漳州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科「內(nèi)鏡技師」晉升「高級(jí)技師」考核試題一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.漳州地區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤中，以下哪種疾病與幽門(mén)螺桿菌感染關(guān)系最密切？A.胃腺瘤B.胃潰瘍C.膽囊息肉D.胃食管反流病2.下列哪種器械最適合進(jìn)行早期食管癌的黏膜下剝離（ESD）？A.圓形活檢鉗B.半圓形活檢鉗C.注射針（靛胭脂標(biāo)記）D.尖端電極鉤3.患者因上腹痛伴反酸就診，胃鏡檢查示“胃食管反流病伴十二指腸炎”，首選的藥物是？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.碳酸氫鈉D.氫氧化鋁凝膠4.以下哪種情況不適合進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療？A.消化道潰瘍滲血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃黏膜糜爛D.惡性腫瘤出血5.內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查中，以下哪個(gè)切面最常用于觀(guān)察胰腺病變？A.俯臥位切面B.仰臥位切面C.側(cè)臥位切面D.任意體位均可6.以下哪種方法是診斷早期食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)？A.CT掃描B.PET-CTC.胃鏡結(jié)合活檢D.超聲內(nèi)鏡7.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）術(shù)后，患者需注意哪些并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.疤痕狹窄D.以上都是8.以下哪種器械最適合進(jìn)行結(jié)腸息肉的尼龍繩套扎？A.熱活檢鉗B.冷圈套器C.射頻消融刀D.電凝電極9.患者因黑便就診，胃鏡檢查示“胃底靜脈曲張”，以下哪種藥物最常用于預(yù)防出血？A.鉍劑B.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物C.質(zhì)子泵抑制劑D.肝素10.內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）最常用于診斷哪種疾??？A.胰腺囊腫B.胃癌轉(zhuǎn)移C.膽囊炎D.肝硬化二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全部選擇。1.以下哪些是消化內(nèi)鏡清洗消毒的必備步驟？A.多酶清洗劑浸泡B.高溫高壓滅菌C.75%酒精消毒D.滅菌后干燥保存2.內(nèi)鏡下止血的常用方法包括？A.電凝B.機(jī)械壓迫C.藥物注射（腎上腺素）D.黏膜剝離3.以下哪些是早期食管癌的典型表現(xiàn)？A.黏膜糜爛B.黏膜下隆起C.異型增生D.黏膜潰瘍4.內(nèi)鏡下超聲（EUS）可評(píng)估哪些器官的病變？A.胰腺B.膽囊C.胃壁D.肝臟5.胃食管反流病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括？A.胃食管黏膜紅腫B.胃食管黏膜糜爛C.胃食管黏膜潰瘍D.胃食管黏膜增生6.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.飲食清淡B.預(yù)防感染C.監(jiān)測(cè)出血D.定期復(fù)查7.以下哪些是結(jié)腸息肉的高危因素？A.家族史B.長(zhǎng)期吸煙C.肥胖D.炎癥性腸病8.內(nèi)鏡下超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）的禁忌癥包括？A.門(mén)脈高壓B.肝硬化C.血小板計(jì)數(shù)過(guò)低D.胰腺假性囊腫9.胃潰瘍的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括？A.潰瘍邊緣不規(guī)則B.潰瘍底部附有黏液C.潰瘍周?chē)つぜt腫D.潰瘍直徑＞2cm10.內(nèi)鏡清洗消毒的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.pH值B.溫度C.時(shí)間D.清洗劑殘留三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.消化內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循“一人一鏡一消毒”原則。（√）2.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）適用于所有類(lèi)型的結(jié)腸息肉。（×）3.胃食管反流病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)僅限于食管黏膜。（×）4.內(nèi)鏡下超聲（EUS）可清晰顯示肝臟實(shí)質(zhì)病變。（×）5.食管靜脈曲張破裂出血首選內(nèi)鏡下套扎治療。（√）6.胃潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)，需根除幽門(mén)螺桿菌。（√）7.內(nèi)鏡清洗消毒的滅菌溫度應(yīng)達(dá)到121℃。（√）8.內(nèi)鏡下黏膜切除（EMR）術(shù)后無(wú)需定期復(fù)查。（×）9.結(jié)腸息肉切除術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）10.內(nèi)鏡清洗消毒的監(jiān)測(cè)僅限于細(xì)菌培養(yǎng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述消化內(nèi)鏡清洗消毒的規(guī)范流程。2.列舉三種常見(jiàn)的早期食管癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下止血的常用方法及其適應(yīng)癥。4.解釋什么是內(nèi)鏡下超聲（EUS）及其臨床應(yīng)用價(jià)值。5.簡(jiǎn)述結(jié)腸息肉切除術(shù)后患者的飲食注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)回答下列問(wèn)題。1.結(jié)合漳州地區(qū)消化道腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述內(nèi)鏡篩查的必要性及實(shí)施策略。2.分析內(nèi)鏡清洗消毒中的常見(jiàn)問(wèn)題及改進(jìn)措施，并舉例說(shuō)明其對(duì)臨床安全的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：漳州地區(qū)胃潰瘍發(fā)病較高，與幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。2.D解析：尖端電極鉤適用于黏膜下剝離（ESD），尤其針對(duì)早期食管癌。3.A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，是胃食管反流病的首選藥物。4.C解析：胃黏膜糜爛通常無(wú)需內(nèi)鏡下止血，輕中度滲血可保守治療。5.A解析：俯臥位切面能更好地顯示胰腺病變，是EUS檢查的常用體位。6.C解析：胃鏡結(jié)合活檢是診斷早期食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類(lèi)型。7.D解析：EMR術(shù)后可能發(fā)生出血、穿孔、疤痕狹窄等并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。8.B解析：冷圈套器適用于結(jié)腸息肉的尼龍繩套扎，操作簡(jiǎn)便。9.B解析：生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物能有效減少胃底靜脈曲張出血。10.A解析：EUS-FNA最常用于胰腺囊腫的穿刺活檢，可明確診斷。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：清洗消毒需多酶浸泡、高溫高壓滅菌、干燥保存，75%酒精僅用于表面消毒。2.A、B、C解析：電凝、機(jī)械壓迫、藥物注射是常用止血方法，黏膜剝離是治療手段。3.B、C、D解析：黏膜下隆起、異型增生、黏膜潰瘍是早期食管癌典型表現(xiàn)，黏膜糜爛多見(jiàn)于炎癥。4.A、B、C解析：EUS可評(píng)估胰腺、膽囊、胃壁病變，肝臟病變需超聲檢查。5.A、B、C解析：胃食管黏膜紅腫、糜爛、潰瘍是胃食管反流病的內(nèi)鏡表現(xiàn)，黏膜增生少見(jiàn)。6.A、C、D解析：術(shù)后需清淡飲食、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)出血，定期復(fù)查非必需。7.A、B、C解析：家族史、吸煙、肥胖是結(jié)腸息肉高危因素，炎癥性腸病是癌前病變。8.C、D解析：血小板計(jì)數(shù)過(guò)低、胰腺假性囊腫是EUS-FNA禁忌癥，門(mén)脈高壓和肝硬化需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。9.A、B、C解析：胃潰瘍邊緣不規(guī)則、底部附黏液、周?chē)つぜt腫是典型表現(xiàn)，直徑＞2cm需警惕惡性可能。10.A、B、C解析：清洗消毒監(jiān)測(cè)需關(guān)注pH值、溫度、時(shí)間，殘留檢測(cè)非必需。三、判斷題答案與解析1.√解析：遵循“一人一鏡一消毒”可避免交叉感染。2.×解析：EMR適用于較大的腺瘤性息肉，小的息肉可活檢。3.×解析：胃食管反流病可累及胃黏膜，如胃黏膜糜爛。4.×解析：肝臟實(shí)質(zhì)病變需超聲或CT檢查，EUS無(wú)法穿透肝臟。5.√解析：套扎是治療食管靜脈曲張出血的首選方法。6.√解析：根除幽門(mén)螺桿菌可降低胃潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：高溫高壓滅菌需121℃，15分鐘以上。8.×解析：EMR術(shù)后需定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。9.√解析：術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：監(jiān)測(cè)需包括細(xì)菌培養(yǎng)、化學(xué)檢測(cè)等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.消化內(nèi)鏡清洗消毒流程答：①預(yù)洗（去除污物）；②多酶洗液浸泡（30分鐘）；③沖洗（流動(dòng)水）；④沖洗（酶洗液）；⑤干燥（擦干或烘干）；⑥滅菌（高溫高壓或化學(xué)消毒）；⑦保存（專(zhuān)用柜）。2.早期食管癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)答：①黏膜糜爛；②黏膜下隆起；③黏膜潰瘍；④黏膜血管異常（網(wǎng)狀或迂曲）。3.內(nèi)鏡下止血方法及適應(yīng)癥答：①電凝（適用于活動(dòng)性滲血）；②機(jī)械壓迫（適用于靜脈曲張出血）；③藥物注射（腎上腺素可收縮血管）。4.內(nèi)鏡下超聲（EUS）及其臨床應(yīng)用答：EUS是結(jié)合內(nèi)鏡和超聲的技術(shù)，可觀(guān)察消化道管壁及周?chē)鞴俨∽?。臨床應(yīng)用：①胰腺病變?cè)\斷；②膽道疾病評(píng)估；③淋巴結(jié)活檢。5.結(jié)腸息肉切除術(shù)后飲食注意事項(xiàng)答：①術(shù)后2小時(shí)禁食；②流質(zhì)飲食（術(shù)后1天）；③半流質(zhì)（術(shù)后2天）；④軟食（術(shù)后3天）；⑤避免粗纖維食物（術(shù)后1周）；⑥禁酒及辛辣食物。五、論述題答案與解析1.結(jié)合漳州地區(qū)消化道腫瘤的內(nèi)鏡篩查策略答：漳州地區(qū)胃癌、食管癌發(fā)病率較高，建議：①40歲以上人群每年胃鏡篩查；②高危人群（家族史、慢性胃?。┨崆昂Y查；③篩查方法：胃鏡