紹興市人民醫(yī)院交叉配血不合原因分析及解決路徑考核一、單選題（共10題，每題2分）題目：1.交叉配血不合最常見的原因是？A.血型抗體效價(jià)過高B.供血者與受血者ABO血型不符C.受血者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體D.供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗體2.患者多次輸血后出現(xiàn)交叉配血不合，最可能的原因是？A.溶血性貧血B.免疫性抗體產(chǎn)生C.非免疫性溶血D.微血管病性溶血3.交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，可能的原因是？A.受血者血清中存在不規(guī)則抗體B.供血者紅細(xì)胞被破壞C.溫度影響D.試劑問題4.交叉配血次側(cè)凝集，主側(cè)不凝集，可能的原因是？A.供血者血清中存在不規(guī)則抗體B.受血者紅細(xì)胞被破壞C.試劑問題D.溫度影響5.冷凝集素導(dǎo)致的交叉配血不合，通常在什么條件下檢測？A.37℃條件下B.4℃條件下C.室溫條件下D.以上均有可能6.患者因輸血出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，交叉配血不合可能的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.不規(guī)則抗體介導(dǎo)的溶血D.以上均有可能7.交叉配血不合時(shí)，進(jìn)一步檢測應(yīng)優(yōu)先考慮？A.血型鑒定B.抗體篩查C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）D.血液流變學(xué)檢測8.患者血清中存在抗-K抗體，交叉配血不合的原因是？A.Kell血型不合B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.MNS血型不合9.交叉配血不合時(shí)，若抗體篩查陽性，下一步應(yīng)做什么？A.直接輸血B.進(jìn)行抗體鑒定C.忽略抗體篩查結(jié)果D.換用其他供血者10.交叉配血不合時(shí)，若主次側(cè)均不凝集，可能的原因是？A.血型鑒定錯(cuò)誤B.試劑失效C.血液保存不當(dāng)D.以上均有可能二、多選題（共5題，每題3分）題目：1.交叉配血不合的可能原因包括？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.不規(guī)則抗體產(chǎn)生D.試劑問題E.溫度影響2.患者多次輸血后出現(xiàn)交叉配血不合，可能的原因是？A.免疫性抗體產(chǎn)生B.溶血性貧血C.供血者選擇不當(dāng)D.受血者免疫狀態(tài)改變E.血液保存不當(dāng)3.交叉配血不合時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？A.血型鑒定B.抗體篩查C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）D.血液流變學(xué)檢測E.抗體鑒定4.冷凝集素導(dǎo)致的交叉配血不合，可能的原因是？A.患者自身免疫B.供血者紅細(xì)胞存在冷凝集素C.試劑問題D.溫度影響E.血液保存不當(dāng)5.交叉配血不合時(shí)，若抗體篩查陽性，可能的原因是？A.患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體B.供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗體C.試劑問題D.溫度影響E.血液保存不當(dāng)三、判斷題（共10題，每題1分）題目：1.交叉配血不合一定是免疫性抗體導(dǎo)致的。（×）2.交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，可能是受血者血清中存在不規(guī)則抗體。（√）3.交叉配血次側(cè)凝集，主側(cè)不凝集，可能是供血者血清中存在不規(guī)則抗體。（×）4.冷凝集素導(dǎo)致的交叉配血不合，通常在室溫條件下檢測。（√）5.患者因輸血出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，交叉配血不合一定是ABO血型不合。（×）6.交叉配血不合時(shí)，若抗體篩查陽性，可以直接輸血。（×）7.交叉配血不合時(shí)，若主次側(cè)均不凝集，可能是血型鑒定錯(cuò)誤。（√）8.患者血清中存在抗-K抗體，交叉配血不合的原因一定是Kell血型不合。（√）9.交叉配血不合時(shí)，若抗體篩查陽性，下一步應(yīng)進(jìn)行抗體鑒定。（√）10.交叉配血不合時(shí)，若主次側(cè)均不凝集，可能是試劑失效。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）題目：1.簡述交叉配血不合的常見原因。2.冷凝集素導(dǎo)致的交叉配血不合如何解決？3.患者多次輸血后出現(xiàn)交叉配血不合，應(yīng)如何處理？4.交叉配血不合時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？5.抗體篩查陽性時(shí)，如何進(jìn)一步診斷？五、案例分析題（共2題，每題10分）題目：1.患者男性，45歲，因手術(shù)需要輸血。血型鑒定為A型血，Rh陰性。交叉配血主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)患者血清中存在抗-K抗體。請分析原因并提出解決路徑。2.患者女性，30歲，因妊娠需要輸血。血型鑒定為O型血，Rh陽性。交叉配血主側(cè)和次側(cè)均凝集。實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)患者血清中存在抗-D抗體。請分析原因并提出解決路徑。答案及解析一、單選題答案及解析1.B-解析：ABO血型不合是最常見的交叉配血不合原因，因?yàn)锳BO系統(tǒng)抗體天然存在且效價(jià)高。2.B-解析：多次輸血后，患者體內(nèi)可能產(chǎn)生免疫性抗體，導(dǎo)致交叉配血不合。3.A-解析：主側(cè)凝集提示供血者紅細(xì)胞被受血者血清中的抗體結(jié)合，次側(cè)不凝集可能是受血者血清中存在不規(guī)則抗體。4.A-解析：次側(cè)凝集提示供血者紅細(xì)胞被受血者血清中的抗體結(jié)合，主側(cè)不凝集可能是供血者血清中存在不規(guī)則抗體。5.B-解析：冷凝集素在低溫（4℃）條件下容易激活，導(dǎo)致交叉配血不合。6.D-解析：急性溶血反應(yīng)可能是多種原因?qū)е拢ˋBO血型不合、Rh血型不合或不規(guī)則抗體介導(dǎo)的溶血。7.B-解析：抗體篩查陽性提示患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行抗體鑒定。8.A-解析：抗-K抗體導(dǎo)致交叉配血不合，原因是Kell血型不合。9.B-解析：抗體篩查陽性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗體鑒定以確定抗體類型和效價(jià)。10.D-解析：主次側(cè)均不凝集可能是血型鑒定錯(cuò)誤、試劑失效或血液保存不當(dāng)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E-解析：交叉配血不合的原因包括ABO血型不合、Rh血型不合、不規(guī)則抗體產(chǎn)生、試劑問題和溫度影響。2.A,C,D,E-解析：多次輸血后出現(xiàn)交叉配血不合，可能是免疫性抗體產(chǎn)生、供血者選擇不當(dāng)、受血者免疫狀態(tài)改變或血液保存不當(dāng)。3.A,B,C,E-解析：交叉配血不合時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血型鑒定、抗體篩查、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）和抗體鑒定。4.A,B,D-解析：冷凝集素導(dǎo)致的交叉配血不合，可能是患者自身免疫、供血者紅細(xì)胞存在冷凝集素或溫度影響。5.A,B,C-解析：抗體篩查陽性時(shí)，可能的原因包括患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體、供血者紅細(xì)胞存在不規(guī)則抗體或試劑問題。三、判斷題答案及解析1.×-解析：交叉配血不合不一定是免疫性抗體導(dǎo)致，也可能是非免疫性原因。2.√-解析：主側(cè)凝集提示受血者血清中存在抗體。3.×-解析：次側(cè)凝集提示供血者紅細(xì)胞被抗體結(jié)合，主側(cè)不凝集可能是供血者血清中存在抗體。4.√-解析：冷凝集素在室溫條件下易激活。5.×-解析：急性溶血反應(yīng)可能是多種原因?qū)е隆?.×-解析：抗體篩查陽性時(shí)，需進(jìn)一步檢查，不能直接輸血。7.√-解析：主次側(cè)均不凝集可能是血型鑒定錯(cuò)誤。8.√-解析：抗-K抗體導(dǎo)致交叉配血不合，原因是Kell血型不合。9.√-解析：抗體篩查陽性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗體鑒定。10.√-解析：主次側(cè)均不凝集可能是試劑失效。四、簡答題答案及解析1.交叉配血不合的常見原因-ABO血型不合-Rh血型不合-不規(guī)則抗體產(chǎn)生-試劑問題-溫度影響-冷凝集素-微血管病性溶血2.冷凝集素導(dǎo)致的交叉配血不合如何解決-在4℃條件下進(jìn)行交叉配血-選擇低凝集溫度的供血者紅細(xì)胞-必要時(shí)使用洗滌紅細(xì)胞3.患者多次輸血后出現(xiàn)交叉配血不合如何處理-進(jìn)行抗體篩查和鑒定-選擇相合的供血者-必要時(shí)使用洗滌紅細(xì)胞或配型相合的血漿4.交叉配血不合時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行哪些檢查-血型鑒定（ABO和Rh）-抗體篩查-直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）-抗體鑒定5.抗體篩查陽性時(shí)，如何進(jìn)一步診斷-進(jìn)行抗體鑒定以確定抗體類型和效價(jià)-檢測患者血清和供血者紅細(xì)胞-選擇相合的供血者五、案例分析題答案及解析1.患者男性，45歲，因手術(shù)需要輸血。血型鑒定為A型血，Rh陰性。交叉配血主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)患者血清中存在抗-K抗體。請分析原因并提出解決路徑。-原因分析：患者血清中存在抗-K抗體，導(dǎo)致次側(cè)凝集（供血者紅細(xì)胞被結(jié)合）；主側(cè)不凝集可能是供血者紅細(xì)胞缺乏K抗原。-解決路徑：1.選擇K陰性供血者紅細(xì)胞。2.必要時(shí)使用洗滌紅細(xì)胞。3.監(jiān)測輸血后反應(yīng)。2.患者女性，30歲，因妊娠需要輸血。血型鑒定為O型血，