呼吸球囊操作規(guī)范及評分辦法一、引言呼吸球囊（簡易呼吸器）作為急救與臨床輔助通氣的核心工具，其操作規(guī)范性直接影響患者通氣效果與預(yù)后。規(guī)范操作流程、建立科學(xué)評分體系，有助于提升醫(yī)護人員操作能力，保障急救質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險。本文結(jié)合臨床實踐與指南要求，梳理呼吸球囊操作規(guī)范，并設(shè)計量化評分辦法，為培訓(xùn)、考核提供參考。二、呼吸球囊操作規(guī)范（一）操作前準(zhǔn)備1.患者評估快速評估患者意識（呼喚、疼痛刺激）、呼吸（頻率、節(jié)律、深度）、循環(huán)（脈搏、血壓）及氣道情況（有無異物、梗阻），判斷是否存在頸椎損傷（如需調(diào)整體位）。若患者清醒，簡要告知操作目的以緩解緊張。2.設(shè)備檢查檢查呼吸球囊組件：球囊彈性（擠壓后能否快速回彈）、面罩完整性（無破損、邊緣無開裂）、儲氣袋連接牢固性、氧管通暢度（無彎折、堵塞），并確認(rèn)氧源充足（氧氣瓶或中心供氧）。3.環(huán)境準(zhǔn)備確保操作環(huán)境安全（無障礙物、遠離火源），必要時拉起床簾或使用屏風(fēng)保護患者隱私，避免交叉感染。（二）操作流程1.連接氧源與組件將氧管連接氧源，調(diào)節(jié)氧流量至10~15L/min（儲氣袋需連接時同步安裝，確保氧氣充分填充球囊）。2.患者體位擺放患者去枕仰臥，肩下可墊軟枕（嬰幼兒除外），采用仰頭抬頦法（成人/兒童）或仰頭抬頜法（嬰兒）開放氣道，使下頜前伸、氣道呈直線，避免舌后墜梗阻。3.面罩佩戴與固定選擇適配面罩（覆蓋口鼻及下頜），用CE手法固定：拇指、食指按住面罩邊緣（形成密閉空間），其余三指托住下頜（避免壓迫頸部血管），確保面罩與面部無縫貼合（可觀察霧氣或手感氣流判斷密封性）。4.球囊擠壓與通氣成人：每次擠壓球囊1/3~1/2容積（潮氣量約500~600ml），頻率10~12次/分，觀察胸廓對稱起伏。兒童：擠壓球囊1/3容積（潮氣量約150~250ml），頻率12~20次/分。嬰兒：擠壓球囊1/4~1/3容積（潮氣量約50~100ml），頻率20~30次/分。5.效果觀察持續(xù)觀察胸廓起伏、血氧飽和度（SpO?）變化、面色/甲床色澤（轉(zhuǎn)紅潤為有效）、呼吸音（雙肺是否對稱通氣），若SpO?<90%或胸廓無起伏，立即調(diào)整面罩位置、球囊擠壓力度或氣道體位。（三）操作后處理1.設(shè)備清潔與歸位斷開氧源，拆除面罩、氧管，用含氯消毒劑擦拭球囊、面罩（氣囊避免浸泡，防止損壞），晾干后歸位至急救車或指定區(qū)域，檢查設(shè)備性能后備用。2.記錄與交接詳細記錄操作時間、通氣頻率/潮氣量、患者反應(yīng)（SpO?、面色、呼吸恢復(fù)情況），與接班人員交接設(shè)備狀態(tài)及患者后續(xù)觀察要點。三、評分辦法（總分100分）（一）操作前準(zhǔn)備（20分）項目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)--------------------------------------------------------患者評估7分未評估意識/呼吸/循環(huán)各扣2分，氣道未檢查扣1分設(shè)備檢查8分球囊漏氣/面罩破損/氧管不通/氧源未開各扣2分環(huán)境準(zhǔn)備5分環(huán)境不安全/未隱私保護扣3分（二）操作流程（50分）項目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)----------------------------------------------------------------氧源連接5分流量未調(diào)/錯誤扣3分，儲氣袋未連接（如需）扣2分體位擺放10分體位錯誤（未仰頭/氣道未開放）扣5分，手法錯誤扣3分面罩佩戴10分大小不合適扣4分，佩戴漏氣扣5分，固定手法錯誤扣3分球囊擠壓15分潮氣量不足扣5分，頻率錯誤扣5分，未觀察胸廓起伏扣3分效果觀察10分未觀察SpO?/面色/呼吸音各扣3分，未及時調(diào)整扣4分（三）操作后處理（15分）項目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)--------------------------------------------------------設(shè)備處理8分未清潔/歸位錯誤各扣4分記錄交接7分記錄不全/未交接扣5分（四）應(yīng)急與溝通（15分）項目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)--------------------------------------------------------應(yīng)急處理8分氣壓傷/通氣不足未處理各扣4分溝通關(guān)懷7分未安撫（清醒者）扣4分，語言生硬扣3分四、注意事項1.避免過度通氣：兒童、嬰兒胸廓彈性好，過度擠壓易致肺泡破裂或胃部脹氣（可觀察腹部膨隆，必要時按壓上腹排氣）。2.面罩密封性：若患者面部有毛發(fā)，可先梳理或使用敷料輔助密封；避免長時間壓迫眼部，防止角膜損傷。3.設(shè)備維護：每周檢查球囊彈性、閥門功能，每月更換儲氣袋（或按院感要求），確保應(yīng)急時性能可靠。4.自身防護：接觸傳染病患者時，佩戴醫(yī)用手套、口罩，操作后規(guī)范手衛(wèi)生。五、總結(jié)呼吸球囊操作需兼顧“規(guī)范性”與“靈活性”：規(guī)范流程保障通氣安全