溺水急救技能培訓(xùn)及理論考核試題溺水作為意外傷亡的常見誘因，黃金救援時間極短，掌握規(guī)范的急救技能是挽救生命的關(guān)鍵。為提升公眾及相關(guān)從業(yè)者的溺水急救能力，本文結(jié)合急救醫(yī)學(xué)指南與臨床實(shí)踐，系統(tǒng)梳理溺水急救核心技能，并配套理論考核試題，助力學(xué)習(xí)者檢驗(yàn)知識掌握程度，強(qiáng)化急救實(shí)操意識。一、溺水急救技能培訓(xùn)要點(diǎn)（一）現(xiàn)場評估與呼救急救者需優(yōu)先確保自身安全，觀察溺水現(xiàn)場（如水域環(huán)境、水流、潛在危險物），避免盲目下水。隨后快速判斷患者狀態(tài)：輕拍雙肩并呼喊，檢查有無呼吸、心跳（成人可觸摸頸動脈，兒童觸摸股動脈）。若患者無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息、心跳驟停，需立即啟動急救流程：向周圍人呼救，明確要求撥打急救電話（說明地點(diǎn)、溺水者狀態(tài)、人數(shù)）；若現(xiàn)場有多人，可分工協(xié)作（如一人呼救，一人準(zhǔn)備施救，一人取AED或急救設(shè)備）。（二）施救準(zhǔn)備（安全施救原則）水域救援：若溺水者仍在水中，需借助工具（如長桿、救生圈、繩索）施救，避免直接下水（除非具備專業(yè)救生技能）；若必須入水，需從背后接近，防止被溺水者緊抱纏身。上岸后環(huán)境：將患者移至平坦、堅實(shí)的地面，解開緊身衣物（如泳衣、外套），注意保暖（溺水后低體溫風(fēng)險高）。（三）呼吸道清理與控水（誤區(qū)澄清）傳統(tǒng)“倒掛控水”已被證實(shí)會延誤心肺復(fù)蘇時機(jī)，且可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸。正確操作是：使患者呈側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，用手指（纏紗布或手帕）清除口腔、鼻腔內(nèi)的泥沙、水草等異物；若患者有嘔吐，及時清理嘔吐物，保持呼吸道通暢。（四）心肺復(fù)蘇（CPR）操作若患者無呼吸、無心跳（或心跳極弱），需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇：1.胸外按壓：成人按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，兒童為胸骨中下段，嬰兒為兩乳頭連線中點(diǎn)下方；按壓深度成人5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm；頻率保持____次/分鐘，按壓與放松時間比1:1。2.開放氣道：采用仰頭抬頜法（避免過度后仰損傷頸椎），清除口腔異物后，保持氣道通暢。3.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，緩慢持續(xù)吹氣（成人每次1秒以上，使胸廓起伏），每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸，如此循環(huán)。（五）自動體外除顫器（AED）的使用若現(xiàn)場有AED，需盡早使用：開啟AED，嚴(yán)格按照語音提示操作（粘貼電極片、分析心律、根據(jù)提示進(jìn)行電擊或繼續(xù)CPR）；即使AED提示“無需電擊”，若患者仍無自主循環(huán)，需繼續(xù)CPR，直到急救人員到達(dá)。（六）后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)與交接急救人員到達(dá)后，需清晰告知：溺水時長、施救措施（如CPR時長、AED使用情況）、患者當(dāng)前生命體征（如有無自主呼吸、心跳恢復(fù)情況），并協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步救治（注意全程保暖，監(jiān)測體溫）。二、理論考核試題（一）單項(xiàng)選擇題（每題5分，共25分）1.溺水急救的首要原則是？A.立即下水救人B.確保施救者自身安全C.先給溺水者控水D.立即進(jìn)行人工呼吸2.下列關(guān)于溺水后“控水”的正確做法是？A.倒掛溺水者10分鐘，徹底排出水分B.讓溺水者俯臥，拍打背部排水C.頭偏向一側(cè)，清除口鼻異物后無需刻意控水D.用手按壓腹部迫使水排出3.成人胸外按壓的深度與頻率應(yīng)為？A.3-4cm，____次/分鐘B.5-6cm，____次/分鐘C.4-5cm，____次/分鐘D.6-7cm，____次/分鐘4.發(fā)現(xiàn)溺水者心跳驟停，啟動CPR的順序是？A.開放氣道→人工呼吸→胸外按壓B.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按壓→開放氣道D.胸外按壓→人工呼吸→開放氣道5.現(xiàn)場有AED時，應(yīng)在何時使用？A.完成5組CPR后B.先呼救，再等待急救人員使用C.立即使用，無需等待D.確認(rèn)心跳驟停后10分鐘使用（二）多項(xiàng)選擇題（每題8分，共24分）1.溺水急救成功的關(guān)鍵因素包括？A.盡早呼救，啟動急救系統(tǒng)B.快速清理呼吸道，保持通暢C.及時、規(guī)范的心肺復(fù)蘇D.現(xiàn)場有AED并盡早使用2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)可能包括？A.患者出現(xiàn)自主呼吸B.頸動脈搏動恢復(fù)C.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤D.瞳孔由大變小、對光反射恢復(fù)3.溺水者上岸后的保暖措施包括？A.用干毛巾擦干身體B.裹緊濕衣物保暖C.覆蓋毛毯或衣物D.給予熱飲（三）判斷題（每題3分，共15分）1.只要溺水者還有呼吸，就不需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）2.兒童溺水后，應(yīng)立即抱起來搖晃，幫助排水。（）3.AED分析心律時，施救者應(yīng)停止所有操作，遠(yuǎn)離患者。（）4.溺水急救時，應(yīng)先清理呼吸道，再判斷呼吸心跳。（）5.即使溺水者恢復(fù)自主呼吸，也需送醫(yī)檢查，排除并發(fā)癥。（）（四）案例分析題（36分）場景：夏日傍晚，某公園人工湖內(nèi)，一名8歲兒童溺水，被救上岸時無意識、無呼吸、面色紫紺，現(xiàn)場有兩名路人（一名有急救知識，一名無），附近500米有社區(qū)AED。請結(jié)合急救流程，回答以下問題：1.有急救知識的路人應(yīng)如何分工協(xié)作？（12分）2.針對該兒童，胸外按壓的部位、深度、頻率分別是多少？（12分）3.若AED送達(dá)，應(yīng)如何配合使用？（12分）三、試題答案及解析（一）單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：B解析：施救者自身安全是前提，盲目下水可能導(dǎo)致施救者溺水（A錯誤）；控水會延誤CPR（C錯誤）；需先評估呼吸心跳，再決定是否人工呼吸（D錯誤）。2.答案：C解析：現(xiàn)代急救指南已摒棄傳統(tǒng)控水法（因會耽誤CPR且可能導(dǎo)致誤吸），只需頭偏向一側(cè)清除異物即可（A、B、D均為錯誤操作）。3.答案：B解析：根據(jù)2020版心肺復(fù)蘇指南，成人胸外按壓深度5-6cm，頻率____次/分鐘（A、C、D參數(shù)不符合指南要求）。4.答案：B解析：2020版指南強(qiáng)調(diào)“胸外按壓優(yōu)先”，順序?yàn)镃（胸外按壓）→A（開放氣道）→B（人工呼吸）。5.答案：C解析：AED應(yīng)盡早使用（每延遲1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7-10%），無需等待（A、B、D均會延誤救援時機(jī)）。（二）多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：ABCD解析：盡早呼救（A）縮短急救響應(yīng)時間；清理呼吸道（B）是呼吸支持的前提；規(guī)范CPR（C）維持循環(huán)；AED（D）可糾正室顫，均為關(guān)鍵因素。2.答案：ABCD解析：自主呼吸恢復(fù)（A）、頸動脈搏動（B）、面色改善（C）、瞳孔變化（D）均為CPR有效的典型表現(xiàn)。3.答案：ACD解析：濕衣物會加速散熱（需更換或擦干后保暖，B錯誤）；清醒者可少量給予溫糖水（D，注意避免誤吸）。（三）判斷題答案及解析1.答案：×解析：若溺水者有呼吸但心跳極弱（如心率<60次/分鐘），或呼吸異常（如瀕死喘息），仍需CPR或胸外按壓支持。2.答案：×解析：搖晃會加重嘔吐誤吸風(fēng)險，且傳統(tǒng)控水法已被淘汰，應(yīng)立即評估呼吸心跳，啟動CPR。3.答案：√解析：AED分析心律時，施救者需遠(yuǎn)離患者，避免干擾分析或觸電風(fēng)險。4.答案：×解析：急救流程應(yīng)為“評估現(xiàn)場安全→判斷意識呼吸心跳→呼救→（必要時）清理呼吸道→CPR”，清理呼吸道在判斷之后。5.答案：√解析：溺水可能引發(fā)肺水腫、感染等并發(fā)癥，即使自主呼吸恢復(fù)，也需就醫(yī)排查。（四）案例分析題答案及解析1.分工協(xié)作：有急救知識的路人：立即啟動CPR（先胸外按壓），同時指導(dǎo)無急救知識的路人：①撥打急救電話（說明地點(diǎn)、兒童溺水、無意識無呼吸）；②前往取AED（告知具體位置）。2.兒童胸外按壓參數(shù)：部位：胸骨中下段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；深度：約5cm（或胸廓前后徑的1/3）；頻率：____次/分鐘。3.AED使用配合：停止CPR，打開AED，按語音提示粘貼電極片（兒童電極片需根據(jù)