莆田市中醫(yī)院「踝關(guān)節(jié)骨折」切開復(fù)位內(nèi)固定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見的踝關(guān)節(jié)骨折類型中，以下哪種情況最適合早期切開復(fù)位內(nèi)固定？A.橫行骨折，無移位B.部分移位的三角纖維軟骨損傷C.脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮性骨折D.穩(wěn)定的螺旋形骨折2.莆田市中醫(yī)院在處理踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)，通常優(yōu)先考慮哪種內(nèi)固定方式？A.克氏針張力帶固定B.髓內(nèi)釘固定C.L型鋼板固定D.外固定架3.對(duì)于合并三角纖維軟骨損傷的踝關(guān)節(jié)骨折，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)：A.早期完全負(fù)重B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.肌肉等長(zhǎng)收縮D.骨折塊穩(wěn)定性保護(hù)4.莆田地區(qū)患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高的因素中，以下哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)B.術(shù)中出血量過大C.患者糖尿病史D.麻醉方式選擇5.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹，以下哪種情況提示可能存在深靜脈血栓？A.腫脹呈漸進(jìn)性加重B.皮膚溫度升高C.局部皮色發(fā)紫D.患者活動(dòng)后疼痛加劇6.莆田地區(qū)海員患者術(shù)后康復(fù)，以下哪項(xiàng)措施最符合當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣？A.嚴(yán)格石膏固定3個(gè)月B.早期水中康復(fù)訓(xùn)練C.避免長(zhǎng)時(shí)間站立作業(yè)D.佩戴支具行走7.踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥與術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬關(guān)系最密切？A.骨筋膜室綜合征B.骨折延遲愈合C.神經(jīng)損傷D.肌腱粘連8.莆田地區(qū)山區(qū)居民踝關(guān)節(jié)骨折，術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪種情況需優(yōu)先處理？A.骨折塊移位再發(fā)B.術(shù)后發(fā)熱C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).食欲下降9.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后X線片顯示骨折對(duì)位對(duì)線良好，但患者仍主訴疼痛，最可能的原因是：A.骨折延遲愈合B.神經(jīng)卡壓C.內(nèi)固定物刺激D.關(guān)節(jié)軟骨損傷10.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)后管理中，常推薦以下哪種輔助療法？A.早期大強(qiáng)度跑步訓(xùn)練B.紅外線照射C.早期負(fù)重行走D.長(zhǎng)期制動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）11.踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些情況需警惕感染？A.體溫持續(xù)升高B.切口滲液增多C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.內(nèi)固定物周圍紅腫12.莆田地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些項(xiàng)目需根據(jù)患者職業(yè)特點(diǎn)調(diào)整？A.游泳運(yùn)動(dòng)員需加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.漁民需注意水中訓(xùn)練安全C.農(nóng)民需避免過度負(fù)重D.商業(yè)從業(yè)者需縮短康復(fù)周期13.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)？A.足背麻木B.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸無力C.足趾下垂D.皮膚感覺減退14.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)后管理中，常推薦以下哪些中藥外敷方劑？A.透骨草湯B.活血止痛散C.舒筋活絡(luò)膏D.骨折接骨丹15.踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些因素可能影響骨折愈合？A.吸煙史B.營(yíng)養(yǎng)不良C.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)D.術(shù)后活動(dòng)過早16.莆田地區(qū)山區(qū)患者術(shù)后康復(fù)，以下哪些措施需特別關(guān)注？A.避免高處作業(yè)B.加強(qiáng)下肢肌肉力量C.使用助行器行走D.預(yù)防跌倒17.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛控制中，以下哪些藥物常被使用？A.非甾體抗炎藥B.肌肉松弛劑C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.中藥湯劑18.莆田地區(qū)海員患者術(shù)后康復(fù)，以下哪些情況需延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間？A.骨折粉碎性嚴(yán)重B.合并三角纖維軟骨損傷C.術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬D.患者年齡超過60歲19.踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，以下哪些情況需重新評(píng)估內(nèi)固定穩(wěn)定性？A.患者出現(xiàn)劇烈疼痛B.X線片顯示骨折塊移位C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度突然下降D.內(nèi)固定物松動(dòng)20.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)后管理中，常推薦以下哪些康復(fù)指導(dǎo)？A.足踝功能訓(xùn)練B.飲食調(diào)理C.氣血經(jīng)絡(luò)疏通D.早期負(fù)重三、判斷題（每題1分，共10題）21.踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，患者可立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)完全負(fù)重訓(xùn)練。22.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)后管理中，常推薦早期佩戴支具行走。23.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需緊急切開減壓。24.莆田地區(qū)山區(qū)居民術(shù)后康復(fù)，建議優(yōu)先選擇水中康復(fù)訓(xùn)練。25.踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，患者可立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸訓(xùn)練。26.莆田地區(qū)海員患者術(shù)后康復(fù)，需特別注意預(yù)防深靜脈血栓。27.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛控制，首選阿片類鎮(zhèn)痛藥。28.莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)后管理中，常推薦中藥內(nèi)服配合外敷。29.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，多與內(nèi)固定物刺激有關(guān)。30.莆田地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)，需根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)調(diào)整康復(fù)強(qiáng)度。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后感染的常見原因及預(yù)防措施。32.比較莆田地區(qū)山區(qū)居民與海員患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的異同點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后早期并發(fā)癥的識(shí)別與處理原則。34.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后管理中的特色方法。35.簡(jiǎn)述踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)治療要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合莆田地區(qū)地域特點(diǎn)，論述踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)管理的優(yōu)化策略。37.試述踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防與管理措施，并分析莆田地區(qū)的特殊性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：莆田地區(qū)因沿海作業(yè)，踝關(guān)節(jié)螺旋形骨折較常見，且移位不穩(wěn)定者需早期切開復(fù)位內(nèi)固定，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.C解析：莆田市中醫(yī)院多采用L型鋼板固定，因其對(duì)脛骨遠(yuǎn)端支撐穩(wěn)定，符合當(dāng)?shù)鼗颊咝g(shù)后負(fù)重需求。3.B解析：合并三角纖維軟骨損傷者，術(shù)后康復(fù)需優(yōu)先恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免早期負(fù)重加重軟骨損傷。4.C解析：莆田地區(qū)糖尿病患者較多，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需重點(diǎn)預(yù)防。5.C解析：局部皮色發(fā)紫提示靜脈回流障礙，可能存在深靜脈血栓。6.B解析：海員患者術(shù)后早期水中康復(fù)符合海邊作業(yè)環(huán)境，可減少關(guān)節(jié)僵硬。7.D解析：肌腱粘連是術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的常見原因，需通過康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防。8.A解析：山區(qū)居民術(shù)后骨折塊移位再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需優(yōu)先處理。9.B解析：即使對(duì)位對(duì)線良好，神經(jīng)卡壓也可能導(dǎo)致持續(xù)疼痛。10.B解析：莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常推薦紅外線照射，符合中醫(yī)溫經(jīng)通絡(luò)理論。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：感染典型表現(xiàn)為發(fā)熱、滲液增多及內(nèi)固定物周圍紅腫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常不能排除感染。12.A、B、C解析：不同職業(yè)需調(diào)整康復(fù)強(qiáng)度，但早期活動(dòng)需根據(jù)骨折情況控制。13.A、C、D解析：神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足背麻木、足趾下垂及感覺減退，主動(dòng)背伸無力多與肌肉損傷有關(guān)。14.A、B、C解析：透骨草湯、活血止痛散、舒筋活絡(luò)膏是莆田地區(qū)常用中藥外敷方劑。15.A、B、C解析：吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良及內(nèi)固定不當(dāng)均影響愈合，術(shù)后活動(dòng)過早多導(dǎo)致再移位。16.A、B、D解析：山區(qū)患者需避免高處作業(yè)、加強(qiáng)肌肉力量及預(yù)防跌倒。17.A、C、D解析：非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥及中藥湯劑常用于疼痛控制。18.A、B、C解析：骨折粉碎、三角纖維軟骨損傷及關(guān)節(jié)僵硬需延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。19.A、B、C解析：劇烈疼痛、骨折移位及活動(dòng)度下降需重新評(píng)估內(nèi)固定穩(wěn)定性。20.A、C、D解析：足踝功能訓(xùn)練、氣血經(jīng)絡(luò)疏通及早期負(fù)重符合中醫(yī)康復(fù)理念。三、判斷題答案與解析21.×解析：術(shù)后需根據(jù)骨折情況逐步負(fù)重，不可立即完全負(fù)重。22.√解析：莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院常推薦早期佩戴支具行走，符合中醫(yī)“動(dòng)靜結(jié)合”原則。23.√解析：骨筋膜室綜合征需緊急減壓，否則可導(dǎo)致肌肉壞死。24.×解析：山區(qū)居民術(shù)后康復(fù)需避免過度負(fù)重，水中訓(xùn)練不適用于所有患者。25.×解析：術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，不可立即主動(dòng)背伸。26.√解析：海員患者術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，因其活動(dòng)量較大。27.×解析：疼痛控制首選非甾體抗炎藥，阿片類藥易成癮。28.√解析：中藥內(nèi)服配合外敷是莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的特色方法。29.×解析：關(guān)節(jié)僵硬多與肌腱粘連有關(guān)，內(nèi)固定物刺激可導(dǎo)致疼痛。30.√解析：職業(yè)特點(diǎn)需調(diào)整康復(fù)強(qiáng)度，如漁民需避免長(zhǎng)時(shí)間站立。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.答案：莆田地區(qū)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后感染常見原因包括：手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、患者糖尿病史、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)取ｎA(yù)防措施包括：嚴(yán)格無菌操作、術(shù)中減少組織損傷、術(shù)后合理使用抗生素、保持切口干燥等。解析：莆田地區(qū)患者糖尿病較多，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，需重點(diǎn)預(yù)防。32.答案：山區(qū)居民術(shù)后康復(fù)需避免過度負(fù)重，重點(diǎn)加強(qiáng)肌肉力量及預(yù)防跌倒；海員患者需注重關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，適應(yīng)海邊作業(yè)環(huán)境。兩者均需結(jié)合職業(yè)特點(diǎn)調(diào)整康復(fù)強(qiáng)度。解析：不同職業(yè)康復(fù)重點(diǎn)不同，山區(qū)居民需防骨折再移位，海員患者需防關(guān)節(jié)僵硬。33.答案：早期并發(fā)癥包括感染、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)損傷等。識(shí)別方法包括：監(jiān)測(cè)體溫、觀察切口、評(píng)估神經(jīng)功能等；處理原則包括：早期抗生素治療、緊急減壓、調(diào)整內(nèi)固定等。解析：莆田地區(qū)患者術(shù)后并發(fā)癥需及時(shí)識(shí)別處理，避免嚴(yán)重后果。34.答案：莆田地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在術(shù)后管理中，常推薦中藥外敷、紅外線照射、氣血經(jīng)絡(luò)疏通等特色方法，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，符合中醫(yī)“整體調(diào)理”理念。解析：中醫(yī)特色方法在莆田地區(qū)應(yīng)用廣泛，可有效促進(jìn)康復(fù)。35.答案：關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)要點(diǎn)包括：早期被動(dòng)活動(dòng)、后期主動(dòng)訓(xùn)練、物理治療（如超聲波）、肌腱松解等。莆田地區(qū)可結(jié)合中藥外敷輔助康復(fù)。解析：康復(fù)需循序漸進(jìn)，中醫(yī)方法可輔助改善關(guān)節(jié)僵硬。五、論述題答案與解析36.答案：結(jié)合莆田地區(qū)地域特點(diǎn)，優(yōu)化策略包括：-針對(duì)山區(qū)居民，加強(qiáng)骨折穩(wěn)定性評(píng)估，避免術(shù)后再移位；-針對(duì)海員患者，推廣水中康復(fù)訓(xùn)