【2025年】血透室醫(yī)院感染知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)的分界標識應明確，以下屬于清潔區(qū)的是：A.透析治療區(qū)B.復用間C.水處理間D.污物處理間答案：C2.血透患者發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，局部處理措施中錯誤的是：A.立即由近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.擠壓時避免擠壓傷口周圍組織答案：D3.血液透析用水的細菌菌落數(shù)應≤：A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A4.復用透析器時，化學消毒劑殘留量檢測應在：A.復用前B.復用后、使用前C.使用后D.消毒后24小時答案：B5.血透室工作人員手衛(wèi)生的"兩前四后"中，"兩前"指的是：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前B.接觸患者血液前、接觸患者體液前C.進入透析區(qū)前、離開透析區(qū)前D.戴手套前、脫手套前答案：A6.乙肝表面抗原陽性患者應使用的透析器管理原則是：A.專人專用，禁止復用B.專人專用，可復用C.與其他患者共同使用，禁止復用D.與丙肝患者共用，可復用答案：A7.血液透析液的pH值應控制在：A.5.5-6.5B.6.5-7.5C.7.5-8.5D.8.5-9.5答案：B8.透析機外部表面消毒應使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A9.醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A10.血透室空氣消毒效果監(jiān)測的采樣時間應為：A.消毒后立即采樣B.消毒后30分鐘采樣C.消毒后1小時采樣D.消毒后2小時采樣答案：A11.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）患者使用的置換液應在配制后幾小時內(nèi)使用：A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D12.透析患者血管通路感染最常見的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌答案：A13.血透室水處理系統(tǒng)的活性炭過濾器應至少更換一次的時間是：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B14.對疑似朊病毒感染患者進行血液透析時，應使用的透析器處理方式是：A.復用后專用B.一次性使用，按感染性廢物處理C.高壓蒸汽滅菌后復用D.化學消毒后與其他患者共用答案：B15.血透室工作人員每年至少進行幾次醫(yī)院感染相關知識培訓：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析室感染控制的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.規(guī)范使用個人防護用品C.落實環(huán)境與設備清潔消毒D.加強患者感染篩查與隔離答案：ABCD2.血透患者發(fā)生導管相關血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.局部導管出口處紅腫、滲液C.低血壓或感染性休克D.血培養(yǎng)檢出相同病原體答案：ABCD3.透析用水的監(jiān)測項目應包括：A.電導率B.總氯含量C.內(nèi)毒素D.鈣鎂離子濃度答案：ABC4.血透室職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.被污染的銳器刺傷B.血液、體液濺入眼結膜C.接觸患者破損皮膚D.吸入污染的氣溶膠答案：ABCD5.乙肝病毒（HBV）感染患者的血液透析管理要求有：A.固定透析機及透析單元B.護理人員相對固定C.復用設備專用D.透析結束后對環(huán)境進行終末消毒答案：ABCD6.透析液污染的常見原因包括：A.水處理系統(tǒng)消毒不徹底B.透析液配制過程中被污染C.透析管路連接不緊密D.透析機內(nèi)部回路未定期消毒答案：ABCD7.血透室醫(yī)療廢物管理的正確做法是：A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.銳器放入專用利器盒C.醫(yī)療廢物交接登記保存3年D.過期的消毒劑按化學性廢物處理答案：ABCD8.透析患者血管通路的感染預防措施包括：A.穿刺前嚴格皮膚消毒（碘伏消毒2遍，待干）B.避免在感染部位穿刺C.透析結束后壓迫止血時間≥10分鐘D.定期評估血管通路功能答案：ABCD9.血透室環(huán)境清潔消毒的要求有：A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析機表面每日治療前用75%乙醇擦拭C.復用間墻面每周用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.治療車表面每次使用后消毒答案：ABD10.內(nèi)毒素血癥的預防措施包括：A.確保透析用水內(nèi)毒素≤0.25EU/mlB.避免透析液被細菌代謝產(chǎn)物污染C.使用高通量透析器時加強監(jiān)測D.定期更換水處理系統(tǒng)的濾過裝置答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.血透室工作人員接觸患者透析管路時可以不戴手套，僅需手衛(wèi)生。（×）2.復用透析器時，消毒液殘留量檢測應使用特異性化學方法（如過氧乙酸檢測試紙）。（√）3.丙肝病毒（HCV）抗體陽性患者可與乙肝病毒（HBV）陽性患者共用透析單元。（×）4.透析用水的電導率應≤10μS/cm（25℃）。（√）5.透析結束后，可將患者血液殘留的床單直接放入污衣袋，無需預處理。（×）6.血透室空氣消毒可使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機，每日消毒2次，每次≥60分鐘。（√）7.懷疑透析液污染導致患者發(fā)熱時，應立即停止使用該批次透析液，并留取樣本送檢。（√）8.工作人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應在2小時內(nèi)啟動暴露后預防（PEP），最好不超過24小時。（√）9.透析器復用次數(shù)應根據(jù)患者體重、透析器膜面積等因素確定，最多不超過10次。（×）10.血透室應每季度對透析液進行細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血透室清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分標準及功能。答案：清潔區(qū)：未被患者血液、體液污染的區(qū)域，包括水處理間、配液室、清潔庫房等，功能為存放清潔物品、配制透析液；半清潔區(qū)：可能被輕微污染的區(qū)域，包括透析治療區(qū)、候診區(qū)、護士站等，功能為患者治療及醫(yī)護操作；污染區(qū)：被患者血液、體液污染的區(qū)域，包括復用間、污物處理間、廢棄透析耗材暫存區(qū)等，功能為處理污染物品及醫(yī)療廢物。2.列舉血透患者感染篩查的主要項目及頻次。答案：主要項目：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝核心抗體（抗-HBc）、丙肝抗體（抗-HCV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）、HIV抗體（抗-HIV）。頻次：新入患者需在透析前完成上述項目檢測；長期透析患者每6個月檢測1次HBsAg、抗-HCV；每12個月檢測1次抗-TP、抗-HIV；有疑似感染癥狀時隨時檢測。3.說明透析機消毒的操作流程及注意事項。答案：流程：（1）治療結束后，排空透析管路內(nèi)血液；（2）使用機器自帶消毒程序，選擇合適的消毒劑（如過氧乙酸、次氯酸鈉）；（3）消毒循環(huán)時間≥30分鐘；（4）消毒后用透析用水沖洗至無消毒劑殘留；（5）記錄消毒時間、消毒劑名稱及操作人員。注意事項：定期更換消毒程序參數(shù)；不同病原體感染患者使用的透析機應增加終末消毒步驟；消毒后需檢測消毒劑殘留（如過氧乙酸≤0.1mg/L）；機器故障維修后需重新消毒。4.簡述血透室手衛(wèi)生的"兩前四后"具體內(nèi)容及執(zhí)行標準。答案："兩前"：接觸患者前、清潔/無菌操作前；"四后"：接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸污染物品后。執(zhí)行標準：流動水洗手時，采用七步洗手法，時間≥40秒；使用速干手消毒劑時，取液量≥2ml，揉搓至干燥，時間≥20秒；接觸傳染病患者或其環(huán)境后，應先洗手再消毒。5.分析透析患者發(fā)生血管通路感染的主要危險因素及預防措施。答案：危險因素：（1）患者因素：糖尿病、低蛋白血癥、免疫力低下；（2）操作因素：穿刺時皮膚消毒不規(guī)范、導管維護不當、透析結束后止血不徹底；（3）環(huán)境因素：透析室空氣細菌超標、物品污染。預防措施：（1）加強患者營養(yǎng)支持，控制基礎疾??；（2）規(guī)范穿刺操作（碘伏消毒2遍，待干30秒）；（3）定期更換導管敷料（透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次）；（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉污染；（5）定期監(jiān)測透析室環(huán)境及設備消毒效果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血透室在月度透析液監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)3臺機器的透析液細菌菌落數(shù)為350CFU/ml（標準≤100CFU/ml），內(nèi)毒素檢測結果為0.3EU/ml（標準≤0.25EU/ml）。問題：（1）應如何處理該異常結果？（2）需追溯哪些環(huán)節(jié)查找污染原因？答案：（1）處理措施：①立即停止使用問題機器，通知臨床暫停使用對應透析液；②重新采樣檢測（包括原機器、相鄰機器及水處理系統(tǒng)出口），確認污染范圍；③對受影響患者進行感染篩查（如血常規(guī)、C反應蛋白、血培養(yǎng)）；④啟動應急預案，使用備用透析液或臨時更換透析機；⑤記錄異常情況及處理過程，上報醫(yī)院感染管理科。（2）追溯環(huán)節(jié)：①水處理系統(tǒng)：檢查反滲膜是否破損、活性炭過濾器是否飽和、軟化樹脂是否失效；②透析液配制：核查濃縮液是否過期、配制過程是否符合無菌操作；③透析機維護：檢查內(nèi)部回路是否消毒徹底、消毒程序參數(shù)是否正確；④環(huán)境因素：檢測透析室空氣、物體表面細菌菌落數(shù)，排查是否存在交叉污染。案例2：護士在為HIV抗體陽性患者進行透析穿刺時，被污染的穿刺針刺傷右手食指，傷口有少量出血。問題：（1）請列出該護士應采取的應急處理步驟；（2）說明后續(xù)的暴露后預防（PEP）措施。答案：（1）應急處理步驟：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少1分鐘）；③沖洗后用