止血包扎固定技能理論考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種出血類型的特征是血液呈鮮紅色、噴射狀涌出？A.毛細血管出血B.靜脈出血C.動脈出血D.混合性出血2.使用止血帶止血時，扎止血帶的部位應(yīng)選擇在傷口近心端（）處。A.12cmB.510cmC.1520cmD.2530cm3.關(guān)于指壓止血法，以下描述錯誤的是（）。A.適用于頭面部、四肢的動脈出血B.需用手指或手掌壓迫血管的近心端C.壓迫時間可持續(xù)30分鐘以上D.需明確出血動脈的體表投影位置4.三角巾頭部帽式包扎法中，底邊應(yīng)覆蓋（）。A.前額至后枕B.僅覆蓋頭頂C.單側(cè)顳部至對側(cè)耳后D.眉弓上緣至枕外隆突5.骨折固定時，固定材料的長度應(yīng)（）。A.僅覆蓋骨折部位B.超過骨折處上下各一個關(guān)節(jié)C.與肢體等長D.比肢體短510cm6.對于前臂開放性骨折伴活動性出血的患者，正確的處理順序是（）。A.直接固定→止血→包扎B.止血→包扎→固定C.包扎→止血→固定D.固定→包扎→止血7.以下哪種包扎方法適用于關(guān)節(jié)部位的包扎？A.環(huán)形包扎法B.螺旋形包扎法C.8字形包扎法D.蛇形包扎法8.使用加壓包扎止血時，敷料的大小應(yīng)（）。A.略小于傷口B.完全覆蓋傷口并超出邊緣35cmC.僅覆蓋傷口中心D.超出傷口邊緣10cm以上9.止血帶使用的最長時間限制為（）。A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時10.關(guān)于鎖骨骨折固定，正確的操作是（）。A.患側(cè)上肢自然下垂固定B.雙肩后伸，用三角巾“8”字固定C.僅用繃帶環(huán)繞胸部固定D.患側(cè)上肢外展90°固定11.頭皮裂傷伴滲血時，首選的止血方法是（）。A.指壓顳淺動脈B.加壓包扎C.止血帶D.填塞止血12.小腿脛腓骨閉合性骨折固定時，夾板應(yīng)放置于（）。A.小腿前側(cè)B.小腿內(nèi)外側(cè)C.小腿后側(cè)D.小腿外側(cè)13.以下哪種情況禁用止血帶？A.前臂動脈斷裂出血B.手指離斷傷伴噴射狀出血C.下肢碾壓傷伴廣泛組織損傷D.上臂刀刺傷伴搏動性出血14.三角巾大懸臂帶適用于（）。A.鎖骨骨折B.肱骨骨折C.手部開放性損傷D.肋骨骨折15.固定骨折時，扎帶的松緊度應(yīng)（）。A.能插入12指為宜B.盡可能緊以防止移位C.能插入34指為宜D.無具體要求二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.動脈出血的特點包括（）。A.血液顏色鮮紅B.出血呈噴射狀C.出血速度快D.血液顏色暗紅2.加壓包扎止血的適用范圍包括（）。A.毛細血管出血B.小靜脈出血C.中等動脈出血（經(jīng)指壓后）D.大動靜脈斷裂出血3.關(guān)于止血帶使用的注意事項，正確的有（）。A.需標(biāo)注止血帶扎上的時間B.每隔30分鐘放松12分鐘C.直接扎在皮膚上以增強效果D.放松期間用指壓法臨時止血4.以下屬于環(huán)形包扎法適用場景的是（）。A.手腕部小傷口B.頸部敷料固定C.肢體粗細均勻部位D.關(guān)節(jié)部位5.骨折固定的目的包括（）。A.防止骨折端移動加重損傷B.減輕疼痛C.便于轉(zhuǎn)運D.促進骨折早期愈合6.三角巾的基本使用方法包括（）。A.折疊成條帶B.折疊成燕尾巾C.直接覆蓋傷口D.卷成螺旋狀7.以下情況需優(yōu)先處理的是（）。A.張力性氣胸B.肢體動脈大出血C.閉合性顱骨骨折D.腹部開放性損傷伴腸管脫出8.關(guān)于骨折固定材料的選擇，正確的有（）。A.可使用木板、硬紙板等替代B.禁用金屬材料以防導(dǎo)熱C.軟枕可用于下肢骨折的臨時固定D.必須使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用夾板9.包扎過緊可能導(dǎo)致的后果包括（）。A.肢體缺血B.遠端皮膚發(fā)紺C.疼痛加重D.促進止血10.指壓止血法常用的壓迫點包括（）。A.顳淺動脈（耳屏前）B.肱動脈（肘窩內(nèi)側(cè)）C.股動脈（腹股溝中點）D.橈動脈（腕部外側(cè)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.毛細血管出血表現(xiàn)為血液緩慢滲出，可自行凝固。（）2.使用止血帶時，為避免感染，應(yīng)直接接觸皮膚。（）3.螺旋反折包扎法適用于肢體粗細不均的部位（如前臂）。（）4.骨折固定時，應(yīng)將骨折斷端暴露的骨片推回傷口內(nèi)。（）5.頭皮血腫可直接用冰敷加壓包扎。（）6.上肢出血時，止血帶應(yīng)扎在腋窩處。（）7.三角巾小懸臂帶適用于鎖骨骨折的固定。（）8.開放性骨折伴出血時，應(yīng)先止血再固定。（）9.包扎時，應(yīng)從肢體的近心端向遠心端纏繞。（）10.固定后，若患者主訴固定部位劇烈疼痛，應(yīng)立即松解重新固定。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述動脈出血與靜脈出血的鑒別要點。2.列舉加壓包扎止血的操作步驟。3.說明骨折固定的“超關(guān)節(jié)固定”原則及其意義。4.簡述三角巾頭部風(fēng)帽式包扎的具體步驟。5.分析止血帶使用不當(dāng)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，35歲，因車禍致左大腿被擠壓，傷口長約8cm，深達肌層，可見噴射狀鮮紅色血液涌出，左下肢活動受限，觸及骨擦感。問題：（1）該患者的主要損傷類型是什么？（2）現(xiàn)場應(yīng)按照什么順序進行急救處理？（3）針對出血應(yīng)選擇何種止血方法？需注意哪些關(guān)鍵點？案例2（10分）：患者女性，12歲，跳繩時摔倒，右手撐地后前臂腫脹、疼痛，無法持物，皮膚無破損，腕關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場應(yīng)如何進行臨時固定？（3）固定后需觀察哪些指標(biāo)以判斷固定效果？答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.B9.D10.B11.B12.B13.C14.B15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABD8.AC9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.動脈出血與靜脈出血的鑒別要點：動脈出血：血液顏色鮮紅，出血呈噴射狀或搏動性涌出，出血速度快，短時間內(nèi)可導(dǎo)致失血性休克；靜脈出血：血液顏色暗紅，出血呈緩慢持續(xù)流出或涌出，速度較動脈慢；毛細血管出血：血液呈緩慢滲出，可自行凝固。2.加壓包扎止血的操作步驟：①暴露傷口，檢查有無異物（如碎玻璃、泥沙），若為表淺傷口可直接處理，深部傷口避免盲目探查；②用無菌敷料（或清潔布料替代）覆蓋傷口，覆蓋范圍需超出傷口邊緣35cm；③用繃帶或三角巾條帶在敷料上進行環(huán)形或螺旋形包扎，包扎力度以能止血且不阻斷遠端血液循環(huán)為宜（可觸及遠端動脈搏動或觀察甲床顏色）；④包扎后檢查遠端皮膚溫度、顏色及感覺，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或麻木，需調(diào)整松緊度。3.骨折固定的“超關(guān)節(jié)固定”原則及其意義：原則：固定材料的長度需超過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)（如前臂骨折需固定腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)）；意義：防止骨折端在轉(zhuǎn)運過程中因關(guān)節(jié)活動而移位，避免加重周圍血管、神經(jīng)損傷；同時限制骨折端活動，減輕疼痛，便于安全轉(zhuǎn)運。4.三角巾頭部風(fēng)帽式包扎步驟：①將三角巾頂角朝下，底邊折疊約5cm，覆蓋于前額眉弓上緣；②兩底角經(jīng)耳上方向后拉，在枕部交叉并繞至前額；③將頂角向后反折，與交叉后的底角一起在額前打結(jié)；④整理多余布料，確保包扎牢固且不壓迫眼部、耳部；⑤檢查包扎松緊度，以能容納1指為宜，避免影響頭部血液循環(huán)。5.止血帶使用不當(dāng)?shù)膰?yán)重并發(fā)癥：①肢體缺血性壞死：止血帶過緊或使用時間超過4小時，可導(dǎo)致遠端組織因缺血缺氧發(fā)生壞死；②神經(jīng)損傷：長時間壓迫可損傷周圍神經(jīng)（如肱動脈處止血帶壓迫橈神經(jīng)），導(dǎo)致肢體麻木、運動障礙；③橫紋肌溶解：肌肉缺血后再灌注可釋放肌紅蛋白，引發(fā)急性腎功能衰竭；④感染加重：止血帶阻斷血流可能導(dǎo)致局部細菌繁殖，增加感染風(fēng)險。五、案例分析題案例1答案：（1）主要損傷類型：左大腿開放性損傷（動脈出血）、左下肢骨折（可能為股骨干骨折）。（2）急救順序：優(yōu)先處理危及生命的出血→臨時固定骨折→轉(zhuǎn)運。具體為：立即止血→檢查生命體征→骨折臨時固定→記錄處理時間→轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。（3）止血方法選擇：因動脈噴射狀出血，應(yīng)首選止血帶止血（近心端大腿中上1/3處）。注意事項：①止血帶需襯墊（如布料）避免直接壓迫皮膚；②標(biāo)注止血帶扎上時間（精確到分鐘）；③每3060分鐘放松12分鐘（轉(zhuǎn)運時間≤2小時可適當(dāng)延長），放松期間用指壓股動脈臨時止血；④避免過緊（以遠端動脈搏動消失為準(zhǔn)）。案例2答案：（1）最可能的診斷：右前臂閉合性骨折（可能為橈骨或尺骨骨折）。（2）臨時固定方法：①選擇長度超過腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的木板或硬紙板作為固定材料；②在肢體與夾板間墊軟物（如毛巾）保護皮膚；③將夾板放置于前臂掌側(cè)和背側(cè)（或