2025年度醫(yī)保制度考試真題試卷(含答案)

姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.2025年度，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？()A.以職工本人上一年度月平均工資確定B.以職工所在地區(qū)上一年度職工平均工資確定C.以職工所在單位上一年度平均工資確定D.以上都可以2.在2025年度，以下哪項(xiàng)費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付？()A.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用B.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的費(fèi)用C.住院期間的床位費(fèi)D.門診特殊病種費(fèi)用3.2025年度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？()A.500元B.800元C.1000元D.1200元4.以下哪項(xiàng)不屬于2025年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支出？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)診療費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳費(fèi)用5.在2025年度，以下哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？()A.個(gè)體診所B.二級(jí)綜合醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.以下哪項(xiàng)不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇類型？()A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊病種待遇C.生育保險(xiǎn)待遇D.疾病津貼7.2025年度，以下哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金籌集渠道？()A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.以上都是8.2025年度，以下哪項(xiàng)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)？()A.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門B.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生行政部門D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、多選題(共5題)9.2025年度，以下哪些屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體？()A.職工本人B.用人單位C.政府財(cái)政D.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10.以下哪些是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象？()A.居民B.未成年人C.退休人員D.外來(lái)務(wù)工人員11.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整原則？()A.符合臨床需要B.安全有效C.經(jīng)濟(jì)合理D.優(yōu)先保障國(guó)產(chǎn)藥品12.以下哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇類型？()A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊病種待遇C.生育保險(xiǎn)待遇D.疾病津貼13.以下哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督管理內(nèi)容？()A.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用B.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付和結(jié)算C.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的質(zhì)量和安全D.醫(yī)療保險(xiǎn)政策的研究和制定三、填空題(共5題)14.2025年度，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)比例為_(kāi)_____。15.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由______確定。16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整周期一般為_(kāi)_____。17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付______。18.參保人因病情需要轉(zhuǎn)診到外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需由______出具轉(zhuǎn)診證明。四、判斷題(共5題)19.2025年度，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)只限于職工本人工資。()A.正確B.錯(cuò)誤20.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。()A.正確B.錯(cuò)誤21.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄每年都會(huì)進(jìn)行調(diào)整。()A.正確B.錯(cuò)誤22.參保人未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可以補(bǔ)繳并享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。()A.正確B.錯(cuò)誤23.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)24.請(qǐng)簡(jiǎn)述2025年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例及繳費(fèi)主體。25.解釋什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金，并說(shuō)明其使用范圍。26.闡述城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象有哪些，以及如何繳費(fèi)。27.說(shuō)明基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整原則，以及調(diào)整周期。28.描述參保人如何在異地就醫(yī)時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2025年度醫(yī)保制度考試真題試卷(含答案)一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以職工本人上一年度月平均工資確定。2.【答案】A【解析】符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品費(fèi)用通常由個(gè)人賬戶支付。3.【答案】B【解析】2025年度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為800元。4.【答案】D【解析】醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳費(fèi)用不屬于基金支出，而是屬于管理費(fèi)用。5.【答案】B【解析】二級(jí)綜合醫(yī)院是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。6.【答案】C【解析】生育保險(xiǎn)待遇不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇類型。7.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金籌集渠道包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。8.【答案】B【解析】社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。二、多選題(共5題)9.【答案】AB【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體包括職工本人和用人單位，政府財(cái)政和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不直接參與繳費(fèi)。10.【答案】ABCD【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括居民、未成年人、退休人員和外來(lái)務(wù)工人員等。11.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整原則包括符合臨床需要、安全有效和經(jīng)濟(jì)合理，不限于國(guó)產(chǎn)藥品。12.【答案】AB【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇類型包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和門診特殊病種待遇，生育保險(xiǎn)待遇和疾病津貼不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇類型。13.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督管理內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用，支付和結(jié)算，以及服務(wù)的質(zhì)量和安全，政策研究和制定屬于政策制定層面。三、填空題(共5題)14.【答案】2%【解析】根據(jù)2025年度的規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)比例一般為本人工資的2%。15.【答案】地方政府【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。16.【答案】?jī)赡辍窘馕觥炕踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整周期通常為兩年，根據(jù)藥品的使用情況和臨床需求進(jìn)行調(diào)整。17.【答案】住院醫(yī)療費(fèi)用【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。18.【答案】轉(zhuǎn)出地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)【解析】參保人因病情需要轉(zhuǎn)診到外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需由轉(zhuǎn)出地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，并按規(guī)定程序辦理。四、判斷題(共5題)19.【答案】錯(cuò)誤【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以職工本人上一年度月平均工資確定，但也可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。20.【答案】正確【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以按照規(guī)定自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。21.【答案】正確【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄會(huì)根據(jù)藥品的使用情況和臨床需求每年進(jìn)行調(diào)整。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】參保人未按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一般不能補(bǔ)繳并享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)在不同地區(qū)可能存在差異，由地方政府根據(jù)實(shí)際情況確定。五、簡(jiǎn)答題(共5題)24.【答案】2025年度，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為個(gè)人繳費(fèi)2%，單位繳費(fèi)一般為職工工資總額的10%左右。繳費(fèi)主體包括職工本人和用人單位，其中個(gè)人繳費(fèi)由職工本人承擔(dān)，單位繳費(fèi)由用人單位按規(guī)定繳納?！窘馕觥柯毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例和主體是考試中常見(jiàn)的基礎(chǔ)知識(shí)，需要掌握。25.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金是由參保人員共同繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及部分門診特殊病種費(fèi)用等?！窘馕觥苛私饨y(tǒng)籌基金的定義和使用范圍對(duì)于理解醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作機(jī)制非常重要。26.【答案】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括城鄉(xiāng)居民、未成年人、退休人員等。繳費(fèi)方式通常是由個(gè)人按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納，政府會(huì)給予一定的補(bǔ)貼?！窘馕觥苛私鈪⒈?duì)象和繳費(fèi)方式有助于明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍和籌資機(jī)制。27.【答案】基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整原則包括符合臨床需要、安全有效、經(jīng)濟(jì)合理，同時(shí)也要兼顧國(guó)產(chǎn)藥品和進(jìn)口藥品的平衡。調(diào)整周期