杭州市人民醫(yī)院心理評估干預考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.杭州市某社區(qū)醫(yī)院的心理科醫(yī)生在評估一位長期失眠的居民時，發(fā)現(xiàn)其情緒低落、興趣減退，但未達到抑郁癥診斷標準。此時最適宜的干預方案是？A.立即轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院B.建議其服用抗抑郁藥物C.采用認知行為療法（CBT）進行干預D.僅給予安慰劑治療2.浙江某企業(yè)員工因工作壓力過大前來杭州市人民醫(yī)院心理科求助，其自述“感覺被掏空”，但無軀體癥狀。評估時，醫(yī)生應重點關(guān)注？A.精神病性癥狀B.人際關(guān)系問題C.職業(yè)倦?。˙urnout）量表得分D.睡眠障礙評分3.一位杭州女性患者因家庭矛盾前來咨詢，其表現(xiàn)焦慮、回避社交，自述“無法控制憤怒”。評估時，醫(yī)生應優(yōu)先考慮使用哪種評估工具？A.焦慮自評量表（SAS）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.面質(zhì)-角色扮演技術(shù)D.生活事件量表（LEDS）4.杭州市某高校學生因?qū)W業(yè)壓力出現(xiàn)社交恐懼，回避課堂發(fā)言。心理干預時，醫(yī)生建議其進行暴露療法，初期最適宜的暴露場景是？A.在人多的食堂吃飯B.向陌生人問路C.課堂上主動回答問題D.觀看社交恐懼相關(guān)視頻5.一位杭州居民因離婚后情緒低落前來就診，其自述“生活沒有意義”。評估時，醫(yī)生需警惕自殺風險，以下哪項是高風險行為？A.“偶爾想死”B.“如果再這樣下去，我可能撐不住”C.“我已經(jīng)準備好結(jié)束一切”D.“只是情緒不好，過段時間會好”6.杭州市某醫(yī)院心理科醫(yī)生在評估一位老年患者時，發(fā)現(xiàn)其記憶力下降且情緒淡漠。需排除阿爾茨海默病，以下哪項檢查最關(guān)鍵？A.腦電圖（EEG）B.認知功能量表（MoCA）C.頭顱CT或MRID.血液甲狀腺功能檢測7.一位杭州患者因長期被診斷為“神經(jīng)衰弱”輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，心理科醫(yī)生在評估后建議其進行心理教育，核心內(nèi)容應包括？A.“你的病是大腦器質(zhì)性病變”B.“你的癥狀是心理問題，而非生理疾病”C.“你需要長期服藥才能控制病情”D.“你的癥狀是暫時的，可以通過自我調(diào)節(jié)改善”8.杭州某企業(yè)高管因失眠、易怒前來咨詢，其自述“最近睡眠質(zhì)量差，對什么都煩躁”。醫(yī)生初步判斷為“應激相關(guān)障礙”，最可能的診斷是？A.適應障礙伴抑郁情緒B.雙相情感障礙C.焦慮癥伴軀體化癥狀D.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）9.一位杭州患者因人際關(guān)系沖突前來就診，其表現(xiàn)固執(zhí)、拒絕溝通。心理干預時，醫(yī)生應優(yōu)先采用哪種技術(shù)？A.合理化解釋B.積極傾聽C.直接對抗D.行為實驗10.杭州市某醫(yī)院心理科醫(yī)生在評估一位兒童患者時，發(fā)現(xiàn)其存在攻擊性行為。需排除對立違抗障礙（ODD），以下哪項表現(xiàn)不支持該診斷？A.經(jīng)常與父母爭吵B.故意破壞他人物品C.對規(guī)則執(zhí)行有抵抗D.無明顯情緒波動二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.杭州市某社區(qū)醫(yī)生在篩查抑郁癥時，發(fā)現(xiàn)一位居民存在“興趣減退、精力不足”等癥狀。以下哪些表現(xiàn)支持抑郁癥診斷？A.每天早晨起床困難B.自我評價降低C.食欲顯著下降D.感覺生活無價值E.睡眠顛倒（早醒或嗜睡）2.浙江某公司員工因工作壓力出現(xiàn)焦慮癥狀，心理干預時，醫(yī)生可建議其進行放松訓練，以下哪些方法有效？A.深呼吸訓練B.正念冥想C.生物反饋療法D.肌肉放松訓練E.抗焦慮藥物3.杭州市某高校學生因社交恐懼前來咨詢，其表現(xiàn)回避社交場合。心理干預時，醫(yī)生可建議其進行認知重構(gòu)，以下哪些認知扭曲需糾正？A.“別人都在看我”B.“如果我說錯話會被嘲笑”C.“我必須表現(xiàn)完美”D.“社交場合很危險”E.“我無法應對社交壓力”4.一位杭州居民因家庭矛盾出現(xiàn)抑郁癥狀，心理科醫(yī)生在評估時需排除器質(zhì)性病變，以下哪些檢查需考慮？A.血常規(guī)檢測B.肝腎功能檢測C.甲狀腺功能檢測D.腦電圖（EEG）E.心電圖（ECG）5.杭州某企業(yè)高管因長期失眠前來咨詢，其自述“晚上胡思亂想，無法入睡”。心理干預時，醫(yī)生可建議其進行睡眠衛(wèi)生教育，以下哪些措施有效？A.避免睡前攝入咖啡因B.建立規(guī)律的作息時間C.睡前進行劇烈運動D.創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境E.睡前閱讀放松書籍三、案例分析題（共3題，每題10分，合計30分）1.案例背景：杭州市某中學教師李某，45歲，自述“最近情緒低落，對工作失去熱情，甚至懷疑自己能力不足”。其近3個月出現(xiàn)失眠、食欲下降，但無自殺行為。醫(yī)生初步評估后考慮“職業(yè)倦怠伴抑郁情緒”。問題：（1）請簡述職業(yè)倦怠的核心癥狀，并說明與抑郁癥的區(qū)別。（2）醫(yī)生可建議李某進行哪些心理干預？2.案例背景：杭州某公司職員張某，28歲，因失戀前來咨詢。其表現(xiàn)焦慮、易怒，自述“無法接受分手的事實，經(jīng)常想報復前女友”。醫(yī)生評估后考慮“適應障礙伴焦慮情緒”。問題：（1）請簡述適應障礙的診斷標準，并說明與抑郁癥的區(qū)別。（2）醫(yī)生可建議張某進行哪些行為干預？3.案例背景：杭州市某小學教師王某，35歲，自述“最近情緒煩躁，對學生缺乏耐心，甚至想辭職”。其近1個月出現(xiàn)失眠、頭痛，但無軀體癥狀。醫(yī)生初步評估后考慮“應激相關(guān)障礙”。問題：（1）請簡述應激相關(guān)障礙的臨床表現(xiàn)，并說明與焦慮癥的區(qū)別。（2）醫(yī)生可建議王某進行哪些心理教育？四、簡答題（共2題，每題10分，合計20分）1.請簡述杭州市某社區(qū)醫(yī)院心理科醫(yī)生在評估抑郁癥時需注意哪些鑒別診斷？2.請簡述心理干預中“動機訪談”技術(shù)的核心原則及其在杭州某企業(yè)員工壓力管理中的應用要點。五、論述題（1題，20分）結(jié)合杭州市人民醫(yī)院心理科的工作實際，論述心理評估與干預在軀體疾病管理中的重要性，并舉例說明如何進行跨學科協(xié)作。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者未達到抑郁癥診斷標準，但存在明顯情緒問題，CBT可幫助其調(diào)整認知，改善情緒。2.C解析：職業(yè)倦怠是員工長期工作壓力下的典型表現(xiàn)，需重點關(guān)注相關(guān)量表得分。3.A解析：患者表現(xiàn)焦慮、回避社交，SAS可有效評估焦慮程度。4.B解析：暴露療法需從低強度場景開始，向陌生人問路是較安全的初期暴露。5.C解析：“我已經(jīng)準備好結(jié)束一切”是明確的自殺風險表現(xiàn)。6.C解析：頭顱CT或MRI可排除腦部器質(zhì)性病變。7.D解析：心理教育需強調(diào)癥狀的可逆性，幫助患者建立積極應對信念。8.A解析：應激相關(guān)障礙常表現(xiàn)為情緒和睡眠問題，但未達精神病性標準。9.B解析：積極傾聽可幫助患者表達情緒，建立信任關(guān)系。10.D解析：ODD患者有明顯情緒波動，無明顯情緒波動不支持該診斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力不足等。2.A、B、C、D解析：抗焦慮藥物需在必要時使用，非首選。3.A、B、C、D、E解析：社交恐懼患者常存在災難化思維，需糾正認知扭曲。4.A、B、C、D、E解析：需排除內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管疾病。5.A、B、D、E解析：劇烈運動會影響睡眠，非推薦措施。三、案例分析題答案與解析1.（1）職業(yè)倦怠核心癥狀包括情緒耗竭、去人格化、個人成就感降低，與抑郁癥的區(qū)別在于職業(yè)倦怠無精神病性癥狀，抑郁癥常伴顯著的社會功能損害。（2）建議進行CBT、放松訓練、時間管理訓練，并鼓勵其調(diào)整工作與生活平衡。2.（1）適應障礙需在應激事件后出現(xiàn)情緒或行為問題，持續(xù)時間通常小于6個月，與抑郁癥的區(qū)別在于癥狀未達重度標準。（2）建議進行情緒調(diào)節(jié)訓練、問題解決療法，并鼓勵其尋求社會支持。3.（1）應激相關(guān)障礙表現(xiàn)為創(chuàng)傷后焦慮、抑郁或行為問題，與焦慮癥的區(qū)別在于前者常與特定應激事件相關(guān)。（2）建議進行心理教育，強調(diào)應激反應的正常性，并提供應對策略（如正念訓練、時間管理）。四、簡答題答案與解析1.需鑒別的疾病包括：焦慮癥、雙相情感障礙、器質(zhì)性腦?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓＃⑽镔|(zhì)濫用障礙等。需通過量表評估、軀體檢查及病史排除。2.動機訪談核心原則包括：尊重差異、不評判、激發(fā)動機、支持改變。在壓力管理中，需幫助員工認識到壓力的積極與消極影響，并