2025年皮膚科常見皮膚病理標(biāo)本鏡下鑒別診斷模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.患者皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，中央凹陷，周圍有炎性紅暈，最可能的診斷是（）A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.接觸性皮炎D.皮膚結(jié)核答案：D解析：皮膚結(jié)核好發(fā)于面部、頸部等部位，典型表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑或結(jié)節(jié)，中央呈干酪樣壞死凹陷，周圍有炎性紅暈，符合題干描述。玫瑰糠疹通常表現(xiàn)為邊界不清的玫瑰色斑片，中央有細(xì)小鱗屑。銀屑病表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上面覆蓋有銀白色鱗屑。接觸性皮炎表現(xiàn)為接觸部位的紅斑、水腫、丘疹或水皰，通常有明顯的接觸史。2.一位年輕女性患者，面部出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹和脫屑，伴有瘙癢，夏季加重，春秋季節(jié)緩解，最可能的診斷是（）A.痤瘡B.扁平苔蘚C.剝脫性皮炎D.紅斑狼瘡答案：A解析：題干描述的是典型的痤瘡表現(xiàn)，好發(fā)于青春期，面部對稱性分布，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和瘢痕，夏季加重，春秋季節(jié)緩解。扁平苔蘚通常表現(xiàn)為紫紅色丘疹或斑塊，表面有蠟樣光澤的鱗屑。剝脫性皮炎是一種嚴(yán)重的皮膚病，表現(xiàn)為全身廣泛的紅斑、脫屑和瘙癢。紅斑狼瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為面部蝶形紅斑，伴有關(guān)節(jié)痛、光過敏等癥狀。3.患者皮膚出現(xiàn)邊界不清的浸潤性斑塊，表面光滑或覆蓋有少量鱗屑，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.濕疹B.鱗屑性紅皮病C.銀屑病D.扁平苔蘚答案：D解析：扁平苔蘚好發(fā)于小腿、軀干和面部，表現(xiàn)為邊界不清的浸潤性斑塊，顏色為紫紅色或粉紅色，表面光滑或覆蓋有少量鱗屑，常伴有瘙癢。濕疹表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹和水皰，伴有劇烈瘙癢。鱗屑性紅皮病表現(xiàn)為全身彌漫性的紅斑和脫屑。銀屑病表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上面覆蓋有銀白色鱗屑。4.一位老年男性患者，頭皮出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，伴有瘙癢和紅斑，最可能的診斷是（）A.休止期脫發(fā)B.脂溢性皮炎C.斑禿D.白癜風(fēng)答案：C解析：斑禿是一種常見的脫發(fā)疾病，表現(xiàn)為斑片狀脫發(fā)，邊緣清晰，常伴有瘙癢和紅斑，好發(fā)于頭皮、眉毛、胡須等部位，病因尚不完全明確，可能與自身免疫有關(guān)。休止期脫發(fā)通常表現(xiàn)為彌漫性脫發(fā)，無明顯的斑片狀表現(xiàn)。脂溢性皮炎表現(xiàn)為頭皮油膩、紅斑、脫屑和瘙癢，脫發(fā)通常為彌漫性。白癜風(fēng)表現(xiàn)為皮膚色素脫失，呈乳白色斑片，無炎癥表現(xiàn)。5.患者皮膚出現(xiàn)成簇的水皰，位于表皮內(nèi)，伴有疼痛，最可能的診斷是（）A.帶狀皰疹B.手足口病C.蕁麻疹D.大皰性表皮壞死松解癥答案：A解析：帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的成簇水皰，伴有疼痛，好發(fā)于軀干和面部。手足口病通常表現(xiàn)為手、足、口部的水皰，常伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚上的風(fēng)團，伴有瘙癢，通常無水皰。大皰性表皮壞死松解癥是一種嚴(yán)重的皮膚病，表現(xiàn)為全身廣泛的大皰，伴有皮膚松弛和糜爛。6.一位女性患者，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關(guān)節(jié)痛、光過敏和脫發(fā)，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，伴有關(guān)節(jié)痛、光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍等癥狀。皮肌炎表現(xiàn)為皮膚紅斑和肌肉無力。硬皮病表現(xiàn)為皮膚硬化、增厚和色素沉著。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛和畸形。7.患者皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，上面覆蓋有細(xì)小的鱗屑，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.扁平苔蘚D.皮膚癬菌病答案：A解析：玫瑰糠疹表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上面覆蓋有細(xì)小的鱗屑，常伴有瘙癢，好發(fā)于春夏季，多見于青年女性。銀屑病表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上面覆蓋有銀白色鱗屑，常伴有瘙癢。扁平苔蘚表現(xiàn)為紫紅色丘疹或斑塊，表面有蠟樣光澤的鱗屑。皮膚癬菌病表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹和水皰，常伴有瘙癢，真菌檢查陽性。8.一位男性患者，足底出現(xiàn)疼痛性水皰，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.手足口病C.帶狀皰疹D.腳癬答案：D解析：腳癬是由真菌引起的皮膚病，好發(fā)于足底和趾間，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰和脫屑，伴有瘙癢，典型表現(xiàn)為疼痛性水皰。接觸性皮炎表現(xiàn)為接觸部位的紅斑、水腫、丘疹或水皰，通常有明顯的接觸史。手足口病通常表現(xiàn)為手、足、口部的水皰，常伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。帶狀皰疹表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的成簇水皰，伴有疼痛。9.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面光滑或覆蓋有少量鱗屑，伴有疼痛，最可能的診斷是（）A.濕疹B.鱗屑性紅皮病C.銀屑病D.皮脂腺囊腫答案：C解析：銀屑病表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上面覆蓋有銀白色鱗屑，常伴有瘙癢，但也可伴有疼痛，尤其是在關(guān)節(jié)受累時。濕疹表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹和水皰，伴有劇烈瘙癢。鱗屑性紅皮病表現(xiàn)為全身彌漫性的紅斑和脫屑。皮脂腺囊腫表現(xiàn)為皮膚下的圓形腫塊，通常無炎癥表現(xiàn)。10.一位女性患者，軀干出現(xiàn)邊界不清的浸潤性斑塊，表面光滑或覆蓋有少量鱗屑，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.濕疹B.鱗屑性紅皮病C.銀屑病D.扁平苔蘚答案：D解析：扁平苔蘚好發(fā)于小腿、軀干和面部，表現(xiàn)為邊界不清的浸潤性斑塊，顏色為紫紅色或粉紅色，表面光滑或覆蓋有少量鱗屑，常伴有瘙癢。濕疹表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹和水皰，伴有劇烈瘙癢。鱗屑性紅皮病表現(xiàn)為全身彌漫性的紅斑和脫屑。銀屑病表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上面覆蓋有銀白色鱗屑。11.皮膚病理標(biāo)本見表皮內(nèi)水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞間橋消失，基底細(xì)胞液化變性，最可能的診斷是（）A.天皰瘡B.大皰性表皮松解癥C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：A解析：天皰瘡的病理特征是表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞相對完整，基底細(xì)胞液化變性。大皰性表皮松解癥的病理特征是表皮下或真皮乳頭層的水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)或表皮下，常伴有細(xì)菌團塊。12.患者皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，表面光滑，伴有關(guān)節(jié)痛，病理示真皮淺層血管炎，血管壁免疫熒光染色IgG呈線性沉積，最可能的診斷是（）A.變應(yīng)性皮膚血管炎B.川崎病C.結(jié)節(jié)性紅斑D.顯微鏡下多血管炎答案：D解析：顯微鏡下多血管炎（MPA）可表現(xiàn)為皮膚型，典型病理改變?yōu)檎嫫\層血管炎，免疫熒光染色顯示IgG、C3在血管壁呈線性沉積。變應(yīng)性皮膚血管炎通常表現(xiàn)為壞死性血管炎，免疫熒光染色呈顆粒樣或團塊樣沉積。川崎病的皮膚表現(xiàn)多為游走性紅斑和蕁麻疹，病理改變?yōu)檠苎椎庖邿晒馓卣鞑煌?。結(jié)節(jié)性紅斑表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，病理為血管周圍肉芽腫。13.病理標(biāo)本見表皮角化過度，角化不全，顆粒層增厚，棘層肥厚，真皮淺層血管擴張，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.扁平苔蘚D.光化性皮炎答案：B解析：銀屑病的典型病理改變包括角化過度、角化不全、顆粒層增厚、棘層肥厚，以及真皮淺層血管擴張和淋巴細(xì)胞浸潤。脂溢性皮炎的病理改變主要是表皮淺層炎癥和角化異常，但無明顯的角化不全和真皮血管擴張。扁平苔蘚的病理特征是上皮過度增生，顆粒層楔形增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。光化性皮炎的病理改變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞水腫、變性，真皮淺層血管炎和炎癥細(xì)胞浸潤。14.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面附有油膩性鱗屑，病理示角化過度，顆粒層顯著增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是（）A.白塞病B.皮脂腺囊腫C.囊性纖維化D.脂溢性皮炎答案：D解析：脂溢性皮炎的典型病理改變包括角化過度、顆粒層顯著增厚（呈假性毛囊炎），真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，以及血管擴張。白塞病的皮膚表現(xiàn)多樣，病理通常顯示血管炎和淋巴細(xì)胞浸潤，但鱗屑較少見。皮脂腺囊腫是皮膚下的囊性腫塊，含有皮脂樣物質(zhì)，病理見囊腔和角化物。囊性纖維化是一種遺傳性疾病，可累及皮膚，但典型病理特征為汗腺和皮脂腺導(dǎo)管擴張。15.病理標(biāo)本見表皮下水皰形成，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，基底細(xì)胞液化變性，最可能的診斷是（）A.天皰瘡B.大皰性表皮松解癥C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：B解析：大皰性表皮松解癥的病理特征是表皮下水皰形成，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，基底細(xì)胞層顯著液化變性。天皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)，水皰腔內(nèi)細(xì)胞相對完整，基底細(xì)胞層附著不良。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)或表皮下，常伴有細(xì)菌團塊。16.患者皮膚出現(xiàn)多形性皮損，包括紅斑、丘疹、水皰和膿皰，病理示表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，最可能的診斷是（）A.蕁麻疹B.急性痘瘡樣苔蘚樣疹C.膿皰性口瘡D.變應(yīng)性皮膚血管炎答案：B解析：急性痘瘡樣苔蘚樣疹（AMR）的病理特征是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，形成所謂的"核塵"現(xiàn)象，伴有多形性皮損。蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團，病理主要為真皮淺層血管周圍嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。膿皰性口瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為口腔內(nèi)的小膿皰，皮膚型少見。變應(yīng)性皮膚血管炎通常表現(xiàn)為壞死性血管炎，免疫熒光染色呈顆粒樣或團塊樣沉積。17.病理標(biāo)本見表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，基底細(xì)胞層保留，最可能的診斷是（）A.大皰性表皮松解癥B.天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：B解析：天皰瘡的病理特征是表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，而基底細(xì)胞層相對保留且附著不良。大皰性表皮松解癥的病理特征是表皮下水皰形成，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，基底細(xì)胞層液化變性。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)或表皮下，常伴有細(xì)菌團塊。18.患者皮膚出現(xiàn)邊界不清的浸潤性斑塊，表面光滑或覆蓋有少量鱗屑，伴有關(guān)節(jié)痛，病理示真皮淺層血管炎，血管壁免疫熒光染色IgA呈顆粒樣沉積，最可能的診斷是（）A.變應(yīng)性皮膚血管炎B.川崎病C.結(jié)節(jié)性紅斑D.腎小球腎炎答案：A解析：變應(yīng)性皮膚血管炎的病理特征是真皮淺層血管炎，免疫熒光染色顯示IgA、IgM、C3呈顆粒樣或團塊樣沉積。川崎病的皮膚表現(xiàn)多為游走性紅斑和蕁麻疹，病理改變?yōu)檠苎椎庖邿晒馓卣鞑煌?。結(jié)節(jié)性紅斑表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，病理為血管周圍肉芽腫。腎小球腎炎是腎臟的疾病，與皮膚血管炎的免疫熒光特征不同。19.病理標(biāo)本見表皮角化過度，角化不全，顆粒層增厚，真皮淺層血管擴張，伴有多量淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.扁平苔蘚D.光化性皮炎答案：B解析：銀屑病的典型病理改變包括角化過度、角化不全、顆粒層增厚、棘層肥厚，以及真皮淺層血管擴張和顯著的淋巴細(xì)胞浸潤。脂溢性皮炎的病理改變主要是表皮淺層炎癥和角化異常，但無明顯的角化不全和真皮血管擴張。扁平苔蘚的病理特征是上皮過度增生，顆粒層楔形增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。光化性皮炎的病理改變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞水腫、變性，真皮淺層血管炎和炎癥細(xì)胞浸潤。20.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面附有油膩性鱗屑，病理示角化過度，顆粒層顯著增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，伴有關(guān)節(jié)痛，最可能的診斷是（）A.白塞病B.皮脂腺囊腫C.囊性纖維化D.脂溢性皮炎答案：D解析：脂溢性皮炎的典型病理改變包括角化過度、顆粒層顯著增厚（呈假性毛囊炎），真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，以及血管擴張，常伴有瘙癢和油膩性鱗屑。白塞病的皮膚表現(xiàn)多樣，病理通常顯示血管炎和淋巴細(xì)胞浸潤，但鱗屑較少見。皮脂腺囊腫是皮膚下的囊性腫塊，含有皮脂樣物質(zhì)，病理見囊腔和角化物。囊性纖維化是一種遺傳性疾病，可累及皮膚，但典型病理特征為汗腺和皮脂腺導(dǎo)管擴張。二、多選題1.皮膚病理標(biāo)本見表皮內(nèi)水皰，免疫熒光染色顯示IgG在基底膜帶呈線性沉積，最可能的診斷包括（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：AB解析：表皮內(nèi)水皰伴基底膜帶IgG線性沉積是自身免疫性大皰病的特點。天皰瘡的免疫熒光顯示為IgG、IgA、C3在棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀沉積。大皰性類天皰瘡（BCE）的免疫熒光顯示為IgG、C3在基底膜帶呈線性沉積。單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的，水皰位于表皮內(nèi)，免疫熒光無特異性改變。膿皰瘡是由細(xì)菌引起的，病理見表皮內(nèi)或表皮下水皰，伴細(xì)菌團塊。2.皮膚病理標(biāo)本見表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，真皮乳頭層顯著液化變性，最可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰性口瘡答案：AD解析：表皮下水皰伴真皮乳頭層液化變性是嚴(yán)重的表皮下水皰病的特征。大皰性表皮松解癥（BCE）的病理顯示表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，真皮乳頭層顯著液化變性。天皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)，基底細(xì)胞層附著不良。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰性口瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為口腔內(nèi)的小膿皰，皮膚型少見。3.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面附有油膩性鱗屑，病理示角化過度，顆粒層顯著增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的診斷包括（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.扁平苔蘚D.光化性皮炎答案：AB解析：角化過度、顆粒層顯著增厚、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤是銀屑病的典型病理特征。脂溢性皮炎的病理改變主要是表皮淺層炎癥和角化異常，但無明顯的角化不全和真皮血管擴張。扁平苔蘚的病理特征是上皮過度增生，顆粒層楔形增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。光化性皮炎的病理改變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞水腫、變性，真皮淺層血管炎和炎癥細(xì)胞浸潤。4.病理標(biāo)本見表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，基底細(xì)胞層保留，伴有多量嗜酸性粒細(xì)胞聚集，最可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.急性痘瘡樣苔蘚樣疹C.蕁麻疹D.天皰瘡答案：BD解析：表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，基底細(xì)胞層相對保留是單純皰疹樣水皰病的特征。急性痘瘡樣苔蘚樣疹（BCE）的病理特征是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，形成所謂的"核塵"現(xiàn)象，伴有多形性皮損。蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團，病理主要為真皮淺層血管周圍嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。天皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)，基底細(xì)胞層附著不良，免疫熒光顯示棘細(xì)胞間IgG、IgA、C3沉積。5.患者皮膚出現(xiàn)多形性皮損，包括紅斑、丘疹、水皰和膿皰，病理示表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，最可能的診斷包括（）A.蕁麻疹B.急性痘瘡樣苔蘚樣疹C.膿皰性口瘡D.變應(yīng)性皮膚血管炎答案：B解析：急性痘瘡樣苔蘚樣疹（AMR）的病理特征是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，形成所謂的"核塵"現(xiàn)象，伴有多形性皮損，包括紅斑、丘疹、水皰和膿皰。蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團，病理主要為真皮淺層血管周圍嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。膿皰性口瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為口腔內(nèi)的小膿皰，皮膚型少見。變應(yīng)性皮膚血管炎通常表現(xiàn)為壞死性血管炎，免疫熒光染色呈顆粒樣或團塊樣沉積。6.病理標(biāo)本見表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，最可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：AD解析：表皮內(nèi)水皰伴水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失是嚴(yán)重的表皮下水皰病的特征。大皰性表皮松解癥（BCE）的病理顯示表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失。天皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)，基底細(xì)胞層附著不良，免疫熒光顯示棘細(xì)胞間IgG、IgA、C3沉積。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)或表皮下，常伴有細(xì)菌團塊。7.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面光滑或覆蓋有少量鱗屑，伴有關(guān)節(jié)痛，病理示真皮淺層血管炎，最可能的診斷包括（）A.變應(yīng)性皮膚血管炎B.川崎病C.結(jié)節(jié)性紅斑D.腎小球腎炎答案：AC解析：真皮淺層血管炎伴有關(guān)節(jié)痛是多形性紅斑（包括變應(yīng)性皮膚血管炎和結(jié)節(jié)性紅斑）的特征。變應(yīng)性皮膚血管炎（BCE）的病理特征是真皮淺層血管炎，免疫熒光顯示IgA、IgM、C3呈顆粒樣或團塊樣沉積。川崎病的皮膚表現(xiàn)多為游走性紅斑和蕁麻疹，病理改變?yōu)檠苎椎庖邿晒馓卣鞑煌?。結(jié)節(jié)性紅斑表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，病理為血管周圍肉芽腫。腎小球腎炎是腎臟的疾病，與皮膚血管炎的免疫熒光特征不同。8.病理標(biāo)本見表皮角化過度，角化不全，顆粒層增厚，真皮淺層血管擴張，伴有多量中性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷包括（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.扁平苔蘚D.光化性皮炎答案：BD解析：角化過度、角化不全、顆粒層增厚、真皮淺層血管擴張、中性粒細(xì)胞浸潤是銀屑病和光化性皮炎的共同特征。銀屑病的病理改變還包括棘層肥厚和真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。脂溢性皮炎的病理改變主要是表皮淺層炎癥和角化異常，但無明顯的角化不全和真皮血管擴張。扁平苔蘚的病理特征是上皮過度增生，顆粒層楔形增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。9.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面附有油膩性鱗屑，病理示角化過度，顆粒層顯著增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，伴有關(guān)節(jié)痛和眼部炎癥，最可能的診斷包括（）A.白塞病B.皮脂腺囊腫C.囊性纖維化D.脂溢性皮炎答案：A解析：脂溢性皮炎的典型病理改變包括角化過度、顆粒層顯著增厚（呈假性毛囊炎），真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，以及血管擴張，常伴有瘙癢和油膩性鱗屑。白塞病（BCE）是一種自身免疫介導(dǎo)的疾病，可累及皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)和眼睛，皮膚表現(xiàn)多樣，病理通常顯示血管炎和淋巴細(xì)胞浸潤，常伴有口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥。皮脂腺囊腫是皮膚下的囊性腫塊，含有皮脂樣物質(zhì)，病理見囊腔和角化物。囊性纖維化是一種遺傳性疾病，可累及皮膚，但典型病理特征為汗腺和皮脂腺導(dǎo)管擴張。10.病理標(biāo)本見表皮內(nèi)水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞相對完整，基底細(xì)胞層附著不良，免疫熒光染色IgG在棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀沉積，最可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：B解析：表皮內(nèi)水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞相對完整，基底細(xì)胞層附著不良，免疫熒光染色IgG在棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀沉積是天皰瘡的典型病理和免疫熒光特征。大皰性表皮松解癥的病理顯示表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)或表皮下，常伴有細(xì)菌團塊。11.皮膚病理標(biāo)本見表皮內(nèi)水皰，免疫熒光染色顯示IgG在基底膜帶呈線性沉積，最可能的診斷包括（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：AB解析：表皮內(nèi)水皰伴基底膜帶IgG線性沉積是自身免疫性大皰病的特點。天皰瘡的免疫熒光顯示為IgG、IgA、C3在棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀沉積。大皰性類天皰瘡（BCE）的免疫熒光顯示為IgG、C3在基底膜帶呈線性沉積。單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的，水皰位于表皮內(nèi)，免疫熒光無特異性改變。膿皰瘡是由細(xì)菌引起的，病理見表皮內(nèi)或表皮下水皰，伴細(xì)菌團塊。12.皮膚病理標(biāo)本見表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，真皮乳頭層顯著液化變性，最可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰性口瘡答案：AD解析：表皮下水皰伴真皮乳頭層液化變性是嚴(yán)重的表皮下水皰病的特征。大皰性表皮松解癥（BCE）的病理顯示表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，真皮乳頭層顯著液化變性。天皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)，基底細(xì)胞層附著不良。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰性口瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為口腔內(nèi)的小膿皰，皮膚型少見。13.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面附有油膩性鱗屑，病理示角化過度，顆粒層顯著增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，最可能的診斷包括（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.扁平苔蘚D.光化性皮炎答案：AB解析：角化過度、顆粒層顯著增厚、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤是銀屑病的典型病理特征。脂溢性皮炎的病理改變主要是表皮淺層炎癥和角化異常，但無明顯的角化不全和真皮血管擴張。扁平苔蘚的病理特征是上皮過度增生，顆粒層楔形增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。光化性皮炎的病理改變?yōu)樯掀ぜ?xì)胞水腫、變性，真皮淺層血管炎和炎癥細(xì)胞浸潤。14.病理標(biāo)本見表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，基底細(xì)胞層保留，伴有多量嗜酸性粒細(xì)胞聚集，最可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.急性痘瘡樣苔蘚樣疹C.蕁麻疹D.天皰瘡答案：BD解析：表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，基底細(xì)胞層相對保留是單純皰疹樣水皰病的特征。急性痘瘡樣苔蘚樣疹（BCE）的病理特征是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，形成所謂的"核塵"現(xiàn)象，伴有多形性皮損。蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團，病理主要為真皮淺層血管周圍嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。天皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)，基底細(xì)胞層附著不良，免疫熒光顯示棘細(xì)胞間IgG、IgA、C3沉積。15.患者皮膚出現(xiàn)多形性皮損，包括紅斑、丘疹、水皰和膿皰，病理示表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，最可能的診斷包括（）A.蕁麻疹B.急性痘瘡樣苔蘚樣疹C.膿皰性口瘡D.變應(yīng)性皮膚血管炎答案：B解析：急性痘瘡樣苔蘚樣疹（AMR）的病理特征是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，形成所謂的"核塵"現(xiàn)象，伴有多形性皮損，包括紅斑、丘疹、水皰和膿皰。蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團，病理主要為真皮淺層血管周圍嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。膿皰性口瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為口腔內(nèi)的小膿皰，皮膚型少見。變應(yīng)性皮膚血管炎通常表現(xiàn)為壞死性血管炎，免疫熒光染色呈顆粒樣或團塊樣沉積。16.病理標(biāo)本見表皮內(nèi)棘細(xì)胞層細(xì)胞間橋消失，形成水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，最可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：AD解析：表皮內(nèi)水皰伴水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失是嚴(yán)重的表皮下水皰病的特征。大皰性表皮松解癥（BCE）的病理顯示表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失。天皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)，基底細(xì)胞層附著不良，免疫熒光顯示棘細(xì)胞間IgG、IgA、C3沉積。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)或表皮下，常伴有細(xì)菌團塊。17.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面光滑或覆蓋有少量鱗屑，伴有關(guān)節(jié)痛，病理示真皮淺層血管炎，最可能的診斷包括（）A.變應(yīng)性皮膚血管炎B.川崎病C.結(jié)節(jié)性紅斑D.腎小球腎炎答案：AC解析：真皮淺層血管炎伴有關(guān)節(jié)痛是多形性紅斑（包括變應(yīng)性皮膚血管炎和結(jié)節(jié)性紅斑）的特征。變應(yīng)性皮膚血管炎（BCE）的病理特征是真皮淺層血管炎，免疫熒光顯示IgA、IgM、C3呈顆粒樣或團塊樣沉積。川崎病的皮膚表現(xiàn)多為游走性紅斑和蕁麻疹，病理改變?yōu)檠苎椎庖邿晒馓卣鞑煌?。結(jié)節(jié)性紅斑表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，病理為血管周圍肉芽腫。腎小球腎炎是腎臟的疾病，與皮膚血管炎的免疫熒光特征不同。18.病理標(biāo)本見表皮角化過度，角化不全，顆粒層增厚，真皮淺層血管擴張，伴有多量中性粒細(xì)胞浸潤，最可能的診斷包括（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.扁平苔蘚D.光化性皮炎答案：BD解析：角化過度、角化不全、顆粒層增厚、真皮淺層血管擴張、中性粒細(xì)胞浸潤是銀屑病和光化性皮炎的共同特征。銀屑病的病理改變還包括棘層肥厚和真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。脂溢性皮炎的病理改變主要是表皮淺層炎癥和角化異常，但無明顯的角化不全和真皮血管擴張。扁平苔蘚的病理特征是上皮過度增生，顆粒層楔形增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。19.患者皮膚出現(xiàn)浸潤性斑塊，表面附有油膩性鱗屑，病理示角化過度，顆粒層顯著增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，伴有關(guān)節(jié)痛和眼部炎癥，最可能的診斷包括（）A.白塞病B.皮脂腺囊腫C.囊性纖維化D.脂溢性皮炎答案：A解析：脂溢性皮炎的典型病理改變包括角化過度、顆粒層顯著增厚（呈假性毛囊炎），真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，以及血管擴張，常伴有瘙癢和油膩性鱗屑。白塞?。˙CE）是一種自身免疫介導(dǎo)的疾病，可累及皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)和眼睛，皮膚表現(xiàn)多樣，病理通常顯示血管炎和淋巴細(xì)胞浸潤，常伴有口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥。皮脂腺囊腫是皮膚下的囊性腫塊，含有皮脂樣物質(zhì)，病理見囊腔和角化物。囊性纖維化是一種遺傳性疾病，可累及皮膚，但典型病理特征為汗腺和皮脂腺導(dǎo)管擴張。20.病理標(biāo)本見表皮內(nèi)水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞相對完整，基底細(xì)胞層附著不良，免疫熒光染色IgG在棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀沉積，最可能的診斷包括（）A.大皰性表皮松解癥B.天皰瘡C.單純皰疹D.膿皰瘡答案：B解析：表皮內(nèi)水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞相對完整，基底細(xì)胞層附著不良，免疫熒光染色IgG在棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀沉積是天皰瘡的典型病理和免疫熒光特征。大皰性表皮松解癥的病理顯示表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失。單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但細(xì)胞間橋存在，基底細(xì)胞層相對正常。膿皰瘡的水皰位于表皮內(nèi)或表皮下，常伴有細(xì)菌團塊。三、判斷題1.表皮下水皰伴基底膜帶IgG線性沉積是天皰瘡的典型免疫熒光特征。（）答案：錯誤解析：表皮下水皰伴基底膜帶IgG線性沉積是大皰性類天皰瘡的典型免疫熒光特征。天皰瘡的免疫熒光顯示為IgG、IgA、C3在棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀沉積。2.大皰性表皮松解癥的病理特征是表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，真皮乳頭層液化變性。（）答案：正確解析：大皰性表皮松解癥的病理特征確實是表皮下水皰，水皰腔內(nèi)細(xì)胞溶解消失，真皮乳頭層顯著液化變性，這是由于表皮下結(jié)構(gòu)連接蛋白缺陷導(dǎo)致的。3.銀屑病的病理特征包括角化過度、角化不全、顆粒層增厚、真皮淺層血管擴張和顯著的淋巴細(xì)胞浸潤。（）答案：正確解析：銀屑病的病理特征符合題干描述，包括角化過度、角化不全、顆粒層增厚（常呈假性毛囊炎）、真皮淺層血管擴張和顯著的淋巴細(xì)胞浸潤。4.單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，免疫熒光染色顯示棘細(xì)胞間橋消失，基底細(xì)胞層附著不良。（）答案：錯誤解析：單純皰疹的水皰位于表皮內(nèi)，但免疫熒光染色顯示棘細(xì)胞間橋存在（IgG在棘細(xì)胞間呈顆粒樣或團塊樣沉積），基底細(xì)胞層相對正常。棘細(xì)胞間橋消失是棘層松解癥或天皰瘡的特征。5.急性痘瘡樣苔蘚樣疹的病理特征是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，形成所謂的"核塵"現(xiàn)象。（）答案：正確解析：急性痘瘡樣苔蘚樣疹（AMR）的病理特征確實是表皮內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞聚集，形成所謂的"核塵"現(xiàn)象