莆田市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市中醫(yī)院產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救（MDT）的核心成員不包括以下哪類專家？A.婦產(chǎn)科醫(yī)生B.腎內(nèi)科醫(yī)生C.心血管科醫(yī)生D.麻醉科醫(yī)生2.在搶救前置胎盤大出血時，最先啟動的應(yīng)急預(yù)案是？A.立即進(jìn)行子宮動脈栓塞術(shù)B.緊急剖宮產(chǎn)C.快速備血并抗休克D.聯(lián)系心血管科會診3.莆田地區(qū)妊娠期高血壓合并HELLP綜合征搶救時，首選的藥物是？A.氫氯噻嗪B.硫酸鎂C.血管緊張素II受體拮抗劑D.美托洛爾4.產(chǎn)后大出血時，若輸血反應(yīng)疑似發(fā)生，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)輸血并觀察B.暫停輸血，給予糖皮質(zhì)激素C.立即停輸血，肌注腎上腺素D.靜脈注射葡萄糖酸鈣5.莆田市中醫(yī)院產(chǎn)科MDT中，對肩難產(chǎn)的處理首選專家是？A.胸外科醫(yī)生B.骨科醫(yī)生C.婦產(chǎn)科醫(yī)生D.泌尿外科醫(yī)生6.重度子癇發(fā)作時，首選的控制血壓藥物是？A.拉貝洛爾B.肼屈嗪C.硝普鈉D.卡托普利7.胎盤早剝伴失血性休克搶救時，優(yōu)先考慮的手術(shù)方式是？A.經(jīng)腹子宮切除術(shù)B.剖宮產(chǎn)+子宮縫合C.子宮動脈結(jié)扎D.腹腔鏡下止血8.莆田市產(chǎn)婦突發(fā)心搏驟停，搶救時首選的除顫藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.氨碘酮D.美托洛爾9.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒時，糾正酸中毒的首選措施是？A.補(bǔ)充碳酸氫鈉B.立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)C.靜脈注射胰島素D.禁食水10.產(chǎn)科麻醉選擇時，對合并重度肥胖的產(chǎn)婦，首選的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.椎管內(nèi)與全身聯(lián)合麻醉二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院產(chǎn)科MDT搶救流程中，以下哪些屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.快速評估病情B.多學(xué)科會診C.圍手術(shù)期管理D.搶救后隨訪2.妊娠期急性脂肪肝搶救時，需要哪些科室協(xié)作？A.婦產(chǎn)科B.肝內(nèi)科C.重癥監(jiān)護(hù)科D.血液科3.產(chǎn)后出血搶救時，可能的止血措施包括？A.宮腔填塞B.子宮動脈栓塞C.腹腔鏡下子宮動脈結(jié)扎D.子宮切除術(shù)4.莆田地區(qū)常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，需要MDT協(xié)作搶救的有？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.HELLP綜合征D.肩難產(chǎn)5.重癥肺炎合并妊娠的搶救中，需要哪些科室參與？A.婦產(chǎn)科B.呼吸科C.心內(nèi)科D.麻醉科6.妊娠期高血壓搶救時，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.尿蛋白C.血常規(guī)D.肝腎功能7.肩難產(chǎn)時，可能需要的輔助操作包括？A.肩部旋轉(zhuǎn)術(shù)B.頸部牽引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.肩部產(chǎn)鉗8.產(chǎn)科DIC搶救時，需要使用的藥物包括？A.肝素B.罌粟堿C.維生素KD.纖維蛋白原9.心臟病合并妊娠的搶救中，需要注意的問題有？A.控制心率和血壓B.避免使用強(qiáng)心苷類藥物C.優(yōu)先剖宮產(chǎn)D.謹(jǐn)慎使用麻醉藥物10.莆田市中醫(yī)院產(chǎn)科MDT的常見協(xié)作模式包括？A.定期病例討論B.緊急會診C.培訓(xùn)與演練D.跨科室聯(lián)合查房三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：30歲孕婦，妊娠38周，因突發(fā)陰道大出血入院。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白50g/L。初步診斷：前置胎盤伴失血性休克。問題：（1）搶救時首先需要采取哪些措施？（2）MDT團(tuán)隊(duì)中哪些科室需要緊急會診？（3）若保守治療無效，手術(shù)方案如何選擇？2.病例：28歲孕婦，妊娠34周，因重度子癇發(fā)作入院。查體：血壓180/110mmHg，抽搐2次。初步診斷：子癇控制不佳。問題：（1）搶救時如何控制血壓？（2）MDT團(tuán)隊(duì)中哪些科室需要參與？（3）術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？3.病例：35歲孕婦，妊娠39周，因突發(fā)心搏驟停入院。查體：意識喪失，大動脈搏動消失。初步診斷：妊娠合并心臟驟停。問題：（1）搶救時首先需要采取哪些措施？（2）MDT團(tuán)隊(duì)中哪些科室需要參與？（3）如何預(yù)防再次發(fā)生？4.病例：25歲孕婦，妊娠32周，因突發(fā)呼吸困難入院。查體：血壓130/80mmHg，心率95次/分，血氧飽和度85%。初步診斷：重癥肺炎合并妊娠。問題：（1）搶救時如何處理呼吸問題？（2）MDT團(tuán)隊(duì)中哪些科室需要參與？（3）如何兼顧母嬰安全？5.病例：40歲孕婦，妊娠36周，因肩難產(chǎn)入院。查體：胎兒頭部已娩出，肩部卡在骨盆入口。初步診斷：肩難產(chǎn)。問題：（1）如何進(jìn)行肩部助產(chǎn)？（2）MDT團(tuán)隊(duì)中哪些科室需要參與？（3）如何預(yù)防再次發(fā)生？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腎內(nèi)科醫(yī)生通常不參與產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作搶救，其他選項(xiàng)均為產(chǎn)科常見協(xié)作科室。2.C解析：前置胎盤大出血時，抗休克和備血是首要措施，其他選項(xiàng)為后續(xù)治療。3.B解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓合并HELLP綜合征的首選藥物。4.D解析：輸血反應(yīng)需立即停輸血并補(bǔ)鈣，葡萄糖酸鈣可緩解低鈣癥狀。5.C解析：肩難產(chǎn)由婦產(chǎn)科醫(yī)生處理，其他科室僅輔助。6.C解析：硝普鈉是控制重度子癇發(fā)作的首選降壓藥。7.B解析：胎盤早剝伴失血性休克時，剖宮產(chǎn)是首選手術(shù)方式。8.A解析：心搏驟停時，腎上腺素是首選除顫藥物。9.C解析：胰島素是糾正酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物。10.A解析：肥胖產(chǎn)婦椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險較低，全身麻醉可能誘發(fā)心肺并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：MDT流程包括快速評估、多學(xué)科會診、圍手術(shù)期管理和隨訪。2.A、B、C解析：妊娠期急性脂肪肝需婦產(chǎn)科、肝內(nèi)科和重癥監(jiān)護(hù)科協(xié)作。3.A、B、C、D解析：產(chǎn)后出血可通過多種方式止血，包括宮腔填塞、栓塞、結(jié)扎甚至子宮切除。4.A、B、C、D解析：胎盤早剝、前置胎盤、HELLP綜合征和肩難產(chǎn)均需MDT協(xié)作搶救。5.A、B、C、D解析：重癥肺炎合并妊娠需婦產(chǎn)科、呼吸科、心內(nèi)科和麻醉科協(xié)作。6.A、B、C、D解析：妊娠期高血壓需監(jiān)測血壓、尿蛋白、血常規(guī)和肝腎功能。7.A、B、C、D解析：肩難產(chǎn)可通過旋轉(zhuǎn)術(shù)、牽引術(shù)、剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗輔助分娩。8.A、B、C、D解析：DIC搶救需使用肝素、罌粟堿、維生素K和纖維蛋白原。9.A、B、C、D解析：心臟病合并妊娠需控制心率和血壓、避免強(qiáng)心苷、優(yōu)先剖宮產(chǎn)和謹(jǐn)慎使用麻醉藥。10.A、B、C、D解析：MDT協(xié)作模式包括定期討論、緊急會診、培訓(xùn)和聯(lián)合查房。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）首先需要：快速備血、抗休克（補(bǔ)液、輸血）、緊急剖宮產(chǎn)。（2）MDT團(tuán)隊(duì)：婦產(chǎn)科、麻醉科、心血管科、血液科。（3）手術(shù)方案：若出血不止，考慮子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。解析：前置胎盤大出血需快速控制出血，MDT協(xié)作確保母嬰安全。2.答案：（1）控制血壓：首選硝普鈉，避免快速降壓。（2）MDT團(tuán)隊(duì)：婦產(chǎn)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科。（3）術(shù)后預(yù)防：長期降壓治療、定期產(chǎn)檢。解析：子癇發(fā)作需兼顧母嬰安全，MDT協(xié)作減少并發(fā)癥。3.答案：（1）首先：心肺復(fù)蘇、除顫、腎上腺素。（2）MDT團(tuán)隊(duì)：婦產(chǎn)科、麻醉科、心內(nèi)科。（3）預(yù)防：術(shù)前評估心臟功能、術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。解析：心臟驟停搶救需多學(xué)科快速響應(yīng)，MDT提高成功率。4.答案：（1）處理呼吸：高流量吸氧、機(jī)械通氣。（2）MDT團(tuán)隊(duì)：婦產(chǎn)科、呼吸科、新生兒科。（3）兼顧母嬰：控制感染、