注完畢。（√）9.手術(shù)室限制區(qū)包括手術(shù)間、刷手間、無菌物品存放間。（√）10.手術(shù)中使用電刀會增加SSI風(fēng)險，應(yīng)盡量避免。（×）四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①表淺SSI：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，符合以下1項：切口有膿性分泌物；切口滲出液細(xì)菌培養(yǎng)陽性；臨床醫(yī)生診斷為表淺SSI。②深部SSI：術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物）發(fā)生，累及深部軟組織（如筋膜、肌肉），符合以下1項：切口深部引流或穿刺出膿液；切口自行裂開或由醫(yī)生打開，且患者有發(fā)熱（>38℃）、局部疼痛或壓痛；影像學(xué)檢查顯示深部組織感染；臨床醫(yī)生診斷為深部SSI。③器官/腔隙SSI：術(shù)后30天內(nèi)（無植入物）或1年內(nèi)（有植入物）發(fā)生，累及手術(shù)涉及的器官或腔隙，符合以下1項：該部位引流或穿刺出膿液；影像學(xué)檢查顯示感染；臨床醫(yī)生診斷為器官/腔隙SSI。2.列舉5項預(yù)防手術(shù)部位感染的關(guān)鍵措施。答：①正確的圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用（術(shù)前0.5-1小時給藥，控制用藥時機和療程）；②嚴(yán)格的手衛(wèi)生（外科手消毒規(guī)范，降低醫(yī)務(wù)人員手污染）；③優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備（控制血糖、戒煙、術(shù)前即刻備皮）；④術(shù)中無菌操作（規(guī)范鋪單、限制人員流動、維持手術(shù)室溫濕度）；⑤術(shù)后切口管理（及時更換滲液敷料，避免過早拆線）。3.外科手消毒與普通手衛(wèi)生的區(qū)別有哪些？答：①目的不同：外科手消毒需清除或殺滅暫居菌，抑制常住菌再生，保持較長時間抗菌活性；普通手衛(wèi)生主要清除暫居菌。②方法不同：外科手消毒需用專用外科手消毒劑，揉搓時間2-6分鐘，流程包括清潔指甲、流動水沖洗、消毒劑揉搓、干燥；普通手衛(wèi)生用普通肥皂或速干手消毒劑，揉搓時間≥20秒。③效果不同：外科手消毒后手部菌落數(shù)≤5CFU/cm2；普通手衛(wèi)生后≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）或≤5CFU/cm2（外科手消毒）。4.手術(shù)器械的分類及處理原則是什么？答：①高度危險性器械（進(jìn)入無菌組織、器官）：如手術(shù)刀片、縫合針，需滅菌（壓力蒸汽滅菌首選）。②中度危險性器械（接觸黏膜）：如喉鏡、氣管插管，需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡10小時）。③低度危險性器械（接觸完整皮膚）：如血壓計袖帶、手術(shù)床欄，需中/低水平消毒（如500mg/L含氯消毒液擦拭）。所有器械使用后均需先清潔再消毒/滅菌，朊病毒污染器械需先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液60分鐘再處理。5.手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測的主要內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：①空氣監(jiān)測：Ⅰ類環(huán)境（特別潔凈手術(shù)室）沉降菌≤5CFU/30min·φ90mm；Ⅱ類環(huán)境（標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室）≤5CFU/30min·φ90mm；Ⅲ類環(huán)境（一般潔凈手術(shù)室）≤15CFU/30min·φ90mm；Ⅳ類環(huán)境（準(zhǔn)潔凈手術(shù)室）≤20CFU/30min·φ90mm。②物體表面監(jiān)測：≤5CFU/cm2（潔凈手術(shù)室）或≤10CFU/cm2（非潔凈區(qū)域）。③醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測：≤5CFU/cm2（外科手消毒后）或≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒后）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前空腹血糖7.8mmol/L（未控制），吸煙史30年（未戒煙），術(shù)前1天用剃毛刀備皮。術(shù)中手術(shù)時間4小時，使用萬古霉素預(yù)防用藥（術(shù)前2小時輸注完畢）。術(shù)后第3天，患者體溫38.6℃，切口紅腫、壓痛，滲液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：分析該患者發(fā)生SSI的可能原因，并提出改進(jìn)措施。答案：可能原因：①術(shù)前因素：血糖未控制（>8.3mmol/L增加感染風(fēng)險）；未戒煙（尼古丁影響切口愈合）；術(shù)前1天剃毛（備皮過早增加皮膚損傷和細(xì)菌定植）。②術(shù)中因素：萬古霉素輸注時間過早（應(yīng)術(shù)前0.5-1小時給藥，血藥濃度未達(dá)峰值）；手術(shù)時間長（>3小時增加感染風(fēng)險）。③其他因素：患者高齡、MRSA可能為自身皮膚定植菌（術(shù)前未篩查或去定植）。改進(jìn)措施：①術(shù)前控制血糖≤8.3mmol/L，指導(dǎo)患者戒煙至少2周；術(shù)前即刻用電動剪毛器備皮，避免剃毛。②調(diào)整