贛州市中醫(yī)院心理評估技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在贛南地區(qū)，患者可能更傾向于表達(dá)情緒的方式是？A.直接宣泄B.間接暗示C.冷靜分析D.生理癥狀轉(zhuǎn)化答案：B解析：贛南文化受客家文化影響，常含蓄表達(dá)情緒，傾向間接暗示。2.患者自述“感覺身體被無形力量控制”，最可能涉及的心理評估量表是？A.PHQ-9抑郁量表B.GAD-7焦慮量表C.BPRS陽性癥狀量表D.YBOCS強(qiáng)迫癥狀量表答案：D解析：“控制感”是強(qiáng)迫癥典型癥狀，YBOCS針對性評估。3.對贛州某鄉(xiāng)村患者進(jìn)行評估時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的文化因素是？A.城鄉(xiāng)教育差異B.宗族觀念影響C.宗教信仰傾向D.經(jīng)濟(jì)條件限制答案：B解析：贛南鄉(xiāng)村宗族觀念強(qiáng)，可能影響就醫(yī)決策與家庭支持系統(tǒng)。4.患者主訴“最近總夢見親人離世”，最需警惕的心理問題可能是？A.睡眠障礙B.適應(yīng)障礙C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.孤獨(dú)感答案：C解析：贛南地區(qū)喪親文化影響下，夢境可能與應(yīng)激相關(guān)。5.評估贛州老年患者認(rèn)知功能時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注的項(xiàng)目是？A.邏輯推理能力B.歷史記憶提取C.言語表達(dá)流暢性D.定向力測試答案：D解析：老年患者易出現(xiàn)定向力障礙，需重點(diǎn)篩查。6.患者回避社交場合，自述“怕被別人笑話”，最可能的評估診斷為？A.社交焦慮障礙B.孤僻性格C.抑郁癥伴隨回避D.社會適應(yīng)不良答案：A解析：贛南文化較重面子觀，社交回避需重點(diǎn)鑒別。7.評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對“風(fēng)水”極度迷信，可能影響評估準(zhǔn)確性的因素是？A.患者教育水平B.文化信仰差異C.評估者偏見D.患者合作程度答案：B解析：贛南部分地區(qū)風(fēng)水觀念深，需調(diào)整評估視角。8.患者自述“身體多處疼痛，但檢查無器質(zhì)性病變”，最可能需評估的心理量表是？A.SCL-90癥狀自評量表B.FMM軀體形式障礙量表C.BDI抑郁量表D.HAMD焦慮量表答案：B解析：贛南地區(qū)軀體化癥狀較常見，需針對性評估。9.對贛州留守兒童進(jìn)行評估時(shí)，需特別關(guān)注的心理問題是？A.學(xué)習(xí)成績下降B.社交能力缺失C.飲食習(xí)慣異常D.身高體重發(fā)育答案：B解析：留守兒童社交問題突出，需重點(diǎn)篩查。10.患者自述“總感覺有人在背后議論我”，最需警惕的評估方向是？A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.焦慮伴隨被害妄想C.人格障礙伴隨敏感D.健忘伴隨虛構(gòu)答案：A解析：贛南方言文化中“背后說閑話”現(xiàn)象較普遍，需鑒別妄想性思維。二、多選題（共8題，每題3分，計(jì)24分）1.在贛州評估抑郁患者時(shí)，需警惕的軀體癥狀包括？A.頭痛B.胸悶C.食欲下降D.體重驟增E.惡心答案：A、B、C、E解析：贛南地區(qū)患者常以軀體癥狀表達(dá)情緒，需全面篩查。2.評估贛州企業(yè)員工心理狀態(tài)時(shí)，需關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括？A.高強(qiáng)度加班員工B.生產(chǎn)線工人C.跨部門轉(zhuǎn)崗員工D.長期夜班員工E.管理層答案：A、B、D解析：贛南制造業(yè)發(fā)達(dá)，上述人群壓力突出。3.患者自述“總想重復(fù)檢查門鎖是否鎖好”，可能涉及的心理評估維度有？A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫行為C.認(rèn)知扭曲D.情緒失控E.社交回避答案：A、B、C解析：需結(jié)合贛南文化背景評估強(qiáng)迫癥狀。4.對贛州孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理評估時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的項(xiàng)目包括？A.產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)B.親子依戀建立C.產(chǎn)褥期睡眠障礙D.經(jīng)濟(jì)壓力感知E.社會支持系統(tǒng)答案：A、C、D、E解析：贛南地區(qū)經(jīng)濟(jì)壓力與家庭支持因素突出。5.患者自述“感覺時(shí)間變慢，做什么都提不起勁”，可能涉及的心理評估量表有？A.GAD-7焦慮量表B.PHQ-9抑郁量表C.BDI抑郁量表D.HAMD焦慮量表E.PSS壓力感知量表答案：B、C、E解析：贛南方言中“時(shí)間慢”常與抑郁或壓力相關(guān)。6.對贛州農(nóng)村獨(dú)居老人進(jìn)行評估時(shí)，需關(guān)注的心理問題包括？A.孤獨(dú)感B.經(jīng)濟(jì)焦慮C.認(rèn)知功能下降D.軀體疾病伴隨E.社會參與度低答案：A、B、C、E解析：贛南農(nóng)村獨(dú)居老人問題復(fù)雜，需綜合評估。7.患者自述“總感覺被跟蹤”，可能涉及的心理評估方向有？A.焦慮伴隨偏執(zhí)B.精神分裂癥風(fēng)險(xiǎn)C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.人格障礙E.壓力性癥狀答案：A、B、C解析：需結(jié)合贛南文化背景鑒別妄想性思維。8.在贛州學(xué)校開展心理健康篩查時(shí)，需特別關(guān)注的青少年問題包括？A.網(wǎng)絡(luò)成癮B.學(xué)業(yè)壓力C.人際沖突D.自殺風(fēng)險(xiǎn)E.家庭關(guān)系緊張答案：B、C、D、E解析：贛南教育競爭激烈，上述問題突出。三、案例分析題（共4題，每題10分，計(jì)40分）案例一：患者，男性，45歲，贛州某工廠車間主任。主訴“近3個(gè)月總感覺心慌、失眠，擔(dān)心自己得心臟病”。自述“工廠壓力大，孩子上學(xué)開支多”，否認(rèn)近期軀體疾病。評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者回避社交，情緒易激惹。問題：1.列出該患者需優(yōu)先評估的心理問題（3分）。2.推薦合適的心理評估量表（3分）。3.結(jié)合贛州地域文化特點(diǎn)，提出可能的干預(yù)建議（4分）。答案：1.心理問題：焦慮障礙（伴軀體化癥狀）、職業(yè)壓力適應(yīng)不良。2.量表：GAD-7焦慮量表、SCL-90癥狀自評量表、職業(yè)壓力量表。3.建議：①認(rèn)知行為干預(yù)調(diào)整壓力應(yīng)對方式；②結(jié)合贛南文化開展家庭支持（如邀請家屬參與治療）；③推薦太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)緩解焦慮。案例二：患者，女性，62歲，贛州農(nóng)村獨(dú)居老人。主訴“近1年總感覺身體不適，如頭暈、乏力，但檢查無異常”。自述“總夢見去世的丈夫”，情緒低落，回避出門。評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者對子女經(jīng)濟(jì)依賴明顯。問題：1.該患者可能涉及的心理問題有哪些？（3分）2.列出需重點(diǎn)排除的軀體疾病（3分）。3.結(jié)合贛南農(nóng)村特點(diǎn)，提出社區(qū)干預(yù)措施（4分）。答案：1.心理問題：抑郁癥（伴軀體化）、哀傷障礙、社會孤立。2.排除疾?。杭谞钕俟δ墚惓?、貧血、心肺功能衰退。3.干預(yù)措施：①組織社區(qū)互助小組（贛南常見“鄰里互助”模式）；②定期上門心理疏導(dǎo)；③協(xié)調(diào)子女增加探望頻率。案例三：患者，男性，28歲，贛州IT公司程序員。主訴“近半年總感覺被人監(jiān)視，懷疑同事在背后議論自己”。自述“壓力大，睡眠差，經(jīng)常噩夢”。評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者回避社交，情緒敏感。問題：1.該患者需優(yōu)先排查的心理問題（3分）。2.列出需使用的心理評估工具（3分）。3.結(jié)合贛南文化背景，提出家庭治療建議（4分）。答案：1.心理問題：偏執(zhí)型人格障礙、焦慮障礙（伴被害妄想）。2.量表：BPRS陽性癥狀量表、GAD-7焦慮量表、MMPI人格量表。3.建議：①家庭溝通中避免強(qiáng)化被害觀念（如減少過度解釋）；②組織家庭心理教育（如講解贛南文化中的“敏感性格”現(xiàn)象）；③推薦團(tuán)體治療增強(qiáng)社交適應(yīng)能力。案例四：患者，女性，35歲，贛州某小學(xué)教師。主訴“近1年總感覺情緒低落，對工作失去興趣，孩子不聽話”。自述“丈夫常年在外打工，家庭經(jīng)濟(jì)壓力大”。評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者哭泣頻繁，回避教學(xué)。問題：1.該患者可能涉及的心理問題（3分）。2.列出需使用的心理評估量表（3分）。3.結(jié)合贛州教育系統(tǒng)特點(diǎn)，提出職業(yè)支持方案（4分）。答案：1.心理問題：產(chǎn)