孕期糖尿病健康管理培訓(xùn)試題集一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共30分）1.妊娠期糖尿病（GDM）的75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.空腹血糖≥5.6mmol/L，1小時(shí)≥10.3mmol/L，2小時(shí)≥8.6mmol/LB.空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小時(shí)≥10.0mmol/L，或2小時(shí)≥8.5mmol/LC.空腹血糖≥5.0mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥9.0mmol/LD.空腹血糖≥4.4mmol/L，1小時(shí)≥8.0mmol/L，2小時(shí)≥6.7mmol/L解析：依據(jù)《妊娠合并糖尿病診治指南（2023版）》，GDM診斷采用75gOGTT，任意一點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)即可診斷：空腹≥5.1mmol/L、1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L。答案為B。2.GDM孕婦飲食管理的核心原則不包括？A.保證母胎能量及營養(yǎng)素需求B.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入（每日＜100g）C.少食多餐，定時(shí)定量D.適當(dāng)增加膳食纖維攝入解析：GDM飲食需平衡碳水化合物（占總能量50%~60%）、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，而非“嚴(yán)格限制碳水”（過度限制易致酮癥或能量不足）。少食多餐、膳食纖維可穩(wěn)定血糖，需保證母胎營養(yǎng)。答案為B。3.GDM孕婦經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)管理后血糖仍不達(dá)標(biāo)，首選降糖藥物是？A.二甲雙胍B.格列本脲C.門冬胰島素D.瑞格列奈解析：妊娠期降糖藥物首選胰島素（如門冬胰島素、地特胰島素），其作用明確且對(duì)胎兒安全性高?？诜帲ㄈ缍纂p胍、格列本脲）雖有研究，但胰島素是血糖控制不佳時(shí)的一線選擇。答案為C。4.孕期血糖監(jiān)測(cè)的**必測(cè)時(shí)間點(diǎn)**不包括？A.空腹B.三餐后2小時(shí)C.睡前D.隨機(jī)血糖（無明顯誘因時(shí)）解析：GDM常規(guī)監(jiān)測(cè)空腹、三餐后2小時(shí)、睡前血糖（必要時(shí)加測(cè)夜間血糖）；隨機(jī)血糖僅在出現(xiàn)低血糖/高血糖癥狀時(shí)監(jiān)測(cè)，非必測(cè)。答案為D。5.GDM對(duì)胎兒的主要近期影響不包括？A.巨大兒（出生體重≥4000g）B.胎兒生長受限（FGR）C.新生兒低血糖D.新生兒呼吸窘迫綜合征解析：高血糖刺激胎兒胰島素分泌，易致巨大兒、新生兒低血糖；長期高血糖或合并血管病變可致FGR；胰島素拮抗糖皮質(zhì)激素，增加呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn)?！靶律鷥汉粑狡染C合征”是影響之一，而“胎兒生長受限”相對(duì)少見（除非合并母體血管病變），但題目問“不包括”？哦，重新看：GDM近期影響以巨大兒、低血糖、呼吸窘迫為主，F(xiàn)GR更多見于孕前糖尿病或GDM合并血管病變。若題目選項(xiàng)中，“胎兒生長受限”是否為主要近期影響？需再核對(duì)：GDM胎兒長期暴露高血糖，更易巨大兒，F(xiàn)GR相對(duì)少。因此答案為B？不對(duì)，可能我錯(cuò)了。再查：GDM的胎兒影響包括巨大兒、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒低血糖、呼吸窘迫等；FGR多見于孕前糖尿?。ㄓ绕涫?型）或GDM合并嚴(yán)重血管病變。因此若孕婦無血管病變，GDM主要近期影響是巨大兒等，F(xiàn)GR相對(duì)不常見。因此題目問“不包括”，答案為B？6.產(chǎn)后GDM孕婦的血糖復(fù)查時(shí)間是？A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后4~12周C.產(chǎn)后3個(gè)月D.無需復(fù)查解析：GDM孕婦產(chǎn)后4~12周需行75gOGTT復(fù)查，評(píng)估是否轉(zhuǎn)為2型糖尿??；之后每1~3年篩查一次。答案為B。二、多項(xiàng)選擇題（每題8分，共40分）1.GDM的高危因素包括？A.孕婦年齡≥35歲B.孕前BMI≥28kg/m2C.既往不明原因死胎/死產(chǎn)史D.一級(jí)親屬患2型糖尿病E.本次雙胎妊娠解析：GDM高危因素包括：高齡（≥35歲）、孕前肥胖（BMI≥28）、不良孕產(chǎn)史、糖尿病家族史、多胎妊娠（代謝負(fù)擔(dān)重）等。答案為ABCDE。2.GDM的健康管理措施包括？A.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（飲食管理）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽）C.自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）D.胰島素/口服藥降糖（必要時(shí)）E.孕期健康教育與心理支持解析：GDM管理需多維度：飲食（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療）、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物（必要時(shí)）、健康教育（含心理支持）。答案為ABCDE。3.孕期運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)包括？A.餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)B.選擇中等強(qiáng)度（如散步、游泳），每次30分鐘C.運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖塊，預(yù)防低血糖D.出現(xiàn)宮縮、陰道流血時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)E.每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥150分鐘解析：孕期運(yùn)動(dòng)需注意：餐后1小時(shí)（避免低血糖）、中等強(qiáng)度（散步、游泳等）、每次30分鐘、每周≥150分鐘；攜帶糖塊防低血糖；出現(xiàn)宮縮、出血等不適立即停止。答案為ABCDE。4.GDM可能的母兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.孕婦未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加B.孕婦產(chǎn)后肥胖、代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加C.子代兒童期肥胖、2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加D.子代智力發(fā)育障礙E.子代成年后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加解析：GDM孕婦遠(yuǎn)期患2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)高；子代長期暴露高血糖，兒童期肥胖、2型糖尿病及成年心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加?！爸橇Πl(fā)育障礙”無明確證據(jù)，排除。答案為ABCE。5.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括？A.妊娠中晚期胰島素需求量增加（胎盤激素拮抗胰島素）B.優(yōu)先選擇人胰島素或胰島素類似物（如門冬胰島素）C.注射部位輪換（腹部、上臂、大腿等），避免硬結(jié)D.低血糖時(shí)需立即補(bǔ)充糖分（如葡萄糖片、果汁）E.胰島素應(yīng)冷藏保存，開封后可室溫保存4周解析：妊娠中晚期胎盤激素增加，胰島素需求上升；優(yōu)先選擇人胰島素或門冬胰島素（安全性高）；注射部位輪換防硬結(jié)；低血糖需快速補(bǔ)糖；胰島素冷藏保存，開封后室溫（＜30℃）可存4周。答案為ABCDE。三、判斷題（每題5分，共15分）1.GDM孕婦產(chǎn)后無需復(fù)查血糖，血糖會(huì)自然恢復(fù)正常。（×）解析：GDM孕婦產(chǎn)后4~12周需復(fù)查75gOGTT，遠(yuǎn)期（每1~3年）仍需篩查糖尿病，因產(chǎn)后患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。2.所有GDM孕婦都需要使用胰島素降糖。（×）解析：約80%GDM孕婦經(jīng)飲食+運(yùn)動(dòng)可控制血糖，僅20%需胰島素/口服藥（如二甲雙胍、格列本脲，需評(píng)估適應(yīng)癥）。3.孕期血糖控制目標(biāo)為：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。（√）解析：GDM血糖控制目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L（或部分指南為餐后2小時(shí)≤8.5mmol/L，需結(jié)合個(gè)體情況，但主流推薦更嚴(yán)格的目標(biāo)以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）。四、案例分析題（15分）案例：孕婦王某，30歲，孕28周，因“產(chǎn)檢血糖異?！本驮\。75gOGTT結(jié)果：空腹5.4mmol/L，1小時(shí)10.5mmol/L，2小時(shí)8.8mmol/L。孕前BMI26kg/m2，喜食甜食，每日久坐辦公（活動(dòng)量＜30分鐘/天），無糖尿病家族史。問題：1.該孕婦的診斷及依據(jù)？2.制定個(gè)性化健康管理方案（飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、教育）。解析：1.診斷：妊娠期糖尿?。℅DM）。依據(jù)：孕28周行75gOGTT，空腹5.4mmol/L（≥5.1）、1小時(shí)10.5mmol/L（≥10.0）、2小時(shí)8.8mmol/L（≥8.5），任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷。2.健康管理方案：飲食管理：能量計(jì)算：孕前BMI26（超重），孕中晚期每日能量約1700~2000kcal（公式：30kcal/kg/d×孕前體重，調(diào)整活動(dòng)量）。營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%~55%（選擇全谷物、雜豆，減少精制糖，如甜食）；蛋白質(zhì)占20%~25%（瘦肉、魚類、蛋類、豆制品）；脂肪占25%~30%（橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪）。餐次：3主餐+2~3次加餐（如上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)、睡前1小時(shí)，加餐可選無糖酸奶、堅(jiān)果、水果）。運(yùn)動(dòng)管理：類型：餐后1小時(shí)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽、游泳）。頻率：每次30分鐘，每周≥150分鐘；辦公間隙每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘（如拉伸、走動(dòng)）。注意：運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖塊，出現(xiàn)宮縮、頭暈立即停止；避免空腹運(yùn)動(dòng)。血糖監(jiān)測(cè)：頻率：每周監(jiān)測(cè)3天（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前），記錄飲食、運(yùn)動(dòng)與血糖的關(guān)系。目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L；若連續(xù)2天空腹或餐后血糖不達(dá)標(biāo)，及時(shí)就