新生兒危重癥急救試題及答案一、單選題1.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)中，不包括以下哪項(xiàng)()A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力E.皮膚顏色答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，不包括體溫。故答案選C。2.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為()A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是100-120次/分。所以答案為C。3.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）主要是由于缺乏()A.肺泡表面活性物質(zhì)B.肺表面活性蛋白C.免疫球蛋白D.補(bǔ)體E.纖維蛋白原答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）主要是因?yàn)榉闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。因此答案選A。4.治療新生兒NRDS首選的藥物是()A.地塞米松B.氨茶堿C.肺泡表面活性物質(zhì)D.酚妥拉明E.多巴胺答案：C解析：鑒于NRDS是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏所致，治療首選肺泡表面活性物質(zhì)。所以答案是C。5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是()A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A解析：在我國(guó)，新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌。故答案為A。6.新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)是()A.體溫不升、皮膚硬腫B.黃疸C.抽搐D.嘔吐E.腹瀉答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。所以答案選A。7.新生兒低血糖是指全血血糖低于()A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于2.2mmol/L。因此答案為C。8.新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.貧血B.肝脾腫大C.核黃疸D.水腫E.發(fā)熱答案：C解析：核黃疸是新生兒高膽紅素血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。所以答案是C。9.新生兒顱內(nèi)出血的主要病因不包括()A.缺氧B.產(chǎn)傷C.維生素K缺乏D.感染E.高血糖答案：E解析：新生兒顱內(nèi)出血的主要病因有缺氧、產(chǎn)傷、維生素K缺乏、感染等，高血糖一般不是其病因。故答案選E。10.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的主要臨床表現(xiàn)不包括()A.意識(shí)障礙B.肌張力改變C.驚厥D.呼吸暫停E.黃疸答案：E解析：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力改變、驚厥、呼吸暫停等，黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)。所以答案為E。11.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力一般為()A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.15-20cmH?OD.20-25cmH?OE.25-30cmH?O答案：D解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力一般為20-25cmH?O。因此答案選D。12.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）的治療中，常用的血管擴(kuò)張劑是()A.硝普鈉B.酚妥拉明C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.腎上腺素答案：B解析：在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）的治療中，酚妥拉明是常用的血管擴(kuò)張劑。所以答案是B。13.新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）的主要病理生理改變是()A.氣道阻塞B.肺不張C.肺氣腫D.氣胸E.以上都是答案：E解析：新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）的主要病理生理改變包括氣道阻塞、肺不張、肺氣腫、氣胸等。故答案選E。14.新生兒溶血病最常見(jiàn)的類型是()A.ABO血型不合溶血病B.Rh血型不合溶血病C.MN血型不合溶血病D.P血型不合溶血病E.Lewis血型不合溶血病答案：A解析：在新生兒溶血病中，ABO血型不合溶血病最為常見(jiàn)。所以答案為A。15.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的主要臨床表現(xiàn)不包括()A.腹脹B.嘔吐C.腹瀉D.便血E.黃疸答案：E解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹瀉、便血等，黃疸不是其主要臨床表現(xiàn)。因此答案選E。16.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為()A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天E.10-14天答案：C解析：新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為4-7天。所以答案是C。17.新生兒驚厥最常見(jiàn)的原因是()A.缺氧缺血性腦病B.低鈣血癥C.低血糖癥D.顱內(nèi)出血E.以上都是答案：E解析：缺氧缺血性腦病、低鈣血癥、低血糖癥、顱內(nèi)出血等都是新生兒驚厥常見(jiàn)的原因。故答案選E。18.新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過(guò)()A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒答案：D解析：新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過(guò)20秒。所以答案為D。19.新生兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類型是()A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：A解析：在新生兒先天性心臟病中，室間隔缺損是最常見(jiàn)的類型。因此答案選A。20.新生兒液體療法中，生理需要量一般為()A.30-50ml/kg.dB.50-70ml/kg.dC.70-90ml/kg.dD.90-120ml/kg.dE.120-150ml/kg.d答案：E解析：新生兒液體療法中，生理需要量一般為120-150ml/kg.d。所以答案是E。二、多選題1.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括()A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評(píng)估。故答案為ABCDE。2.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的臨床表現(xiàn)有()A.出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.發(fā)紺D.胸廓塌陷E.呼吸暫停答案：ABCDE解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺，可伴有胸廓塌陷和呼吸暫停等表現(xiàn)。所以答案是ABCDE。3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有()A.體溫不穩(wěn)定B.精神萎靡C.拒乳D.黃疸E.肝脾腫大答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)多樣，包括體溫不穩(wěn)定、精神萎靡、拒乳、黃疸、肝脾腫大等。故答案選ABCDE。4.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是()A.循序漸進(jìn)B.快速?gòu)?fù)溫C.逐步復(fù)溫D.先快后慢E.先慢后快答案：AC解析：新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是循序漸進(jìn)、逐步復(fù)溫。所以答案為AC。5.新生兒高膽紅素血癥的治療方法有()A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.輸白蛋白E.輸血漿答案：ABCDE解析：新生兒高膽紅素血癥的治療方法包括光照療法、藥物治療、換血療法，還可輸白蛋白、輸血漿等。故答案選ABCDE。6.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括()A.保持安靜B.頭肩部抬高15°-30°C.合理喂養(yǎng)D.密切觀察病情E.遵醫(yī)囑用藥答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施有保持安靜、頭肩部抬高15°-30°、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情以及遵醫(yī)囑用藥等。所以答案是ABCDE。7.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的治療原則包括()A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE解析：新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的治療原則有支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療以及康復(fù)治療等。故答案選ABCDE。8.新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）的治療措施包括()A.清理呼吸道B.氧療C.機(jī)械通氣D.抗生素治療E.表面活性物質(zhì)治療答案：ABCDE解析：新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）的治療措施包括清理呼吸道、氧療、機(jī)械通氣、抗生素治療、表面活性物質(zhì)治療等。所以答案為ABCDE。9.新生兒溶血病的診斷依據(jù)有()A.母嬰血型不合B.黃疸出現(xiàn)早、程度重C.貧血D.肝脾腫大E.血型抗體檢查陽(yáng)性答案：ABCDE解析：新生兒溶血病的診斷依據(jù)有母嬰血型不合、黃疸出現(xiàn)早且程度重、貧血、肝脾腫大以及血型抗體檢查陽(yáng)性等。故答案選ABCDE。10.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的治療措施包括()A.禁食B.胃腸減壓C.抗感染治療D.支持療法E.外科手術(shù)治療答案：ABCDE解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的治療措施有禁食、胃腸減壓、抗感染治療、支持療法以及外科手術(shù)治療等。所以答案是ABCDE。三、填空題1.新生兒Apgar評(píng)分中，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分范圍為_(kāi)_____分，總分______分。答案：0-2；102.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）多見(jiàn)于______兒，主要病理特征是______。答案：早產(chǎn)；肺透明膜形成3.新生兒敗血癥的感染途徑包括______、______和______。答案：產(chǎn)前感染；產(chǎn)時(shí)感染；產(chǎn)后感染4.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫順序?yàn)開(kāi)_____、______、______、______，最后累及全身。答案：小腿；大腿外側(cè)；整個(gè)下肢；臀部5.新生兒低血糖的治療原則是______。答案：盡早喂養(yǎng)，補(bǔ)充葡萄糖6.新生兒高膽紅素血癥的光照療法主要作用是______。答案：使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化，形成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出7.新生兒顱內(nèi)出血的主要治療措施包括______、______、______和______。答案：支持療法；控制驚厥；降低顱內(nèi)壓；止血治療8.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）根據(jù)病情可分為_(kāi)_____、______和______三度。答案：輕度；中度；重度9.新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）的主要并發(fā)癥有______、______和______。答案：氣胸；縱隔氣腫；持續(xù)肺動(dòng)脈高壓10.新生兒溶血病的換血療法指征包括______、______和______。答案：產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素＞68μmol/L，血紅蛋白＜120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者；生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升＞12.7μmol/L者；總膽紅素已達(dá)到342μmol/L者四、判斷題1.新生兒Apgar評(píng)分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。()答案：√解析：這是新生兒Apgar評(píng)分對(duì)窒息程度的正確劃分標(biāo)準(zhǔn)。所以該說(shuō)法正確。2.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）可通過(guò)產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素預(yù)防。()答案：√解析：產(chǎn)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)胎兒肺成熟，降低NRDS的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以該說(shuō)法正確。3.新生兒敗血癥一旦確診，應(yīng)立即使用抗生素治療，無(wú)需等待血培養(yǎng)結(jié)果。()答案：√解析：由于新生兒敗血癥病情進(jìn)展迅速，為了不延誤治療，一旦臨床高度懷疑，應(yīng)立即使用抗生素，不必等待血培養(yǎng)結(jié)果。所以該說(shuō)法正確。4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，體溫越低，復(fù)溫速度應(yīng)越快。()答案：×解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、逐步復(fù)溫的原則，體溫越低，復(fù)溫速度應(yīng)越慢，以免引起肺出血等并發(fā)癥。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.新生兒低血糖只要無(wú)癥狀，就不需要治療。()答案：×解析：即使新生兒低血糖無(wú)癥狀，也可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，所以也需要及時(shí)治療。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.新生兒高膽紅素血癥采用光照療法時(shí)，應(yīng)保護(hù)好眼睛和會(huì)陰部。()答案：√解析：光照療法時(shí)保護(hù)眼睛和會(huì)陰部是為了防止光線對(duì)這些敏感部位造成損傷。所以該說(shuō)法正確。7.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。()答案：×解析：新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)頭肩部抬高15°-30°，以利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。8.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）輕度預(yù)后較好，一般不會(huì)留有后遺癥。()答案：√解析：輕度HIE患兒癥狀較輕，預(yù)后相對(duì)較好，多數(shù)不會(huì)留有后遺癥。所以該說(shuō)法正確。9.新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）患兒只要有呼吸困難，就應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣。()答案：×解析：應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況評(píng)估是否需要機(jī)械通氣，不是只要有呼吸困難就立即進(jìn)行機(jī)械通氣。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。10.新生兒溶血病換血療法可以同時(shí)換出血中游離抗體、致敏紅細(xì)胞和膽紅素。()答案：√解析：換血療法的目的之一就是換出血中游離抗體、致敏紅細(xì)胞和膽紅素，減輕溶血和黃疸。所以該說(shuō)法正確。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇方案。(1).最初評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。(2).初步復(fù)蘇步驟：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。②擺好體位：肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微仰伸。③清理呼吸道：在肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口腔和鼻腔中的黏液擠出。娩出后，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。如羊水混有胎糞且新生兒無(wú)活力，在嬰兒呼吸前，應(yīng)做氣管插管，將胎糞吸出。如羊水清或羊水污染但新生兒有活力（有活力的定義：呼吸規(guī)則、肌張力好及心率＞100次/分），則可以不進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。(3).正壓通氣：如初步復(fù)蘇后仍無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。通氣頻率40-60次/分，吸呼比1:2，壓力20-25cmH?O（少數(shù)病情嚴(yán)重的初生兒第1-2次通氣壓力可達(dá)30-40cmH?O），以可見(jiàn)胸廓起伏和聽(tīng)診呼吸音正常為宜。(4).胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比為3:1。(5).藥物治療：①腎上腺素：經(jīng)胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg，臍靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入或氣管內(nèi)注入。②擴(kuò)容劑：如有急性失血或有低血容量表現(xiàn)時(shí)，給予生理鹽水等擴(kuò)容劑，劑量為10ml/kg，于10分鐘以上靜脈緩慢推注。③碳酸氫鈉：在有效通氣的情況下，如有嚴(yán)重代謝性酸中毒，可給予5%碳酸氫鈉2-3ml/kg，加等量5%葡萄糖液，緩慢靜脈推注（＞5分鐘）。④納洛酮：如母親產(chǎn)前4-6小時(shí)用過(guò)麻醉藥，新生兒呼吸抑制者，可給予納洛酮，每次0.1mg/kg，靜脈或氣管內(nèi)注入。(6).復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及窒息引起的多器官損傷。如并發(fā)癥嚴(yán)重，需轉(zhuǎn)運(yùn)到NICU治療。2.簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：-(1).出生時(shí)多正常，生后2-6小時(shí)（嚴(yán)重者生后即刻）出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促（＞60次/分）、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。-(2).呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)呼吸淺表，呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。-(3).體格檢查可見(jiàn)胸廓扁平，聽(tīng)診呼吸音減低，可聞及細(xì)濕啰音。-(4).一般生后第2、3天病情嚴(yán)重，72小時(shí)后明顯好轉(zhuǎn)。治療原則：-(1).一般治療：①保溫：放置在自控式暖箱內(nèi)或輻射式搶救臺(tái)上，保持皮膚溫度在36.5℃。②監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓和血?dú)狻＂郾ＷC液體和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)：第1天5%或10%葡萄糖液65-75ml/（kg.d），以后逐漸增加到120-150ml/（kg.d），并補(bǔ)充電解質(zhì)。病情好轉(zhuǎn)后改為經(jīng)口喂養(yǎng)，熱能不足時(shí)輔以部分靜脈營(yíng)養(yǎng)。④糾正酸中毒。-(2).氧療和輔助通氣：①吸氧：根據(jù)發(fā)紺程度選用鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧，維持PaO?6.7-9.3kPa（50-70mmHg）和TcSO?85%-93%為宜。②持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：當(dāng)吸入氧分?jǐn)?shù)（FiO?）＞0.4，PaO?＜6.7kPa（50mmHg）或TcSO?＜85%時(shí)，應(yīng)給予CPAP。③機(jī)械通氣：如CPAP治療無(wú)效，PaO?仍＜6.7kPa（50mmHg）或PaCO?＞7.8kPa（60mmHg）或頻發(fā)呼吸暫停，則應(yīng)進(jìn)行氣管插管并采用間歇正壓通氣（IPPV）加呼氣末正壓通氣（PEEP）。-(3).肺泡表面活性物質(zhì)（PS）替代治療：確診NRDS者應(yīng)盡早應(yīng)用PS，天然PS療效優(yōu)于合成PS。PS治療NRDS療效肯定，可明顯降低NRDS病死率及氣胸發(fā)生率，同時(shí)可改善肺順應(yīng)性和通換氣功能，降低呼吸機(jī)參數(shù)。-(4).關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管：如出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放表現(xiàn)，可采用吲哚美辛或布洛芬關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。3.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)和治療措施。臨床表現(xiàn)：-(1).早期癥狀、體征常不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥狀。-(2).出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥：①黃疸：有時(shí)是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為黃疸迅速加重、或退而復(fù)現(xiàn)。②肝脾腫大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度腫大。③出血傾向：皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等。④休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降，尿少或無(wú)尿。⑤其他：可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫等。⑥合并癥：易并發(fā)化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、肝膿腫、化膿性關(guān)節(jié)炎等。治療措施：-(1).抗生素治療：①早用藥：對(duì)于臨床上懷疑敗血癥的新生兒，不必等待血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素。②合理用藥、聯(lián)合用藥：病原菌未明確前可結(jié)合當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇兩種抗生素聯(lián)合使用；病原菌明確后可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥；③靜脈給藥；④療程足：血培養(yǎng)陰性，經(jīng)抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)治療5-7天；血培養(yǎng)陽(yáng)性，療程至少需10-14天；有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。⑤注意藥物毒副作用：1周以內(nèi)的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒肝腎功能不成熟，給藥次數(shù)宜減少。-(2).處理嚴(yán)重并發(fā)癥：①抗休克：擴(kuò)容，糾酸，應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺和多巴酚丁胺等。②清除感染灶：局部有臍炎、皮膚感染灶、黏膜潰爛或其他部位化膿病灶時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以相應(yīng)處理。③糾正低氧血癥和高碳酸血癥。④減輕腦水腫。-(3).支持療法：①保暖，供給足夠熱卡和液體，維持血糖和血電解質(zhì)在正常水平。②免疫療法：靜脈注射免疫球蛋白，每日400mg/kg，連用3-5天；重癥患兒可行換血療法，換血量100-150ml/kg。4.簡(jiǎn)述新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)和復(fù)溫方法。臨床表現(xiàn)：-(1).一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，吮乳差或拒乳、哭聲低弱或不哭，活動(dòng)減少，也可出現(xiàn)呼吸暫停等。-(2).低體溫：新生兒低體溫指體溫＜35℃。輕癥為30-35℃；重癥＜30℃，可出現(xiàn)四肢甚或全身冰冷。-(3).皮膚硬腫：即皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。伴水腫者有指壓凹陷。硬腫常呈對(duì)稱性，其發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%計(jì)算。-(4).多器官功能損害：早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙表現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能衰竭表現(xiàn)。復(fù)溫方法：-(1).若肛溫＞30℃，TA-R（腋溫-肛溫差）≥0，提示體溫雖低，但棕色脂肪產(chǎn)熱較好，此時(shí)可通過(guò)減少散熱，使體溫回升。將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6-12小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。-(2).當(dāng)肛溫＜30℃時(shí)，多數(shù)患兒TA-R＜0，提示體溫很低，棕色脂肪被耗盡，雖少數(shù)患兒TA-R≥0，但體溫過(guò)低，靠棕色脂肪自身產(chǎn)熱難以恢復(fù)正常體溫，且易造成多器官功能損害。所以只要肛溫＜30℃，一般均應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1-2℃的暖箱中進(jìn)行外加溫。每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃（箱溫不超過(guò)34℃），在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。然后根據(jù)患兒體溫調(diào)整暖箱溫度。在肛溫＞30℃，TA-R＜0時(shí)，仍提示棕色脂肪不產(chǎn)熱，故也應(yīng)采用外加溫使體溫回升。5.簡(jiǎn)述新生兒高膽紅素血癥的治療方法。(1).光照療法：是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。①